溃疡性结肠炎

结肠溃疡一般在肠镜下发现，溃疡好发部位是回盲部和乙状结肠。常规的如果我们排除一些其它的疾病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，经过规范的治疗，溃疡完全可以愈合，但疾病比较容易复发，需要长期维持治疗。一般选用水杨酸制剂加肠道益生菌，甚至配合一些中成药或中成药的灌肠治疗，通过一个综合治疗是可以治愈的，但需采取各种办法预防复发。

溃疡性结肠炎患者用激素治疗是非常常见有效的办法，但并非所有的患者都会应用。短期内应用激素，副作用相对来说可控，如果长期应用一定要在有经验医生指导下应用，不要盲目滥用。激素不只对溃疡性结肠炎患者有副作用，对所有人都有副作用。其带来的副作用如下： 1、脂肪的重新分布，导致满月脸，病人的脸像圆圆的月亮一样非常圆满，水牛背病人背特别宽厚，而且四肢非常纤细、肚子大，痤疮、毛发异常，骨质疏松：病人容易出现骨折的情况； 2、如果患者本身血糖代谢异常，长期应用激素还会诱发糖尿病； 3、降低机体的免疫力，带来感染，包括非常罕见的感染、病毒感染以及其他的并发症； 4、出现水钠潴留，诱发高血压水肿情况、体重改变。

溃疡性结肠炎的肠外表现包括： 1、因为溃疡性结肠炎原因不是太清楚，可能和自身免疫紊乱有一定关系，患者在溃疡性结肠炎的基础之上可以伴随原发性硬化性胆管炎，可以出现腹痛、黄疸等症状，做彩超或者做磁共振的时候可以发现胆道呈串珠样改变； 2、患者可以伴随游走性关节疼痛，因为溃疡性结肠炎可能与自身免疫相关； 3、部分病人出现口腔溃疡的增加，或伴有眼部的并发症，如虹膜炎或者葡萄膜炎等。 溃疡性结肠炎的长期并发症主要如下： 1、中毒性巨结肠：溃疡性结肠炎基础之上伴发感染或者肠道的排泄功能受到影响，导致肠道麻痹，大量的肠腔内容物无法排出，最后肠道处于类似瘫痪的状态，造成肠腔扩张，大量粪便或者肠内容物潴留，即形成中毒性巨结肠； 2、结肠肿瘤：溃疡性结肠炎发病时间比较长后，发生结肠肿瘤的机会增加。

溃疡性结肠炎基于临床的角度一般可以简单分为两型，第一型是初治型或者初发型的溃疡性结肠炎，即患者以前从来没有诊断过患有该病，更多时候临床上要警惕，判断患者是否确实患有溃疡性结肠炎，对于此类型的患者，明确诊断最为重要； 第二型是慢性复发型的溃疡性结肠炎，即以前诊断过该病再次复发。溃疡性结肠炎按照现在的指南和标准一般可以分为三度，包括轻、中、重，患者大便的次数4次/日以下为轻度，6次/日以上偏重。 也可根据大便性状进行判断，如轻度溃疡性结肠炎患者大便中的血没有或者比较少，如果大便经常伴有血或者血量比较多，倾向于判断为重度。溃疡性结肠炎患者发生炎症的时候，会出现炎症的表现和全身表现，包括心率大于90次/分，心率明显增快等。炎症程度越重，患者有时候体温会上升。 其他辅助检查可以辅助病情的诊断，如果血沉小于20mm/小时，比较倾向于轻症，如果大于30mm/小时，就趋向于重度。另外，血常规、白细胞的水平等也都是参考的标准。

溃疡性结肠炎的发病机制并不完全明确，但可以通过相关措施减少该病的发病几率，具体措施如下： 1、养成良好的排便习惯，避免腹泻和便秘； 2、注意休息、保暖，避免着凉引起腹泻； 3、保持饮食干净卫生，避免肠道感染诱发该病； 4、适量增加营养和膳食纤维的摄入，以进食柔软、易消化的食物为主； 5、调节情绪，保持心情舒畅，避免负面情绪影响； 6、适当进行体育锻炼，增强人体抵抗力； 7、定期进行健康检查，积极治疗其他自身免疫相关性疾病，减少异常免疫反应的情况。

