溃疡性结肠炎

在医学上，慢性结肠炎不是一个准确的疾病诊断，能否治愈与其类型密切相关。一般来说，普通结肠炎通过中西医结合治疗，大多数患者可获得较满意的治疗效果，甚至达到临床治愈；溃疡性结肠炎以结肠黏膜下的溃疡或炎症为主要表现，病程较长，容易反复发作，不易治愈，需要长期服药，治疗相对比较困难。

慢性结肠炎要分为好几种，慢性特异性结肠炎和非特异性结肠炎。以便秘为主的慢性结肠炎如果长期便秘，患者会吃通便的药物，会导致大肠黑变病，也容易癌变，长期腹泻的患者，也会出现癌变。 现在临床上多见的就是溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎癌变率只有1%-3%，癌变率比较小，但是慢性非特异性溃疡性结肠炎因为反复炎症，反复黏液脓血便好不了，因为治疗溃疡性结肠炎的药相对比较贵，是机器问题，现在病因尚不清楚。所以反复的炎症会导致肠黏膜的反复的修复，肠细胞容易变性，还会出现癌变，情况要关注一下，因为长期的炎症会导致癌症。

临床中没有治疗溃疡性结肠炎的特效药，只能通过药物缓解临床症状，包括急性期的治疗和缓解期的维持治疗，因此该病很难治愈。通常急性期主要是通过抗生素、5-氨基水杨酸、激素等进行治疗。由于溃疡性结肠炎容易复发，待症状缓解后多数患者需维持治疗，避免骤停激素药物。若患者长期无症状，即可认为溃疡性结肠炎已获得临床意义上的治愈，但并非疾病上的真正被治愈。另外，溃疡性结肠炎的发生与饮食和情绪也有关系，所以注意饮食调节，避免情绪紧张，可以减少该病的复发。

溃疡性结肠炎的治疗目的为控制急性发作、愈合黏膜、维持缓解、减少复发和防止并发症。具体措施包括以下几个方面： 1、控制炎症反应：对肠道炎症可以使用5-氨基水杨酸进行抗炎治疗，效果不佳的患者在急性发作期可使用疗效较好的糖皮质激素。如果激素治疗效果不佳或对激素有依赖，可以使用硫唑嘌呤等免疫抑制剂； 2、对症治疗：及时纠正水、电解质平衡紊乱的情况，对贫血患者进行输血，低蛋白血症患者补充蛋白质，病情严重者应该禁食，并且给予完全的胃肠外营养治疗； 3、手术治疗：对于并发肠穿孔、脓肿与瘘管和中毒性巨结肠，而且经过内科治疗无效的患者，可以采取全结肠切除术或者是回肠造瘘术等治疗。

溃疡性结肠炎属于炎症性肠道疾病的一种，可以发生在任何年龄，多见于20-40岁，儿童和老年人也可能患上溃疡性结肠炎。 男性和女性的发病率没有明显的差异。欧洲和北美国家炎症性肠病的发病率现在已经比较稳定了。在非洲、亚洲及南美一些新兴的工业化国家，溃疡性结肠炎发病率呈现逐年增加的状态。 在我国溃疡性结肠炎以往非常少见，但是随着我国经济的发展，溃疡性结肠炎呈现快速上升的趋势。现在溃疡性结肠炎已经成为一种常见疾病。 之所以我们国家的溃疡性结肠炎的发病率逐年增加，是因为随着社会经济的发展，患者的紧张焦虑情绪会逐渐增多，不像以前的农耕社会，农耕社会大家只是劳累，但是没有焦虑，没有情绪上的困扰。 而现代人住房问题、上学问题、工作压力导致普遍人群出现焦虑的几率要大大增加，所以现代人不仅是体力上劳累，脑力上劳累，还伴随有情绪上的焦虑，所以溃疡性结肠炎的发病率就会增加，因为该疾病的发生和患者的焦虑有截然直接的关系。

溃疡性结肠炎起病多缓慢，病程、病情轻重不一。主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重，甚者大便秘结，数日内不能通大便，时而腹泻，时而便秘。常伴有消瘦、乏力等，多反复发作。腹痛多为隐痛或者绞痛，常常位于左下腹或者小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝脾肿大等。左下腹可以有压痛，有时可促进痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。少部分病人在慢性病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现为严重的腹泻，每日大便10-30次，排出含血、脓、黏液的粪便，并伴有高热、呕吐、心动过速或衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷，甚至结肠穿孔的表现，不及时治疗可造成死亡。

溃疡性结肠炎是一种病变，一般局限于黏膜以及黏膜下层的结肠，属于一种慢性非特异性炎症性疾病。溃疡性结肠炎的病因目前尚未完全明确，目前被大众接受的可能的影响因素有：遗传因素、免疫因素、环境因素、感染因素及精神因素等。溃疡性结肠炎的最初表现有许多形式，血性腹泻是最常见的早期症状，其它症状有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。其它表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。发热相对是不常见的症状。大多数患者表现为慢性低恶性，在少数病人中呈急性暴发性的过程。这些患者表现为频繁血性的粪便，每天可多达30次。体征与病期和临床表现直接相关，病人往往体重减轻、面色苍白，在疾病活动期腹部检查时，结肠部位常有触痛，可能有急腹症征象。伴有发热和肠鸣音减少，在急性发作和暴发型病例中尤为明显。重度型巨结肠时，可有腹胀、发热和急腹症征象。由于频繁腹泻，肛周皮肤可有擦伤脱落，还可发生肛周炎症或肛裂、肛瘘。

1、要注意劳逸结合，不可太过劳累。暴发型急性发作和严重慢性型患者应该卧床休息； 2、注意保暖，适当进行体育锻炼，增加人体抵抗力； 3、进食柔软、易消化、富含营养和足够热量的食物，宜少量多餐，补充多种维生素，不食生、冷、油腻及多纤维的食物； 4、注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品； 5、平时要注意心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。

果酱样大便发生的原因很多，有可能是慢性结肠炎，有可能是溃疡性结肠炎，也可能是慢性菌痢感染形成。另外，果酱样大便的发生，每个人的情况都不一样，最常见的是细菌性感染，其次是慢性的肠道炎症，可能是自身免疫性疾病或合并有其他疾病时引起，故建议病人到医院进一步检查，做大便常规、结肠镜检查，以明确病变。此外，还需做免疫功能检查，以排除其他免疫系统的疾病。

目前治疗溃疡性结肠炎没有特效药物，常用药物从西医角度而言，是四步治疗法。第一步就是美沙拉嗪即5-氨基水杨酸类的药物，如果是这一步药治疗效果不佳，再用激素，因为激素环孢素之类的，再就是应用免疫抑制剂，然后手术治疗；目前中医也有很多治疗方法，比如灌肠、中药灌肠、口服中药，临床上目前常用的药物，如复方谷氨酰胺胶囊、裸花紫珠、凝结芽孢杆菌、补中益气颗粒、参苓白术散等药物；如果患者病情非常严重，如脓血便较严重，常常配合激素和美沙拉嗪，如果患者仅仅表现为少量脓血便，肠镜表现不是太严重，尽量采用中药治疗，将副作用减到最小，将费用减到最小。比如患者有严重并发症，比如肠穿孔，然后局部的中毒症状较严重，危及到生命时需要手术。