溃疡性结肠炎

克罗恩病属于自身免疫系统病，叫非特异性结肠炎。克罗恩病的患者可能会表现为腹痛，同时会伴有大便性状改变，包括在大便中可能会见到黏液、脓血，一旦出现黏液脓血便患者一定要去医院进行内镜即结肠镜检查，明确所患的疾病到底属于非特异性结肠炎中的溃疡性结肠炎还是克罗恩病。 一旦诊断为克罗恩病，一定要经过医院规范治疗，而且这种治疗一定要长期维持，患者不能够自行停药。同时克罗恩病患者也容易出现营养不良的状况，在治疗中对于营养治疗也是很重要的一方面。因此克罗恩病患者一定要去医院做检查，或者一旦发现有黏液脓血便一定要去医院做内镜检查，进行正规诊断和治疗。

肠壁增厚通常于内镜或CT上发现，原因分为两大类，即肿瘤性与非肿瘤性原因。非肿瘤性原因又分为炎症性及非炎症性原因，炎症性通常指结核TB即结核性结肠炎，非炎症性原因常见于克罗恩病、溃疡性结肠炎以及其他血管性病变，如缺血性肠病、白塞病等，均可引起肠壁增厚。此外，肿瘤性原因可分为良性肿瘤性与恶性肿瘤性，良性肿瘤常为平滑肌瘤、间质瘤及神经纤维瘤；恶性肿瘤以神经内分泌瘤较为常见。因此，患者发现肠壁增厚时需及时前往医院进行详细检查，通过腹部CT及超声内镜等检查明确病因，积极对症治疗。

年轻人在必要时需进行结肠镜检查，年轻人有很多好发疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、炎症性痢疾、炎症性肠病。若结肠病变，很重要的检查是结肠镜检查，若检查发现问题，要遵医生建议必须完成结肠镜检查。 现在有很多方式，如可做无痛结肠镜检查，在清洁肠道做好准备后，麻醉师静脉输液打入麻醉药，麻醉药量很少且速效，效果撤销很快，肠镜检查过程中患者没有任何痛苦感觉。因此，年轻人若有必要时，可做结肠镜检查。

大便上有白色黏稠物，这个白色黏稠物是肠道炎症造成的，一般有结肠炎、直肠炎等。肠黏膜发炎了，有炎性渗出物和白细胞混合在一起，然后跟着大便一起排出来就是形成了大便的黏稠物。首先来明确是不是有肠道感染，如果有肠道感染时，可能需要用抗生素、益生菌的治疗。 如果是不仅是有黏液还有血时，可能考虑有溃疡性结肠炎的可能。肯定要做检查，做大便检查，做肠镜检查。如果诊断是溃疡性结肠炎，治疗可能是很长期治疗，治疗比较复杂也需要长期治疗。如果大便只有一点黏液，化验大便没有红细胞，也没有白细胞，只是黏液，这时可能考虑肠道菌群失调。可以给益生菌治疗，像双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌等药物来治疗。同时建议患者要注意饮食，饮食要清淡、容易消化、避免吃刺激性食物、避免生冷硬食物、多吃富含纤维素的食物，少吃蛋白类食品。

溃疡性结肠炎引起腹泻的原因如下： 1、溃疡性结肠炎病变部位主要为结肠，从肛门到全结肠都可以出现炎症的改变，黏膜因为有糜烂、溃疡，可以导致肠黏膜分泌大量的液体，引起腹泻的发生； 2、结肠吸收大肠内容物的水分，最后形成大便，溃疡性结肠炎患者的结肠吸收功能受到明显的影响，所以大便里面水分增加，可以引起腹泻； 3、直肠、肛门受到影响以后导致排便次数增加。 主要是以上三方面的原因导致溃疡性结肠炎患者腹泻。

溃疡性结肠炎的发病原因是不确定的，所以到目前为止还没有非常明确的发病机制和发病原因，在这种情况下，只能通过临床的一些判断去了解、掌握发病的机制。溃疡性结肠炎患者的黏膜是损伤的，很多情况下认定与免疫有非常大的关系，患病期间易导致过敏的食物也就不建议摄入了。但是豆浆作为我国比较经典传统的美食，只要经过充分的加热，是可以喝的。相比牛奶而言，有些患者反而不能喝牛奶，豆浆是可以喝的。