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，病因至今没有明确，目前认为是多因素作用引起，包括遗传、环境及免疫等因素，近年来随着社会发展发病率逐年升高。炎症性肠病治疗目前主要包括以下几方面： 1、一般治疗：强调休息，营养和饮食也很重要。营养的原则是高热量、高蛋白、高维生素、少油及少渣食物，也可服用肠内营养制剂。病情重者应予禁食，以肠外营养支持为主； 2、药物治疗：常用药物有水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫制剂。目前进展比较多的是单克隆抗体生物制剂类药物，效果比较好，也是今后发展方向； 3、中医中药治疗：对于缓解期中药保留灌肠效果也比较理想； 4、手术治疗：对于抑制炎症性肠病出现肠梗阻、大出血、穿孔等并发症以及内科治疗无效，特别是合并中毒性巨结肠炎，经积极内科治疗无效且严重毒血症者，都需要手术治疗。 炎症性肠病是一种慢性甚至终身性疾病，需要长期治疗。

溃疡性结肠炎首选粪便常规、肠镜检查。溃疡性结肠炎主要累及结肠末端，弥漫性、连续性分布，金标准是做肠镜，需要查尿常规，原因如下： 1、溃疡性结肠炎病人会长期服用柳氮磺吡啶，服用时间久后可对肾功能产生影响，可以通过检测尿常规来发现有没有血尿、蛋白尿、管型尿等，判断药物对肾脏有没有产生损害； 2、患溃疡性结肠炎时间久后，会出现部分肠外表现并发症，比如外周关节炎、结节性红斑病、部分免疫系统疾病，免疫系统疾病时间久后会对肾脏产生损害，这时可通过检测尿常规来判断。 溃疡性结肠炎可通过小便常规发现很多问题，所以建议查尿常规。

溃疡性结肠炎通过中西医结合治疗完全可以控制症状，甚至痊愈。溃疡性结肠炎不需要手术治疗，首选药物治疗。西药治疗以柳氮磺吡啶为主，辅助用中药可以缩短疗程，促进溃疡性结肠炎好转甚至痊愈，所以溃疡性结肠炎可以通过吃药来治疗。临床上部分病人，特别是年轻溃疡性结肠炎病人，如果患病时间较短，通过中药西药辅助治疗能完全痊愈。部分老年病人患溃疡性结肠炎多年，疗程较久。 溃疡性结肠炎可能会影响生活质量，如经常拉肚子。部分溃疡性结肠炎病人痊愈后会出现复发情况，所以痊愈后不能掉以轻心，要注意控制饮食，不要喝酒，不要吃过于辛辣、酸、苦、咸的东西，注意控制情绪，不要睡得过晚。

溃疡性结肠炎主要是免疫失调疾病。从中医角度上讲，诱因是外邪侵袭，饮食不洁导致细菌感染。溃疡性结肠炎痊愈后，吃不洁食物或者有细菌食物，可诱发溃疡性结肠炎复发；另外溃疡性结肠炎和饮食不节有关，不能吃辛辣或者肥甘厚腻食物，应尽量饮食清淡，减少对肠道刺激；劳逸过度也是溃疡性结肠炎的诱发因素，特别年轻人工作压力较大，尽量劳逸结合，晚上不要熬夜，熬夜也会引起溃疡性结肠炎复发；情志失调也会引起溃疡性结肠炎复发，临床上部分病人本身有溃疡性结肠炎，情绪不好时很容易引起溃疡性结肠炎活动，会出现拉肚子、腹泻、腹痛，所以情绪调节非常重要，要保持乐观情绪。 总而言之，主要是饮食清淡，不要过食辛辣。溃疡性结肠炎病人绝对不能喝酒，喝酒会导致溃疡性结肠炎复发，要控制良好情绪、劳逸适度，不能过劳、太累。因细菌因素是诱发因素，应尽量饮食干净。

溃疡性结肠炎是一种炎性的改变。各种器官长期的炎症都会导致癌变的情况出现，长期的萎缩性胃炎可以导致胃癌的发生，慢性病毒性肝炎也会导致肝癌的发生。结肠如果长时间出现炎症改变，也会导致癌变的发生。 国外有人研究过溃疡性结肠炎的癌变几率，发现溃疡性结肠炎病变的时间越长，癌变几率也就越大。数据统计发现，当溃疡性结肠炎10年的时候癌变率是2.1%，20年的时候癌变几率是15.6%，30年的时候癌变率能达到17.8%。所以得了溃疡性结肠炎，应该定期进行肠镜检查，发现是否存在有癌变的发生，如果出现了结肠癌变，应该早期进行手术干预。