溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎的治疗方法较多。5-氨基水杨酸为治疗溃疡性结肠炎的基本药物，其药物剂型较多，包括片剂、颗粒剂、栓剂、灌肠制剂等。栓剂为局部用药，可应用于患者肛门。5-氨基水杨酸的灌肠制剂称之为灌肠液。治疗过程中剂型的选择与患者病情及病变范围密切相关。患者病变部位如仅局限于直肠，称之为溃疡性直肠炎，此类患者可选用栓剂治疗，效果较佳。全结肠炎症患者的病变部位较为广泛，应以口服制剂为主，联合灌肠剂或栓剂进行治疗，可迅速改善患者症状。

溃疡性结肠炎是慢性且反复发作的疾病，其症状主要为排脓血便、腹泻、腹痛。严重者可出现大量腹泻、血便、发热。部分患者出现全身中毒症状，如腹膜炎、自身免疫性肝炎、类风湿性关节炎及自身免疫性的疾病的表现。轻症和缓解期的患者保持良好生活习惯及小剂量维持用药可缓解，重症患者必须药物治疗或手术治疗。病情轻重程度决定治疗方法。

克罗恩病和溃疡性结肠炎同属于炎症性肠病，两种疾病的区分如下： 1、克罗恩病好发于回盲部，食道、胃等上消化道都有可能发生此病变。溃疡性结肠炎常见发病部位为结肠，部分溃疡性结肠炎在回肠末端可有炎症表现，这种情况多见于重症溃疡性结肠炎； 2、克罗恩病常累及肛周，有肛周表现，不累及直肠。溃疡性结肠炎是弥漫性病变，在直肠部位相对多见。

成人肠绞痛经常出现的临床症状，第一个可以出现腹部的脐周部阵发性疼痛，针对这些症状，要区分到底是功能性的还是器质性的，功能性的可以出现因为受寒或者刺激，进食刺激的饮食引起肠道痉挛性的疼痛，相应的采取休息，或者敷些热水袋可能会缓解；另外一种是器质性的病变，器质性的肠道病变就包括炎性病变，比如说克罗恩病、溃疡性结肠炎；另外包括肠道的息肉，包括肠道的肿瘤这些病变，针对这些病变，第一个就是需要腹部的相应的X线、CT的检查包括肠镜的检查，要明确诊断。成人的腹部的绞痛，要根据相应的病史，有没有不洁的饮食史，相应的症状来判定，是一个功能性的疼痛还是有器质性的疼痛，针对器质性的疼痛，要相应的到医院里进行相应的处理治疗才能缓解。

双歧杆菌和益生菌两者属于从属关系，双歧杆菌属于益生菌的一种。益生菌是目前临床的一类药物，这类药物对于肠道许多器质性和功能性疾病都有治疗效果，对器质性疾病里的肠道感染、肠道炎症或溃疡性结肠炎，都有辅助治疗效果。而对于肠道功能性疾病，无论便秘或者腹泻，都有具有双向调节的作用。并且肠道益生菌可以寄生于肠道某一部位，以此来增强肠道作用，包括免疫调节与营养调节。 双歧杆菌属于益生菌的一种，肠道益生菌目前种类繁多，除双歧杆菌外还包括地衣芽孢杆菌、枯草杆菌等。只是对于不同疾病、不同人群或不同状态下，所需要的肠道益生菌的种类并不完全相同。因此在不同人群或者不同疾病状态下，可以选择不同的益生菌进行治疗。双歧杆菌属于肠道益生菌的一种，益生菌除双歧杆菌外，还包括很多其它种类益生菌，目前这一类相关药物在临床应用广泛。

