溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎起病多缓慢，病程、病情轻重不一。主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重，甚者大便秘结，数日内不能通大便，时而腹泻，时而便秘。常伴有消瘦、乏力等，多反复发作。腹痛多为隐痛或者绞痛，常常位于左下腹或者小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝脾肿大等。左下腹可以有压痛，有时可促进痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。少部分病人在慢性病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现为严重的腹泻，每日大便10-30次，排出含血、脓、黏液的粪便，并伴有高热、呕吐、心动过速或衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷，甚至结肠穿孔的表现，不及时治疗可造成死亡。

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道疾病，主要症状是脓血便、腹泻、部分患者伴腹疼，严重者伴发烧、恶寒，还有一些肠外疾病，如关节炎、结膜炎、皮肤病等，最常见的临床症状是黏液脓血便，但是有部分患者出现便秘，肠镜检查时可发现溃疡性结肠炎。该病的高发人群不确定，现在最主要常见于青少年，也散在分布中年人、老年人，但青少年治愈更难一些。

首先了解什么是结肠性溃疡，其实这个名词不够规范，因为在临床上经常所说的溃疡包括结肠溃疡和溃疡性结肠炎。结肠溃疡类似于胃和十二指肠溃疡，属于急性的溃疡，因为某些情志刺激、饮食刺激，或者烟酒的刺激造成了溃疡，就是黏膜肌层的损伤。这种情况下如果能够及时发现，进行正规合理治疗，很快就可以治愈。甚至病人只要在生活上注意合理调整作息规律，把焦虑的情绪缓解之后，这种病人可能在一个月左右就能达到治愈。但是如果病人检查后是溃疡性结肠炎，这是整个结肠，甚至是回肠下段能够同时合并的一种溃疡性的病变，属于一种自身免疫相关的疾病，想治好是非常难的。而且临床曾经发现很多急性期没有得到控制及很好治疗的一些病人，经过长期慢性的反复发作，在反复发作的过程中病人很痛苦。因为出现溃疡性结肠炎之后，经常是脓血便为主，大便甚至一天十几次、二十几次，吓得病人什么都不敢吃。曾经就有一个病人说，他每天拉的说不清次数，蹲到厕所起不来，什么都不敢吃，连水都不敢喝，在这种情况下越是不敢吃，其实有些时候越会出问题。有些病人就问小米粥可以喝吗，大米粥能喝吗，有些病人问皮蛋瘦肉粥能喝点吗，像这些情况医生建议的是粥类，可以养胃，特别是小米粥，应该在不管是溃疡性结肠炎的急性期也好，慢性期也好，想喝小米粥绝对没有问题，但是第一要保证小米要熬好，是真正煮开煮好的。第二就是里面不要加其他的一些成分，单纯的使用小米去熬粥。当然除了小米粥之外，其他的粥类如果是自己熬的非常好的，甚至面类为主的饮食都是可以食用的，不能吃的是一些辛辣刺激食物，另外就是烟酒，需要注意。在溃疡真正急性发作大量出血的情况下，可能需要简单禁食或短时间禁食，可能这个时候小米粥也是属于禁用范围了，可以遵照医嘱，短时间禁食就行。

克罗恩病和溃疡性结肠炎都叫炎症性肠病，发病原因是不清楚的，二者的表现首先从临床症状来说，是各有侧重的，溃疡性结肠炎主要的临床表现是腹泻、便血，大便里夹着黏液，有的病人说大便里就像鼻涕一样。克罗恩病的肠道症状是相对比较隐匿的，主要是腹痛的表现，年轻人特别是青少年儿童，可能还同时出现肾脏发育迟缓的问题，表现为体重下降。如果20多岁的年轻人，可能出现比如腹痛接受了手术治疗，但是病人的伤口常年不愈，然后做肠镜在吻合口附近发现溃疡的表现，可能要警惕当时腹痛是不是阑尾炎引起的，而本身就是克罗恩病所引起的。这两种病除临床症状，还有是内镜下的表现，溃疡性结肠炎是一种以直肠发病逐渐向近段结肠、直肠及乙状结肠，逐渐延续的一种连续性病变。而克罗恩病的溃疡是一种跳跃性的，病变可以累及全消化道，主要是通过内镜诊断来辅助鉴别。

溃疡性结肠炎的危害如下： 1、贫血：因大便次数增多，不断拉黏液脓血便，血液从肠道丢失，导致贫血； 2、并发症：即中毒性巨结肠，病死率较高； 3、肠癌风险：如病变10-20年以上，有发生肠癌风险，通常伴有发热、无精神、乏力； 4、影响生活：发作时，影响工作、心理压力较大，部分患者不能外出。该病是慢性疾病，有缓解和发作期。

