溃疡性结肠炎

通常以下患者不适合行纤维结肠镜检查： 1、肠梗阻患者，肠梗阻患者进行结肠镜检查时存在穿孔风险； 2、严重溃疡性结肠炎患者，因患者肠黏膜较脆，进行结肠镜检查存在穿孔风险； 3、存在严重心肺功能障碍患者； 4、高血压患者，建议控制血压后再行结肠镜检查。 结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员，它通过肛门插入，逆行向下可检查直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠与盲肠以及大肠相连的一小段小肠。通过镜子不但可以清楚发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗。

腹泻病因复杂，特别是慢性腹泻，病程在6-8周以上，表现为脂肪泻、水样泻、炎症性腹泻，反复腹泻病因具体如下： 1、感染性疾病较多见，常见细菌感染、慢性痢疾、寄生虫、结核、真菌感染等； 2、非感染性炎症性肠病，炎症性肠病临床为克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、缺血性肠病、尿毒症性肠炎等； 3、结肠癌、结肠腺瘤、淋巴瘤、神经内分泌瘤等肿瘤均可引起腹泻； 4、小肠吸收不良，原发性小肠吸收不良包括热带口炎性腹泻、成人乳糜泻，继发性吸收不良包括消化酶不足、胆汁排出不足、肠道手术导致小肠吸收面积减少； 5、其它原因，如小肠特殊疾病，使用胃肠道动力药或养颜排毒类药物。

腹泻的病因较多，预后情况如下： 1、感染性腹泻：如痢疾，即为细菌性腹泻，为细菌感染肠炎导致腹泻，一般经过正确抗菌治疗及补液治疗可治愈； 2、结肠病变：包括结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎等导致腹泻，需根据病人不同病情进行正确诊治，无法确定是否可以治愈； 3、肠道外病变：如缺血导致病变，如心脑血管疾病患者出现缺血性肠病导致腹泻或便血，无法确定是否可以治愈。 因此，若患者出现腹泻，需到医院进行就诊，结合相关科学检查手段进行诊断，明确病因后可选择相应治疗。

大便后纸上有血一般见于下消化道出血，特别是肛门直肠出血比较多见。主要有以下几种可能： 1、痔疮可出现便后纸上有血； 2、炎症性肠病，特别是溃疡性直肠炎也会出现大便带血； 3、肿瘤性疾病，特别是直肠肿瘤，也会出现便后出血。 所以针对便后出血的情况，建议到医院做检查，例如肛肠指诊、肛肠检查还有肠镜检查，进一步明确出血的原因。如果是痔疮出血可以到肛肠科就诊，用痔疮方面的药物，严重的也可以做手术；如果是炎症引起，特别是溃疡性结肠炎，可以用美沙拉嗪等药物，局部用灌肠的方法；如果是肿瘤，要做手术。

便隐血即大便潜血，隐血无法用肉眼看到，原因如下： 1、牙龈出血、咽喉出血、鼻出血，甚至咯血吞入腹中，还有食道、胃、小肠、大肠出血，都可以引起大便潜血的情况； 2、比较常见的原因是消化溃疡、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，都可以引起隐血； 3、胃内有糜烂，比如吃阿司匹林或者吃山楂、柿子会引起胃石，也可以引起局部黏膜糜烂、溃疡，都可以引起出血； 4、小肠最常见出血原因是Meckel憩室症，大肠出血时考虑患者有没有肿瘤、炎症、溃疡性结肠炎等情况。

便血鲜红色指大便时或大便后，肛门部出现亮红色鲜红血液，血液量可多可少，可表现为手纸上鲜血或大便上沾染红色血液、肛门部滴血，或者排便时肛门喷血。多数发生在肛周、肛管和直肠部位的疾病都可引发肛门的鲜血便，比如常见的痔疮、肛裂，直肠肿瘤、息肉以及直肠部位的炎症，如放射性直肠炎、溃疡性结肠炎等系列疾病均可引起鲜血便。鲜血便为肛肠科最常见的症状，不可指明具体疾病类型，一旦出现鲜血便，建议患者及时去医院检查，明确诊断。患者鲜血便大部分由痔疮引起，但并不一定均由痔疮引起，有可能为较严重疾病，故需引起重视，尤其痔疮患者，不可因自身有痔疮就认为出血由痔疮引起，避免误诊。

大便发红时先要确定大便里红色物质是不是血，有可能是进食后食物含有的色素。如果确实是血，先要看血在大便的什么位置，如果鲜血附着于大便表面，通常由痔疮引起。如果排便时有疼痛感通常是外痔，如果不痛可能是内痔。 如果血和大便混合在一起，甚至带有黏液等，通常是直肠或结肠黏膜问题，如结肠炎或炎性肠病，常见溃疡性结肠炎、克罗恩病。对于老年人还有缺血性疾病，缺血性结肠炎有时也会造成便中带血的情况。现在很常见的结直肠肿瘤患者可出现无痛性血便，这种情况下一定要做肠镜检查，能够较早明确是什么疾病，如果有大问题要早点进行干预。

大便喷血时应该是鲜血，具体原因如下： 1、痔疮：大便喷血常见于直肠和肛门病变，最多见的应该是痔疮，如果是单纯内痔，排便后喷血，患者一般不会在排便时出现肛门周围疼痛； 2、直肠肿瘤性疾病：如直肠癌患者也容易出现排便后出血； 3、直肠炎症和溃疡性疾病：比如溃疡性结肠炎的患者会排出脓血便，排便频繁，次数较多，出血会比较多； 4、便秘：便秘患者也会见到排便后在肛门滴血甚至喷血，可以使用治疗痔疮的药物或者保护直肠黏膜的药物。如果效果不好，应该及时就医。因为大便里面带血是报警症状，首先应该除外直肠肿瘤。

大便出很多血属于便血，原因如下： 1、便血呈鲜红色，可能是痔疮或肛裂，如果还伴有肛门疼痛，很有可能是肛裂引起； 2、便血呈暗色，需要检查上消化道或下消化道有无问题，如结肠溃疡、结肠肿物，以及直肠上部息肉、溃疡或肿物等，主要是结肠问题。如果有炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病或急慢性结肠炎，肛门可能也会有出血倾向； 3、便血呈黑色，很有可能上消化道问题，例如胃溃疡，上消化道溃疡也会引起肛门大量出血，血颜色发黑、发暗，例如柏油便。 因此，一旦有肛门大量出血的情况，一定到医院及时就诊，进行鉴别诊断，进而进行治疗。

便血是临床常见症状，如果便血颜色是鲜红色，没有明显的腹痛，则考虑以下原因： 1、肛门或者直肠疾病引起：比较常见的原因有痔疮，外痔和内痔都可以引起无痛性便血，而且颜色比较新鲜； 2、肛裂：便秘、排便困难可引起肛门黏膜破坏，从而引起便血； 3、直肠肿瘤：比如直肠癌引起无痛性便血； 4、直肠里有较大的息肉也可以引起便血； 5、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎，如果累及直肠也可以出现无痛性便血。