溃疡性结肠炎

肠癌发病因素主要由慢性疾病演变而来，如结肠息肉。但平均需经过10年左右发生癌变。肠炎尤其慢性肠炎、溃疡性结肠炎或克罗恩病，如果长期未得到有效治疗，可能发生癌变现象。女性宫颈癌患者接受盆腔放疗后引起放射性肠炎，如果未得到治疗，部分可能出现癌变。 因此，肠炎特别是慢性肠炎需及时治疗，可有效预防癌变。慢性肠炎患者建议定期至医院进行肠镜等检查，以及时排除肠癌发生。

炎症性肠病一般指溃疡性结肠炎或者克罗恩病，属于自身免疫性疾病，治疗时可选用美沙拉嗪、激素及糖皮质激素类药物，或者选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素A、甲氨蝶呤等。现在出现新的生物制剂，如英夫利西单抗。 根据病变部位，可选择是否需要灌肠或给予栓剂等治疗，或口服及灌肠并用。中医治疗或中西医结合治疗非常具有优势，很多炎性肠病患者加上中药治疗后，都能获得较好的效果，病情可得到较好的控制，而且生活质量出现明显改善。

普通肠炎不建议服用美沙拉嗪，美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸，主要治疗溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎在中国并不常见，其临床表现主要是腹痛、腹泻、黏液脓血便，且溃疡性结肠炎是慢性过程，发病时间需要6周以上。诊断溃疡性结肠炎，要根据其临床表现，以及更多需要通过内镜诊断，内镜下表现为从直肠开始发病，肠黏膜出现水肿、糜烂，病变呈连续性分布，病理活检也有助于诊断，诊断为溃疡性结肠炎后应该进行规律治疗。美沙拉嗪对轻度溃疡性结肠炎可以起到诱导作用，对于中到重度溃疡性结肠炎，治疗作用不够，需要使用糖皮质激素治疗，甚至使用生物制剂进行诱导缓解，但是在维持治疗中美沙拉嗪可以发挥重要作用。在中国绝大多数患者可以使用美沙拉嗪进行维持治疗，治疗疗程需要数年，比如初发病例需要3-4年才有停药的机会，而复发或者重度溃疡性结肠炎的患者，需要终身服药，但是对于普通肠炎患者，不需要使用美沙拉嗪进行治疗。

肠炎分为感染性和非感染性，肠炎可以出现红肿、充血、渗出等情况，具体如下：1、非感染性肠炎：如夏天湿气、受凉，本身气温较高，但是贪凉导致暑湿感冒，则可以出现肠炎。另外进食食物被细菌毒素污染，可以出现腹泻、水肿等情况，通常不会传染，如果是溃疡性结肠炎、克罗恩病与免疫有关，并不传染，但是有遗传因素存在；2、感染性肠炎：如轮状病毒、诺如病毒感染、霍乱等感染性疾病，则会传染，主要是通过粪-口传播，所以要注意管理呕吐物和排泄物。另外需要勤洗手，饭前便后一定要勤洗手，在护理病人时更要注意预防传染。

肠炎是否具有传染性与病因有关，具体如下： 1、肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎中比较常见的是感染性结肠炎，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，这一类疾病具有传染性，如细菌感染、病毒感染经常通过粪口传播。患者在便后勤洗手，注意消毒便池周围表面，将自己的生活用具经常给予蒸煮消毒，可以避免传播发生； 2、放射性因素，以及缺血因素造成的急性肠炎，不具有传染性； 3、慢性细菌性痢疾以及肠伤寒等由病原体感染所造成的疾病则具有传染性，也是通过粪口传播； 4、非感染性炎症，如溃疡性结肠炎，不具有传染性。

小儿慢性结肠炎的病因包括： 1、广义的慢性结肠炎：由感染因素或非感染因素引起。感染因素多指痢疾杆菌、大肠杆菌、志贺氏菌等细菌感染，还可由寄生虫引起，如阿米巴痢疾；非感染性原因多与食物过敏有关，如牛奶蛋白过敏引起过敏性结肠炎，乳糖不耐受引起的慢性腹泻； 2、狭义的慢性结肠炎：多指溃疡性结肠炎，可由肠道感染、肠道免疫功能紊乱、基因异常等多种因素引起。

在医学上，慢性结肠炎不是一个准确的疾病诊断，能否治愈与其类型密切相关。一般来说，普通结肠炎通过中西医结合治疗，大多数患者可获得较满意的治疗效果，甚至达到临床治愈；溃疡性结肠炎以结肠黏膜下的溃疡或炎症为主要表现，病程较长，容易反复发作，不易治愈，需要长期服药，治疗相对比较困难。

溃疡性结肠炎的病因目前尚未明确明确，认为其发病可能与以下因素有关： 1、自身免疫因素：该疾病患者的肠黏膜中可以发现大量淋巴细胞、巨噬细胞等免疫相关细胞，因此推测该疾病可能与机体免疫失衡有关； 2、遗传因素：溃疡性结肠炎有明显的家族聚集性和种族差异性，是一种多基因遗传性疾病，在一级亲属中有炎症性肠病的人，溃疡性结肠炎的发病率会明显升高； 3、感染因素：本病的病理变化及临床表现和结肠感染性疾病很相似，因此考虑感染是本病的病因之一； 4、精神因素：本病的发生与复发过程可能与精神因素有关，情绪紧张、焦虑等原因容易引起该病的发病。

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。溃疡性结肠炎可能与自身免疫、遗传、感染以及精神等因素有关。患者主要的临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等。一般病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性发展。该病严重时可以形成假性息肉、肠腔狭窄、中毒性巨结肠等情况，少数病例可以发现癌变。溃疡性结肠炎可发现于任何年龄，以20-50岁多见，男女发病率无明显差别。本病在欧美国家较常见，但我国的发病率较低，而且病情一般较轻。

大便黏液带血不一定都是癌，其实我们最多见的在临床上看到的是大便黏液带血，有一部分叫溃疡性结肠炎，有一部分是克罗恩病。这样有两种，有可能是肠炎性质的良性疾病，会有黏液便和血便。肠癌一般情况下叫便中带血，不是黏液。另外，一般如果要是靠下，会出现鲜红色的血，如果是升结肠和右半结肠，一般情况下会出现黑便，即肠癌的右半结肠癌会出现黑便，所以黏液便和黏液脓血便一般是良性疾病的表现。当然要做一个肠镜检查，排除一下到底是什么样，像克罗恩病和溃疡性结肠炎在肠镜表现，有它特殊的表现，这样很容易确诊这些良性的疾病，给予相应的治疗以后，症状会缓解。