溃疡性结肠炎，是一种慢性非特异性肠道疾病，属于免疫性疾病，由遗传、环境、免疫等多种因素造成，具体病因尚未明确。溃疡性结肠炎的病程为活动-缓解-复发，其治疗目标为控制症状，因此需长期服药维持症状缓解。溃疡性结肠炎最初发病累及直肠，若未能有效维持缓解，随病程发展，病变可蔓延至整个全结肠，病情加重。此外，若未能坚持服药维持缓解，则后期需使用激素、免疫调节剂等药物控制发作，往往存在一定的副作用，增加患者的痛苦。

溃疡性结肠炎癌变的风险比一般人群要明显增高。根据国外的一项研究表明，溃疡性结肠炎病史10年的癌变几率是2％，20年癌变的几率达8%，而30年癌变的几率高达18%。溃疡性结肠炎病人癌变的高危因素，包括全结肠受累并且病史长达10年以上。另外，有结肠癌家族史的患者也容易癌变。但溃疡性结肠炎的患者不必过分担心。因为随着内镜技术的不断提高，溃疡性结肠炎患者只要定期复查结肠镜，早期发现溃疡性结肠炎癌变病灶，以尽早手术治疗。 因此，病程8-10年以上的全结肠型患者，或病程30-40年以上的左半结肠型溃疡性结肠炎患者，应经常复查结肠镜，即使在缓解期，也要每2年复查1次，以便早期发现癌变病灶，尽早手术治疗。

溃疡性结肠炎患者用激素治疗是非常常见有效的办法，但并非所有的患者都会应用。短期内应用激素，副作用相对来说可控，如果长期应用一定要在有经验医生指导下应用，不要盲目滥用。激素不只对溃疡性结肠炎患者有副作用，对所有人都有副作用。其带来的副作用如下： 1、脂肪的重新分布，导致满月脸，病人的脸像圆圆的月亮一样非常圆满，水牛背病人背特别宽厚，而且四肢非常纤细、肚子大，痤疮、毛发异常，骨质疏松：病人容易出现骨折的情况； 2、如果患者本身血糖代谢异常，长期应用激素还会诱发糖尿病； 3、降低机体的免疫力，带来感染，包括非常罕见的感染、病毒感染以及其他的并发症； 4、出现水钠潴留，诱发高血压水肿情况、体重改变。

溃疡性结肠炎基于临床的角度一般可以简单分为两型，第一型是初治型或者初发型的溃疡性结肠炎，即患者以前从来没有诊断过患有该病，更多时候临床上要警惕，判断患者是否确实患有溃疡性结肠炎，对于此类型的患者，明确诊断最为重要； 第二型是慢性复发型的溃疡性结肠炎，即以前诊断过该病再次复发。溃疡性结肠炎按照现在的指南和标准一般可以分为三度，包括轻、中、重，患者大便的次数4次/日以下为轻度，6次/日以上偏重。 也可根据大便性状进行判断，如轻度溃疡性结肠炎患者大便中的血没有或者比较少，如果大便经常伴有血或者血量比较多，倾向于判断为重度。溃疡性结肠炎患者发生炎症的时候，会出现炎症的表现和全身表现，包括心率大于90次/分，心率明显增快等。炎症程度越重，患者有时候体温会上升。 其他辅助检查可以辅助病情的诊断，如果血沉小于20mm/小时，比较倾向于轻症，如果大于30mm/小时，就趋向于重度。另外，血常规、白细胞的水平等也都是参考的标准。

在现在的医疗条件下，大部分溃疡性结肠炎患者已经不需要进行手术治疗，需要进行手术治疗的溃疡性结肠炎主要包括如下三个方面： 1、溃疡性结肠炎患者并发结直肠肿瘤或者与肿瘤无法完全区分，有时候需要进行手术治疗； 2、溃疡性结肠炎患者通过服用普通药物治疗效果不好，出现相对比较重的并发症，可能需要进行手术治疗，包括中毒性巨结肠或者腹泻比较重的时候，患者出现不能控制的肠道出血，甚至肠道穿孔； 3、溃疡性结肠炎的发病年龄有时年轻人相对较多，青少年发生炎症性肠病或者溃疡性结肠炎，而药物治疗效果不好，导致患者营养不良，生长发育受到影响，这种情况下需要进行手术治疗。