溃疡性结肠炎

结肠癌的常见发病原因如下：1、结肠腺瘤或息肉：因为肠道可能会长小息肉，随着时间延长，息肉会从数毫米变为1-2cm大的肿物，最后再长大可能就会变成肠癌，大概需要5-10年时间。如果患者有结肠息肉，需要定期做肠镜切除，避免发展成结肠癌；2、慢性炎症型肠病：主要是溃疡性结肠炎和克罗恩肠病，如果不经过正规治疗、迁延不愈，则容易患肠癌；3、饮食因素：如果经常吃红肉，如香肠或者牛羊肉以及经常吃高脂肪食物，可能会导致肠癌发病率升高，肥胖或血糖高也会引起肠癌的发病；4、遗传因素：如果父母、长辈患有肠癌，子女患肠癌的概率比普通人群稍高。

诊断结肠癌最可靠的依据是肠镜检查结合病理学检查。随着生活水平的提高，人们的健康意识在逐渐增强，肠镜检查也逐渐普及。肠镜相当于摄像头，通过肛门送到直肠、结肠、结肠脾曲、结肠肝曲，最后到达盲肠，甚至进入回肠末端，可观察到整个肠管的情况。即使一些微小病变，如2-3mm的息肉，都可以被肠镜检查发现。 通过肠镜不仅能直观地看到这些病变，还可以通过活检钳取下病灶，送到病理科明确性质。常见的结肠炎、非特异性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，还有一些良性肿瘤，如腺瘤、脂肪瘤，恶性病变如淋巴瘤、腺癌、结肠癌，都可以通过病理检查进行诊断。而通过病理检查确诊之后，则可指导后续治疗。对于良性疾病可以通过内镜治疗，而对于恶性疾病针对不同的病理类型，也有不同的治疗方案。

结肠炎一般不会变成结肠癌，结肠炎分为以下几种情况： 1、急性肠炎：一般是细菌或病毒引起，有明确的病因，控制病因后肠炎即可治疗，不会引起结肠癌； 2、非特异性肠炎：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，没有明确的致病菌，发病机制到目前为止也不确切，可能认为与免疫或其他因素有关，此类患者结肠癌的发病风险比正常人群高5-10倍。随着检查水平的提高，人们更重视自身健康，存在相关症状则进行检查，所以溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断率明显提高。 炎症和癌症转化是目前基础研究的热点，确实有研究支持炎症可以促进癌症的发生，但是也是一个缓慢的过程，通常需要数十年。因此，诊断肠炎后患者也无需紧张，多数不会变成癌症。

盲肠炎和阑尾炎的大致区别如下：1、部位不同：阑尾为管状器官，远端为盲端，近端开口于直肠，位于回盲肠袢2-3cm处，盲肠位于大肠的起始段，长约6-8cm，位于腹腔右下部，有孔与阑尾相连，向上续接升结肠；2、发病原因不同：阑尾炎感染通常是细菌入侵所造成，阑尾是一个细的管腔，如果阑尾里的内容物和肠腔不能相通，这时肠腔、阑尾腔的压力增高，阑尾本身有细菌，细菌感染造成阑尾炎。盲肠往往是非细菌感染性炎症，如溃疡性结肠炎导致，具体原因尚不明确。盲肠炎使用抗生素的治疗效果较差，而阑尾炎抗生素通常有效果；3、治疗方法不同：阑尾炎通常可以通过手术治疗或用抗生素进行治疗，盲肠炎需要通过肠镜进行诊断是不是溃疡性结肠炎，可能需要口服治疗溃疡性结肠炎的药物，如美沙拉嗪；4、预后不同：阑尾炎把阑尾切除后，复发可能性较小。盲肠炎如果是溃疡性结肠炎所造成，可能需要长期治疗，甚至终生治疗。

一旦患有肛周脓肿，注意事项如下： 1、积极锻炼身体，增强体质，增进和改善肛门部血液循环，使得局部抗病能力提高，预防感染发生； 2、一旦发生肛门直肠周围感染，产生肛门周围脓肿，应及早到正规医院诊治，且要采用有效的抗感染措施，包括全身和局部治疗，防止炎症蔓延扩散。切勿轻信一些游医所谓祖传秘方等，延误诊断和治疗； 3、如果伴其它全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏疾病等，在治疗肛门周围脓肿时，还要对这些疾病进行相应治疗； 4、保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染也有积极作用。如果伴其它肛肠疾病，如肛窦炎、肛裂、直肠炎等，也要进行及时有效的治疗； 5、防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿有很重要意义，因为它能避免和减少肛门直肠区黏膜和上皮组织损伤或炎症，降低脓肿与肛瘘发病率。

