溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎，指以溃疡为主要表现，发生于结肠或直肠的非特异性炎症。病变主要局限于黏膜和黏膜下层，主要发生于直肠和左半结肠，严重者可累积整个结肠。溃疡性结肠炎临床表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便，部分患者伴随身体消瘦、贫血、发热等。此外，少部分患者伴有肠外表现，包括虹膜炎、关节炎。目前该疾病病因尚不明确，考虑由环境、免疫、遗传三个因素相互叠加作用形成。

慢性溃疡性结肠炎内镜检查可见肠道黏膜连续性糜烂、充血、坏死以及溃疡形成，影响食物消化、吸收，出现相应临床症状，具体表现如下： 1、肠内表现：腹痛、腹泻、便血、黏液脓血便，严重者出现中毒性巨结肠、消化道出血以及穿孔、梗阻，反复腹泻、血便可造成营养物质吸收障碍，患者常伴营养不良、贫血、低蛋白、消瘦、乏力等； 2、肠外表现：多因免疫紊乱所致，常见骨关节疾病、眼部疾患，如结膜炎、睫状体炎，还可损害皮肤、泌尿生殖系统、肝脏或胆道系统。

溃疡性结肠炎经过治疗可以达到临床缓解，但大部分患者仍需长期药物维持，治疗方法如下： 1、氨基水杨酸制剂：如美沙拉嗪、莎尔福，可以缓解临床症状； 2、激素：包括口服、静脉给药两种剂型，控制疾病发展，促使炎症消退； 3、免疫抑制剂：包括氨甲喋呤、环孢素等； 4、生物制剂：适用于常规治疗效果差、无效的重度溃疡结肠炎； 5、手术治疗：适用于合并中毒性巨结肠、严重血便、腹泻、梗阻穿孔的患者。

溃疡性结肠炎是慢性肠道非特异性的炎症，出现炎症以后，肠道会有一定的反应。在肠镜下观察结直肠黏膜，会有充血、水肿、糜烂甚至是溃疡的形成，这些黏膜脱落破损的部位，会伴有新鲜渗血、出血，所以表现在临床上是腹痛、腹泻，伴有黏液脓血便，严重发作时，肉眼可以见大量的鲜血排出。所以溃疡性结肠炎出现黏膜脱落伴出血是急性发作期的一种临床表现，出现上述症状时需要及时就医，来进行积极的治疗。在治疗过程中，通过观察大便的带血量和黏液量来判断治疗反应，一般在达到治疗的稳定期时，大便的性状会明显改善，大便里的黏液和脓血也会逐渐消失。

溃疡性结肠炎是一种肠道的慢性的非特异性炎症，主要表现是反复腹痛、腹泻、黏液脓血便。在溃疡性结肠炎的活动期，即急性发作期时，患者由于腹痛、腹泻会导致食欲下降，饮食摄入量会逐渐减少。所以在活动期时，饮食通常以清淡为主，进食流质或半流质，避免坚硬、刺激性食物，尤其要禁辛辣、酒精这类刺激。如果患者同时饮酒，必须严格戒酒。在活动期时主要考虑患者排便的情况，摄入的饮食虽然是流质和半流质，但是要注意饮食均衡，建议高热量，适当摄入丰富维生素和纤维素含量高的蔬菜、水果。但一定要保证饮食卫生，注意避免经口摄入过量的细菌，导致合并肠道感染的发生。

溃疡性结肠炎是目前一种常见的慢性肠道非特异性炎症，主要表现有活动期和稳定期。如果患者的疾病控制相对良好，平均寿命一般不会受太大影响。主要受影响的是病程较长，且控制不好的患者，在病程越长的时候，癌变几率越高。如果这时合并了结肠癌，对于寿命有绝对影响。目前并无非常可靠的数据，来提示溃疡性结肠炎患者的平均寿命。所以在临床上主要是让患者积极治疗溃疡性结肠炎，尽量使病情维持在稳定期，定期监测肠镜来及早发现癌变倾向，来保证患者的生命健康。

溃疡性结肠炎是常见的一种慢性肠道非特异性炎症，主要表现是反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便。除了在肠道的特异性表现外，还可以出现全身表现，包括营养物质流失导致的消瘦和贫血。溃疡性结肠炎的患者通常还有进食不佳等伴随症状会导致贫血的发生。溃疡性结肠炎治疗症状控制以后，贫血会得到改善，但有患者会出现严重的贫血。重度贫血以上需要积极通过输血来纠正贫血，在临床上主要是通过输注浓缩的红细胞来改善贫血。在积极治疗溃疡性结肠炎原发疾病的同时，还需要给予营养支持，包括经口的饮食调整、营养支持，然后必要的时候还要用静脉的营养支持来改善贫血，在临床上要积极治疗贫血。

溃疡性结肠炎是常见的一种炎症性肠病，与免疫因素、环境因素和感染因素都有关。在肠镜下的表现是结直肠黏膜的慢性炎症，充血、糜烂甚至溃疡，可以合并炎性息肉的发生和其它息肉的发生，所以溃疡性结肠炎有癌变倾向。在临床中，溃疡性结肠炎癌变几率要比正常人高。有数据提出，20年病程以上的溃疡性结肠炎患者，癌变几率要较正常人高20倍。所以在临床中不单要治疗溃疡性结肠炎，还要监测癌变倾向。一般无特殊情况，建议每2年做一次肠镜来监测。

溃疡性结肠炎和息肉是两个概念，溃疡性结肠炎其实是一种慢性非特异性的肠道炎症性疾病。主要表现是腹痛、腹泻反复发作，伴有黏液脓血便。溃疡性结肠炎表现在肠道的炎症随着病程延长，它可以有息肉的发生。息肉是常见的结肠的一种病变，是一种良性息肉，是生长在人体组织表面的赘生物。息肉分很多类型，包括增生性、腺瘤性还有炎性息肉等。在溃疡性结肠炎合并的息肉多数都是炎性息肉，当然也能同时存在腺瘤性息肉，存在一定的恶变倾向，所以溃疡性结肠炎的患者，做肠镜时可以发现息肉，需定期肠镜检测。

溃疡性结肠炎癌变的风险比一般人群要明显增高。根据国外的一项研究表明，溃疡性结肠炎病史10年的癌变几率是2％，20年癌变的几率达8%，而30年癌变的几率高达18%。溃疡性结肠炎病人癌变的高危因素，包括全结肠受累并且病史长达10年以上。另外，有结肠癌家族史的患者也容易癌变。但溃疡性结肠炎的患者不必过分担心。因为随着内镜技术的不断提高，溃疡性结肠炎患者只要定期复查结肠镜，早期发现溃疡性结肠炎癌变病灶，以尽早手术治疗。 因此，病程8-10年以上的全结肠型患者，或病程30-40年以上的左半结肠型溃疡性结肠炎患者，应经常复查结肠镜，即使在缓解期，也要每2年复查1次，以便早期发现癌变病灶，尽早手术治疗。