溃疡性结肠炎肠镜下特点如下： 1、溃疡性结肠炎肠镜下可以看到肠黏膜血管纹理明显模糊、紊乱或者消失，黏膜可以看到明显的充血、水肿，有血液附着，有些分泌物的附着也是比较明显的，出现糜烂和溃疡，结肠袋可以变浅，甚至消失； 2、可以看到很多的假性息肉、黏膜桥的形成，在这种情况下就可以判断符合溃疡性结肠炎的改变。 总体而言，溃疡性结肠炎属于连续性病变，镜下有时候还可以看到有一些非常深的、增生比较明显的息肉。

大便有血丝往往是靠近肛门的直肠有出血，如果大便比较干燥难解，排便时发现大便外附有血液，但没有明显的肛门疼痛等情况，首先考虑内痔出血的可能性比较大。如果伴有肛门撕裂样疼痛，考虑可能发生肛裂的可能。如果腹痛、腹泻再伴有大便出血，可能是发生急性胃肠炎、溃疡性结肠炎等。所以排便同时还要注意大便形状，如果大便形状变扁、变细，要注意直肠肿瘤或息肉导致出血，需要到医院进一步就诊，做肛门指检、肠镜等明确诊断。 如果确定是痔疮或肛裂引起的出血，建议平时多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅，缓解大便出血的现象，还可以局部使用痔疮膏等治疗痔疮。如果是急性胃肠炎、腹泻引起，可以服用诺氟沙星等消炎药控制症状，溃疡性结肠炎引起的大便出血，需要服用美沙拉嗪、激素等控制炎症。如果明确是息肉或肿瘤引起的大便出血，需要进一步摘除或手术治疗。

结肠炎是比较笼统的概念，结肠炎可以包括感染性结肠炎、特殊结肠炎，如溃疡性结肠炎、感染性肠炎，即临床常说的急性肠炎、腹疼、拉肚子，可能会有不洁饮食的情况。这种肠炎多数情况下病程比较短，休息、对症治疗、给予抗炎治疗之后，症状会短时间内明显缓解。当然也有比较严重的感染性肠炎，持续时间比较长，甚至引起全身的感染中毒性症状。 还有一些比较特殊类型的结肠炎，如溃疡性结肠炎，临床表现除了典型的黏液脓血便之外，会表现为腹痛、贫血，以及其它肠外脏器受累的表现，一定要做全面检查，明确诊断。治疗上也不等同于通常的感染性结肠炎，要用到特殊的治疗，如柳氮磺胺吡啶类的药物，严重的可能要用到激素，甚至免疫抑制剂类药物。因此结肠炎也要分什么样的结肠炎，还是要去临床做正规的诊断与判断，才能够做出下一步治疗指导。

溃疡性结肠炎属于炎症性肠病的范畴，是由自身免疫介导的慢性肠道炎症性疾病，和日常理解的细菌性痢疾或急性胃肠炎，由于感染性因素导致的炎症有所不同，所以发生炎症和急性细菌感染无关。因此在治疗时不会常规采用抗生素类药物进行治疗，溃疡性结肠炎患者在临床上出现反复发作黏液血便，部分患者会伴有腹痛、发热，甚至出现四肢关节疼痛、结膜炎等，肠道外的相关表现。在进行结肠镜检查过程当中，会发现患者的直肠、乙状结肠、全结肠出现连续性炎症性改变，包括黏膜充血、水肿，以及糜烂、溃疡形成，病变以直肠较为突出，呈连续性分布。溃疡性结肠炎的治疗，主要是采用5-氨基水杨酸类药物，结合患者的生活调整进行综合治疗，部分中、重度患者可能在诱导缓解和维持缓解过程中需要使用激素、免疫抑制剂，以及生物制剂等药物。通过规范治疗溃疡性结肠炎患者能够较快达到临床缓解，但是黏膜愈合是治疗的最终目标，可能需要比较长的时间，维持缓解可能是终生的任务。所以溃疡性结肠炎虽然不是恶性疾病，但是病程、治疗周期较长。