溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎的典型腹泻症状是黏液血便。腹泻会表现为大便次数增多，轻的患者大便可以2-3次/天，重的患者大便可以一天10余次。腹泻另一个特点是血便，血便的表现形式多种多样，有黏液血便、鲜血便、暗红色血便，与肠道炎症的程度有很大关系。肠道血便的形式与疾病严重程度有很大关系，血便次数越多，肠道炎症情况越重，溃疡性结肠炎的疾病严重程度越重。如果患者出现黏液血便，甚至大量鲜血便或暗红血便，一定要及时就诊。

溃疡性结肠炎手术分为紧急手术和择期手术两大类。紧急手术主要用于爆发性结肠炎患者，经过内科保守治疗无效者。择期手术主要用于慢性持续性患者，经过内科保守治疗效果不佳，严重影响生活质量，或者内科保守治疗效果还可以，但对内科药物不耐受者。紧急手术一般分为3期手术方案，具体如下： 1、第1期结肠广泛切除，加上回肠末端造口； 2、第2期行回肠及肛管储袋式吻合，近端回肠预防性造口； 3、第3期还纳造口。 对于择期手术患者，第1期和第2期手术可以同时进行。总之，手术是治疗溃疡性结肠炎的终极措施，可以根治溃疡性结肠炎。

便血和腹泻本身是溃疡性结肠炎的主要症状，对于爆发性溃疡性结肠炎患者可以出现大出血，对于首发的结直肠炎患者，经过积极治疗后，只有约10%的患者可以缓解。所以对于溃疡性结肠炎患者需要长期维持用药。5-氨基水杨酸类药物是最常用的维持缓解药物，但也有15%患者对于5-氨基水杨酸类药物不耐受，这类患者可以选用免疫抑制剂维持治疗。糖皮质激素可以作为诱导缓解药物，但一般不作为维持缓解药物。对于爆发性大出血患者需要紧急手术治疗。总之便血是溃疡性结肠炎一个非常主要的症状，大家不要惊慌，一定要配合专业医生做好维持治疗。

溃疡性结肠炎属于自身免疫性疾病的一种，就是免疫系统的紊乱，临床主要表现为肠道的症状，患者往往有不同程度的黏液脓血便，大便带血或黏液，还有不同程度的腹痛。再就是肠外还可以合并关节疼痛、皮疹，甚至表现为眼部的症状、葡萄膜炎等，甚至还有口腔的溃疡。所以它虽然表现以脓血便、腹痛为主，但实际上是一个全身系统的损害。

结肠溃疡是指发生在结肠黏膜的糜烂和溃疡，多见于溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎主要发生在左半结肠，就是直肠、乙状结肠和降结肠。主要表现左下腹痛和黏液脓血便。溃疡性结肠炎最重要的治疗就是美沙拉嗪，发生在右半结肠的溃疡，特别是回盲部，最多见的是结核、白塞病、克罗恩病和结肠肿瘤，这种溃疡要取病理，进行病因诊断。克罗恩病需要进行免疫治疗，白塞病要进行白塞病的相关治疗。右半结肠溃疡，如果是右半结肠肿瘤，需要进行化疗和手术治疗。

溃疡性结肠炎灌肠治疗本身是治疗溃疡性结肠炎的一个很有效的办法，但是并不是所有的患者都适合，因为灌肠只能解决直肠和乙状结肠这个地方的病变，如果这个人的病变在横结肠、升结肠、或者全结肠，灌肠的药物也达不到局部，就起不到有效的治疗。如果患者只是直肠和乙状结肠病变，灌肠可以起到这种局部作用，药物的浓度高，有些药物不会吸收入血，不会带来药物的副作用。对于这种患者来说，这是非常好的办法，但总的来说还是要看病变的范围。

溃疡性结肠炎患者，大便出血是它的典型症状，这个情况可轻可重，带来的后果也是不一样的，主要取决于病情轻和重。如果是轻症患者，有时肉眼是看不见这种血便的，这时做化验可以看到大便潜血是阳性的。如果是严重的溃疡性结肠炎患者，就会出现严重的黏液血便，肠道出血量较大，严重的会出现贫血。这个情况是需要及时处理的。另外反复长期的从肠道丢失血液，也会引起患者贫血。所以出血要及时处理，这是比较严重的并发症。

灌肠药物要根据病人具体病情来分析，一般常规选用几大类，具体如下： 1、去腐生肌的中成药物：包括黄柏液、锡类散，主要是促进局部溃疡面的愈合； 2、抗生素类药物：一般选用庆大霉素这类药物，因为庆大霉素经过灌肠，基本上不被吸收，不会带来全身的毒副作用； 3、激素药物：如果患者病情较严重，属于活动期，经过上述灌肠治疗效果不好，还会加用激素，这样减轻局部的炎症反应，但是具体方法，具体剂量和组成，需要有经验的医生来判断。

因为溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，病因还没有完全明确，所以现在全世界都是有一套公认的治疗方法，但是公认的是只能控制、长期维持缓解，目前还达不到治愈的目的。有些人经过正规的治疗，而且在生活上特别注意去除诱发因素，可以维持长期缓解，甚至十年、十几年不复发，但仍然不能说已经治愈。如果不注意或者是停药，有时还会出现症状的复发，目前没有治愈这一说。

溃疡性结肠炎患者诊断时，首先依赖于结肠镜，在结肠镜下看到典型的镜下改变，再加上病理取得了隐窝脓肿，就可以诊断为溃疡性结肠炎。对诊断明确的溃疡性结肠炎患者，做一次结肠镜的具体间隔时间，因人而异，需要根据病情来判断。如果患者经过药物治疗之后病情稳定，没有自觉症状、没有黏液血便、大便是正常的，这种情况下一年至一年半查1次就可以。如果病人病情稳定，但是突然再次出现腹疼、黏液血便、大便次数增多，这种情况就要及时查肠镜，根据肠镜情况判断有没有病情复发。所以不能僵硬地按照公式性的固定时间，要根据病情来决定。