溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎的发病机制并不完全明确，但可以通过相关措施减少该病的发病几率，具体措施如下： 1、养成良好的排便习惯，避免腹泻和便秘； 2、注意休息、保暖，避免着凉引起腹泻； 3、保持饮食干净卫生，避免肠道感染诱发该病； 4、适量增加营养和膳食纤维的摄入，以进食柔软、易消化的食物为主； 5、调节情绪，保持心情舒畅，避免负面情绪影响； 6、适当进行体育锻炼，增强人体抵抗力； 7、定期进行健康检查，积极治疗其他自身免疫相关性疾病，减少异常免疫反应的情况。

溃疡性结肠炎不是癌症，但部分特殊类型的患者可能会发生癌变，应积极进行手术切除。 对于局限性病变较明显或怀疑有癌变的患者，也要进行手术切除，手术方法和结肠癌相同。因此，溃疡性结肠炎属于肠道炎症，不是结肠癌，只有部分溃疡性病变会有癌变的可能。这部分病人要根据情况尽早进行手术干预，不要等到癌变后再进行手术，增加治疗难度。 溃疡性结肠炎在癌变前进行手术处理，对患者来讲最有利，术后的治愈率可能达到100%，所以外科会慎重处理这样的病人。

溃疡结肠炎目前在中国人群中发病患者越来越多。溃疡结肠炎以前在中国人群是一种相对少见的疾病，随着生活习惯、生活水平改善提高，溃疡结肠炎的发病率越来越高。此病诊断需要到消化科门诊进行规范诊治，目前溃疡结肠炎患者使用药物里面最常用水杨酸制剂、美沙拉嗪制剂等。美沙拉嗪有不同的制剂，目前在治疗溃疡结肠炎是对患者影响比较小的药物。 除了水杨酸制剂，建议患者适当辅助调节肠道菌群药物，无论是地衣芽孢杆菌还是枯草杆菌、双歧杆菌，在治疗溃疡结肠炎这方面还是有相应的辅助作用。其它药物如激素和生物制剂，需要临床规范使用。

大便脓血不一定是溃疡性结肠炎，如果发现大便出血、脓血便，应及时到医院做检查，最基本是粪便常规检查，首先要检查有没有脓细胞、白细胞，隐血试验是否阳性，如果检查结果有问题，可能还需要做结肠镜检查。很多疾病都会引起脓血便，比如慢性细菌性痢疾、克罗恩病、炎症性肠病、肠道肿瘤也会引起脓血便。脓血便时不要太惊慌，因为部分肠道息肉、痔疮也有可能引起脓血便，不一定是炎症性肠病或者肠道肿瘤，一定要及时就医。 另外需要注意鉴别，部分病人近期吃过红心火龙果可导致大便表现为红色，这时做大便常规检查，隐血为阴性。

溃疡性结肠炎是炎症性肠病，病因尚不明确，可能是免疫失调引起，属于免疫系统问题，有一定遗传性。溃疡性结肠炎病人大便标本中未找到细菌，但细菌感染属于诱发因素，所以溃疡性结肠炎和细菌感染有一定关系。总体来讲，溃疡性结肠炎是多因素引起的炎症性肠病，并不仅是细菌感染，和免疫、遗传、精神因素有关系。 细菌感染的肠道疾病有很多，比如阿米巴痢疾、细菌性痢疾、急性肠炎都是细菌感染引起的急性肠功能紊乱，需要和溃疡性结肠炎鉴别。如果是溃疡性结肠炎病人，要预防细菌感染，因为细菌感染会加剧或诱发溃疡性结肠炎的病情和症状。细菌感染不是溃疡性结肠炎的单纯病因，但是为诱发因素。

中医将溃疡性结肠炎称为泄泻，中医可以辨证论治，具体分为以下几点： 1、脾胃虚弱：可以用参苓白术散来健脾胃； 2、肝郁脾虚：可以用痛泻要方来疏肝健脾； 3、脾肾阳虚：可以用四神丸来健脾益肾； 4、阴虚：可以用驻车丸； 5、湿热蕴结：可以用白头翁汤； 6、气滞血瘀：可以用血府逐瘀汤加减。 中药还有个优势，即治疗溃疡性结肠炎可以用中药保留灌肠方法，因为中药保留灌肠能局部达到结肠黏膜，可以加强药效，有促进结肠黏膜修复功能。

溃疡性结肠炎是消化内科治疗起来非常棘手的疾病，在一定程度上随着炎症刺激，部分人可以发生癌变，最主要是进行保守治疗。同时如果溃结反复引起黏液血便症状、严重消化不良，可以进行早期手术干预。 如果内科治疗疗效比较满意，可以进行长时间肠镜复诊，观察动态，防止部分病人发生癌变。对于溃疡性结肠炎病人来讲，良好的饮食习惯、生活习惯非常重要，出现明显的症状之后，及时到内科进行药物保守治疗，规范化治疗能有效缓解症状。

溃疡性结肠炎最主要的并发症有肠道出血、肠道中毒性扩张、癌变以及溃疡性结肠炎肠道外病变，包括关节炎、硬化性胆管炎、肝硬化等，具体如下： 1、肠道穿孔：是最严重、最危急的并发症之一，虽然并不多见，但一旦穿孔，病人可能表现为突发性腹痛、腹肌紧张、血压降低、发烧等症状，应当及时到医院就诊，必要的时候需要急诊手术来切除病变的肠道，或进行结肠造瘘； 2、肠道出血：也是一种比较常见的并发症，肠道出血量比较少的时候仅需要通过积极的对症治疗，包括止血、输血、抗炎，控制肠道出血就可以。如果出血量比较大，需要进行药物止血或者内镜下手术的干预来控制出血。长时间便血，病人可能会出现贫血，表现为精神不佳、乏力、萎靡不振等。

溃疡性结肠炎主要根据病变的严重情况来决定治疗的方式： 1、对于轻症的溃疡性结肠炎，可以控制饮食，锻炼身体，控制症状； 2、对于病情稍重的患者，需要药物干预。药物治疗主要是通过减少肠道的炎症以及各种并发症来控制炎症反应； 3、除了内科治疗之外，在欧美国家可以通过手术来进行切除全部病变的肠管，来达到溃疡性结肠炎的治愈。这种手术在欧美国家是一种很普遍的手术，近年来在我国各大医院以及各大城市已经逐渐开展，这种手术相对比较安全，不需要结肠造瘘来制造临时的人造肛门。手术还是比较安全的，治疗之后病人不需要再服药来治疗溃疡性结肠炎，是现在治疗结肠炎比较可行的一种方法。

溃疡性结肠炎是一种炎性的改变。各种器官长期的炎症都会导致癌变的情况出现，长期的萎缩性胃炎可以导致胃癌的发生，慢性病毒性肝炎也会导致肝癌的发生。结肠如果长时间出现炎症改变，也会导致癌变的发生。 国外有人研究过溃疡性结肠炎的癌变几率，发现溃疡性结肠炎病变的时间越长，癌变几率也就越大。数据统计发现，当溃疡性结肠炎10年的时候癌变率是2.1%，20年的时候癌变几率是15.6%，30年的时候癌变率能达到17.8%。所以得了溃疡性结肠炎，应该定期进行肠镜检查，发现是否存在有癌变的发生，如果出现了结肠癌变，应该早期进行手术干预。