大便有血首先要排除食物的影响，到医院做潜血试验，如果潜血试验阳性代表有出血，如果阳性，首先要看血便量是不是特别多，红颜色提示下消化道出血，要看和大便混合均匀还是只在大便表面，可能病变靠近肛门口，导致出血性疾病有很多种，如下： 1、感染，但细菌感染导致的情况越来越少； 2、炎症性自身免疫，常见溃疡性结肠炎，自身免疫系统攻击自己的结肠，导致黏膜溃疡、出血； 3、恶性疾病还有良恶之间的疾病，恶性疾病就是肿瘤，良恶之间就是息肉在往肿瘤方向转的路程当中，临床比较常见； 4、憩室炎或者血管内也会出现出血，都需要做肠镜甚至做CT或者血管造影才能很清楚发现。如果大便内出现了红颜色，怀疑是血，首先进行大便检查，证实是血以后再针对性进行检查，明确出血部位和出血原因。

临床中腹泻而又鲜血便，应非常注意，痔疮便血的患者往往有便秘的产生，既不便秘又腹泻而且出现便血，依情况而定。如果伴随症状，比方说腹痛、发热，考虑是不是有感染性肠炎，需要做便常规、便培养，尤其是肠镜检查是非常有必要的，有助于鉴别诊断。如果腹泻便血有黏液，考虑是不是溃疡性结肠炎、克罗恩病的临床表现。病人伴有腹泻、鲜血便，甚至还有腹部胀满、疼痛的表现，尤其是年龄大、超过60岁的老年人，考虑是不是结肠癌、直肠癌，需要进行肠镜检查来确诊。如果是溃疡性结肠炎，会有炎症性肠病的诊疗方案，需要进行用药干预。如果是肿瘤、结肠癌，升结肠、降结肠、横结肠、直肠肿瘤，首选手术切除配合术后化疗，不同情况不同的处理方法。

便血主要包括以下几种情况： 1、肛裂：一般是便后手纸带血，大部分伴有疼痛，也有少部分肛裂没有疼痛，有时会滴血； 2、内痔：可有便后手纸带血，便后滴血或喷血，成年男性较多见； 3、细菌性痢疾：大便常为脓血样，每次量不多，常伴里急后重感。慢性期为间断发作的黏液脓血便，一般无痛； 4、阿米巴痢疾：大便多呈果酱样或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液。患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现； 5、血吸虫病：有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或大便带血； 6、溃疡性结肠炎：大便为黏液脓血样便，重者可为血水样便； 7、结肠癌：大便变细，粪便伴有黏液脓血时，应疑为结肠癌，中老年人多见； 8、直肠结肠息肉：直肠、乙状结肠或降结肠息肉，表现为大便外浮有新鲜血液，儿童多见。无痛性慢性便血是小儿直肠及结肠息肉的主要症状。便血发生在排便终了时，呈鲜红色，不与粪便相混，量较少。 若出现便血，建议尽早至正规医院就诊，进行肛诊及肠镜检查。

结肠癌病因比较多，包括遗传、饮食、肠道基础疾病、生活习惯及其它因素，具体如下： 1、遗传因素：肠癌具有高遗传性，如果家族中有息肉性腺瘤病、Lynch综合征等患者，其他家庭成员结肠癌发病率增加； 2、饮食因素：高脂、高蛋白、低纤维素饮食习惯对肠癌的形成有一定作用； 3、肠道基础疾病：克罗恩病以及溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症也可形成肠癌； 4、生活习惯：久坐、不爱运动，肠道运行会很慢，也是结肠癌的高危因素； 5、其它因素：如长期精神紧张。

大便之后厕纸上带有血迹，应从两个角度考虑，如下所示： 1、如果只是厕纸上沾有血迹，一般是肛裂或者痔疮引起的出血，是局部性出血。只需要针对性治疗痔疮或者肛裂，使用马应龙痔疮栓等药物，即可解决问题； 2、存在便血，如果患者有便血，要进行进一步检查，应进行肠镜检查，明确出血部位和性质，是痔疮出血、肛裂出血、直肠出血，还是结肠出血。部分人有炎症，如溃疡性结肠炎，也可以出现出血。尤其老年人应注意，当出现大便性状改变，同时伴有便血时，肿瘤的可能性非常大，要及时进行肠镜检查。