溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎患者要尽量通过控制饮食来控制和预防病情，其饮食禁忌如下： 1、燕麦、芹菜等含粗纤维或者加工过于粗糙的食物，因为粗纤维食物与加工过于粗糙的食物中含有的膳食纤维比较多，会刺激肠蠕动，导致疾病的复发或加速疾病的发展； 2、海鲜与牛奶等高蛋白食物：特别是处于溃疡性结肠炎发作期的患者应尽量避免摄入高蛋白食物，以避免加重病情，因高蛋白食物不易消化； 3、辛辣刺激性食物或辛凉刺激性食物：患者处于缓解期的时候，应该注意避免摄入刺激性食物，否则可导致病情的发展； 4、过于油腻的食物：因为过于油腻的食物不容易消化，会引起病情的复发或发展。

如果出现肚子疼便血，首先不用过于慌张，但是也不能太过于轻视，而拖延治疗，要到医院寻找专科医生进行积极的检查，首先先明确病因，然后才能采取对应性的治疗措施，那么常见的原因有比如炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎都是以腹痛、便血为主要症状。如果诊断为炎症性肠病，我们会采用特异的抗炎药物，甚至采用激素、免疫抑制剂等来进行积极治疗；如果老年人有高血压、糖尿病病史，最常见的原因就是缺血性肠病，这一部分病人，我们会建议病人积极开通静脉通道补液治疗，甚至采取相应的一些特定的抗炎药物治疗。无论如何，出现肚子疼、便血的情况，建议到医院寻找专业医生进行积极咨询和诊断治疗。

大便黏液带血不一定都是癌，其实我们最多见的在临床上看到的是大便黏液带血，有一部分叫溃疡性结肠炎，有一部分是克罗恩病。这样有两种，有可能是肠炎性质的良性疾病，会有黏液便和血便。肠癌一般情况下叫便中带血，不是黏液。另外，一般如果要是靠下，会出现鲜红色的血，如果是升结肠和右半结肠，一般情况下会出现黑便，即肠癌的右半结肠癌会出现黑便，所以黏液便和黏液脓血便一般是良性疾病的表现。当然要做一个肠镜检查，排除一下到底是什么样，像克罗恩病和溃疡性结肠炎在肠镜表现，有它特殊的表现，这样很容易确诊这些良性的疾病，给予相应的治疗以后，症状会缓解。

溃疡性结肠炎并没有最佳的治疗方法，也没有一种方法可以针对所有人，因为溃疡性结肠炎是一个慢性的肠道溃疡疾病，根据病变范围、病变严重程度，或者有没有结肠以外部位的临床表现，治疗方案不一样，所以是个体化的治疗，可能适合的就是最好的。所以针对溃疡性结肠炎的患者，首先第一次发病后要对病情进行评估，有些人病变部位比较低，比如靠近直肠、肛门部位，可能主要是临床使用的一些栓剂，最常用的就是美沙拉秦栓剂，或者柳氮磺吡啶栓，可能这种方法治疗效果最好。如果病变范围再高一点，比如左半结肠，可能临床上做灌肠治疗效果就是最好，如果病变范围位置比较高，升结肠或者右半结肠，口服药物治疗可能效果就最好。而且溃疡性结肠炎是一个慢性疾病，跟人体免疫功能有关，所以一旦治疗效果比较好时，不建议随意停药，一定要在医生的指导下进行治疗。而且疗程比较长，有可能会达1-2年甚至2-3年。所以一定要坚持用药，如果用口服药物效果不好，可能会添加激素或者免疫抑制剂，而这类药物的选择，一定要评估副作用和人体基本情况才能够进行治疗，所以适合的就是最佳的治疗方法。

溃疡性结肠炎目前是无法治愈的疾病，会终身携带，但有缓解、发作特点，应正确认识该病，需坚持规律服药，且治疗期与缓解期的服药量不同。如经治疗，大便次数变成每天1次，无黏液无血，复查肠镜，肠黏膜完全愈合，则为缓解期，即与常人无异。该情况下需继续服药治疗3-4年，如未再次发作可考虑停药。溃疡性结肠炎的并发症是中毒性巨结肠和肠癌，如果并发中毒性巨结肠和肠癌，预后相对较差。

溃疡性结肠炎的饮食禁忌如下： 1、因拉黏液脓血便，可能有贫血、营养不良等表现，建议多进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，较重的溃疡性结肠炎，需食用肠内营养粉； 2、中医认为溃疡性结肠炎与湿热有关，发作期禁食易引起湿热的食物，如韭菜、海鲜、牛羊肉等； 3、因大便次数多，如芹菜、油菜、菠菜等高纤维食物应避免食用，可适当进食根茎类食物。

溃疡性结肠炎发病部位局限于结肠，亦称之为大肠。根据其病情程度、范围的差异，治疗原则亦不相同。其主要类型如下： 1、溃疡性直肠炎：病变部位局限于直肠，即距肛门较近的肠道； 2、溃疡性乙状结肠直肠炎：溃疡性直肠炎进一步扩展，病变部位延续至乙状结肠； 3、远端结肠炎：病变部位继续向上延伸至降结肠； 4、全结肠炎症：病变继续累及至横结肠、升结肠及回盲部，此类患者病情较为严重。部分溃疡性结肠炎累及直肠、回盲部，此类溃疡性结肠炎亦为全结肠炎症的临床表现。

部分溃疡性结肠炎可演变为结直肠癌，因此溃疡性结肠炎患者应定期通过结肠镜进行复查。初治的患者如病情较为严重，应3-6个月复查一次，复查后应根据患者肠道黏膜愈合情况酌情增减糖皮质激素用量。病情较为稳定的患者及病程>8年的患者，可每年复查一次。部分患者可出现炎性息肉或腺瘤，腺瘤如为绒毛状管状腺瘤，则恶变率较高。发现结肠息肉后应进行病理学检测并进行切除。

治疗溃疡性结肠炎的药物较多，主要如下： 1、5-氨基水杨酸类药物：为治疗溃疡性结肠炎的基础用药，轻度到中度的溃疡性结肠炎患者选取此类药物治疗即可，且效果较佳； 2、5-氨基水杨酸类药物合并糖皮质激素及免疫抑制剂：用于治疗重度的溃疡性结肠炎。硫唑嘌呤为常用的免疫抑制剂； 3、部分生物制剂：如英夫利昔单抗，可用于控制重度溃疡性结肠炎，效果较佳。

溃疡性结肠炎及克罗恩病均属于炎症性肠病。以往炎症性肠病于欧美国家发病率较高。欧美人习惯于早餐食用面包、奶酪、黄油，我国人群的饮食习惯趋西方化，导致部分西方国家的常见疾病于我国境内发病率不断攀升，炎症性肠病为典型代表。部分大规模、大样本的调查研究发现，溃疡性结肠炎患者需尽量避免食用以下食物： 1、酸奶、奶酪、黄油及牛奶； 2、高脂肪、高蛋白饮食； 3、经加工的肉类，如红肠、罐头食品。