溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎预防复发的方法如下： 1、避免进食刺激性食物、豆制品、奶制品，以软食、易消化食物为主，避免过多摄入油腻食物，适当增加粗纤维类食物； 2、生活起居规律，避免劳累、吸烟、饮酒； 3、控制情绪，避免过于紧张、抑郁； 4、规范化用药，避免私自停用药物或减少药物剂量。以免诱发症状反弹、加重，引起溃疡性结肠炎的复发。

溃疡性结肠炎，指以溃疡为主要表现，发生于结肠或直肠的非特异性炎症。病变主要局限于黏膜和黏膜下层，主要发生于直肠和左半结肠，严重者可累积整个结肠。溃疡性结肠炎临床表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便，部分患者伴随身体消瘦、贫血、发热等。此外，少部分患者伴有肠外表现，包括虹膜炎、关节炎。目前该疾病病因尚不明确，考虑由环境、免疫、遗传三个因素相互叠加作用形成。

溃疡性结肠炎是好发于乙状结肠的慢性非特异性炎症，其临床表现多样，病因不明确，主要包括基因、免疫和环境因素。国内的溃疡性结肠炎以复发型、持续型为主，轻症、缓解期病变局限于直肠，患者预后较好，病变范围广并且并发症较多的患者预后差，病程超过十年，幼年起病，病变范围较广的患者癌变几率较高。目前溃疡性结肠炎难以治愈，通过长期药物治疗可以缓解症状，但不能完全痊愈。患者需建立良好的生活习惯和饮食习惯，保持作息规律，避免劳累、熬夜，饮食上要注意清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，同时压力不要过大，保持良好的心理状态，有利于疾病的缓解和恢复。

溃疡性结肠炎是一种慢性的肠道的非特异性炎症，发病与环境、遗传、感染等多种因素都有关，目前具体机制并不明确。所以治疗上也大概分为几大类，内科的药物治疗以及手术治疗。药物从分类上包括控制炎症和一般对症支持治疗。控制炎症首先是氨基水杨酸类药物，再选糖皮质激素类、免疫抑制剂类、生物制剂等药物。根据患者病情和反应，选择不同药物来治疗，达到满意的效果。如果通过上述治疗，内科无法控制，或患者出现出血、穿孔、癌变等难以控制的并发症时，还需要考虑手术治疗。

首先，溃疡性结肠炎是一种慢性的肠道的非特异性炎症，主要的临床表现是反复腹痛、腹泻、黏液脓血便等特点。在发作期时大便次数增多，大便不成形，并且伴有肉眼可见的黏液和脓血，大便送检会化验出有红细胞、脓细胞，隐血呈阳性，同时患者可能排便时会有里急后重感，也就是通常所说的排便不尽，肛门的坠胀、坠痛的感觉，需要及时就医，就医时通常需要肠镜来协助诊断。肠镜下的表现是可以看到结直肠的黏膜会有充血、糜烂、溃疡的形成，可以有新鲜的渗血。所以大便有脓液和血液的表现时需及时就医，用药治疗稳定以后，在溃疡性结肠炎的稳定期，大便会与正常人相似，无特殊异常。

溃疡性结肠炎出现便血是临床上最常见的症状，多表现为黏液脓血便。如果患者大便不带黏液脓血，首先不考虑溃结。在重症便血量多时全为血便。血便的原因是因为溃疡性结肠炎导致结肠黏膜出现弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡。之后溃疡破溃，影响到黏膜层以及黏膜下层的血管，导致血管破溃出血，引发大量失血，甚至导致严重贫血，而出现失血性休克。 在临床上，一般的溃疡性结肠炎便血量并不是很多，如果大便带有黏液和脓血，应根据情况再分别处理。如果大便整个都是血便，要高度警惕，可能继发巨细胞病毒感染的问题。近几年才认识到合并巨细胞病毒的感染性结肠炎，如果合并巨细胞病毒感染，可以出现结肠大面积的黏膜剥离，甚至于巨大的溃疡，出血量大，在临床上应该高度重视。

溃疡性结肠炎的并发症多发生在重度溃结的患者，可包括如下并发症： 1、中毒性巨结肠：由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，从而导致肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠腔内容物及气体大量积聚，肠道明显扩张，肠壁变薄。临床表现为严重的腹痛、腹胀、发热、全身中毒等症状，在此基础上，容易并发肠道穿孔，病死率高，在临床应该引起足够重视； 2、肠穿孔：多发生在中毒性巨结肠的基础上，可表现为弥漫性腹膜炎，腹部X光片可以见到膈下游离气体； 3、大量出血：便血量大的时候可出现失血性休克； 4、癌变：尤其以病史20年以上的溃疡性结肠炎患者多发，其直肠癌变的风险较正常人高10-15倍。在临床上应该引起足够的重视，病史久的患者应该定期进行结肠镜检查。

溃疡性结肠炎的病因尚未明确，目前认为主要与感染、遗传、免疫紊乱、精神紧张、压力较大等因素有关。因此预防首先是要尽可能避免上述诱发因素，做到未病先防。其次，溃疡性结肠炎是慢性容易复发的疾病，防止复发更为重要。预防措施如下： 1、注意饮食卫生，避免进食辛辣刺激、高热量、油腻的食物及牛奶类食品； 2、少吃纤维素含量较高的食物，以易消化食物为主，戒烟戒酒； 3、避免肠道感染，因为一次急性肠道感染既可诱发本病的发生，也可诱发缓解期患者的复发； 4、注意精神心理方面的调节。长期的焦虑、抑郁、过度的精神压力等容易诱发溃疡性结肠炎的发病以及复发。因此，一定要保持良好的心态，保持心情舒畅，避免压力过大，保持乐观、积极向上的生活态度。

大便潜血阳性是很重要的临床诊断指标，对于大便潜血阳性患者考虑是否有饮食因素，比如在检查前一天进食大量的肉类食物、血液制品，比如鸭血等饮食，也可能会导致大便潜血阳性。所以大便潜血弱阳性出现后，应尽快定期复查，尤其在潜血阳性时在适当调整饮食以后，比如适当素食，几天后再复查大便潜血，如果依然是阳性，这就是消化内镜检查的重要适应症，尤其是成年人。如果出现持续性大便潜血阳性，考虑是否有慢性溃疡性结肠炎、结肠息肉，甚至结肠癌的可能。另外，尽快接受纤维结肠镜检查，以排除上述器质性病变。

溃疡性结肠炎病到目前为止，虽然研究100多年，原因仍然不清楚。造成溃疡性结肠炎的原因，现在原因还不是十分明确。从这个意义上讲，没有病因治疗，病很难能完全治愈。根治目前达不到，所以有人讲治不好，没有很好的病因治疗，但是对达到临床的控制、缓解症状可以做到。 在临床上很多西药、中药、中西医结合的治疗方法，口服或者灌肠的方法在临床上都比较好控制临床症状，达到缓解。缓解维持可能还需要用药物，个别人在缓解期不用药也可以，容易反复发作。不定期的时间，说不定某种原因又会引起再次发作。从这个意义上讲，溃疡性结肠炎不能完全根治，除非把整个结肠切掉，切掉以后即没有发病的部位，可以说治愈。