痔疮严重出血，应在排除肠道恶性肿瘤、肠息肉以及溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性肠炎的情况下进行治疗。如果为无痛性、间歇性便后出鲜血，可能为内痔、混合痔的早期常见症状。如果长期出血导致贫血，出血严重时则急需治疗，除止血之外还需要输血。 轻者出血只是大便或手纸上带血，若出现滴血，即可采取肛泰软膏等含有止血、化瘀成分的局部塞药进行止血。如果喷血较严重，犹如水龙头样喷射，要进行指诊、肛镜检等检查，找到出血点评估病情，进行消痔灵注射、弹力线套扎。还有铜离子电离，甚至PPH、TST等止血处理。如果患者出血严重，也要检查血压、凝血功能，是否使用过抗凝剂药物，针对原发病处理后再进行治疗。

绝大部分肛瘘都需要通过手术治疗，较少采取保守治疗，且绝大多数肛瘘都能够治愈。根据肛瘘种类、严重程度，临床需要根据分类选择恰当的手术方式。如果可以选择恰当的手术方式，绝大部分肛瘘都可以一次性治愈。少数复杂高位肛瘘，可能需要一次或多次手术进行治疗，但最后都能有比较好的效果。 肛瘘的治愈也和其它因素有关，比如人自身免疫功能以及愈合能力等。另外和人体自身营养状况有关，如老年人愈合能力差，所以时间较长，甚至有的持续不愈合，而小孩子或年轻人、青壮年相对治疗效果较好。还有些人合并有糖尿病、溃疡性结肠炎、克隆氏病等，导致肛瘘治疗效果较差。如果充分治疗原发病，可以使肛瘘治疗效果较好，使其能够完全得到治愈。

肛瘘一般继发于肛周脓肿或者肛周感染。肛门周围发生感染或者脓肿以后由于脓肿破溃，或做脓肿的切开引流后，外口持续不愈合会形成慢性肛瘘。另外，肛瘘和肛周脓肿只是肛门周围感染性疾病的不同阶段。脓肿一般都是急性期，脓肿引流后有内口和外口相通，慢慢形成窦道就可以形成慢性期。 还有少见疾病，比如溃疡性结肠炎、克隆氏病、恶性肿瘤等疾病并发肛瘘，其肛瘘与普通肛瘘又不同。其发病比较缓慢，而且治疗效果也不好，常不能愈合。这种少见疾病不仅应该治疗肛瘘，更重要的是治疗原发病，比如治疗溃疡性结肠炎、克隆氏病等，效果才能更好。

大便出血是由于肛肠疾病引起的，常见原因可以归纳为以下几方面： 1、痔疮或者肛裂出血是大便出血最常见的原因，一般是大便带血或者便后滴血；痔疮出血常为无痛性，肛裂出血一般伴有肛门疼痛，常在大便干结时发生； 2、溃疡性结肠炎一般是脓血便，伴有腹痛，并且反反复复，病程久的患者还会有消瘦等症状； 3、肠道肿瘤，一般大便出血会伴有大便排便习惯改变或者排便粗细改变； 4、部分血液病患者由于血小板减少，凝血障碍也会导致大便出血。以上只是从症状上判断，要想临床确诊还需要进一步检查。如果只是大便后用纸擦有血，大便本身并没有出现像柏油样一样的黑色，也没有暗红色的血块，而且大便纸上血的量不多，这种情况考虑痔疮出血。常见于经常久坐的病人，或者平素有便秘、大便较干结人群。如果在大便擦拭纸上血量不多，并且这种情况也不是经常发生，可以建议患者先观察。但是如果大便纸上的血量越来越多，并且这种情况发生的越来越频密，建议到正规医院肛肠科就诊，完善直肠指诊或者是肛门镜以及电子肠镜的检查。平时要远离辛辣刺激性的食物以及油炸和烧烤食品，养成按时排便习惯，多喝水，多吃蔬菜、水果。

大便有纯粹白色黏稠物附着，不一定为肠癌。因肠癌白色黏稠物中通常会混杂血液，即黏液、脓血并存，肠癌患者便中白色物质并不是纯白色物质，而是与伤口化脓产生的脓相同，在肿瘤表面对大便产生影响，黏液脓血便才属于典型肠癌表现。白色黏液通常属于肠炎表现，称为溃疡性结肠炎。因此当患者大便时出现白色黏液，建议到医院进行肠镜检查，特别为40岁以上患者，若检查发现如溃疡性结肠炎、结肠息肉等情况，及早治疗可有较好效果。