湿疹

湿疹和皮炎类疾病，是皮肤科最常见变态反应性疾病。湿疹和皮炎有时不能完全区分，但湿疹指对称分布身体某部位，如多形性皮疹，急性发作期有渗出倾向，慢性期时皮肤较粗糙、肥厚、苔藓样变、瘙痒等，就可考虑是湿疹。但有时发病是局限性，如钱币状湿疹，局限在局部，要与体癣或神经性皮炎鉴别。 湿疹可能发生颜面部位，要与面部皮炎鉴别。湿疹范畴较广，临床表现也有很多，有渗出倾向是急性湿疹，慢性苔藓样变皮肤较粗糙，可能是慢性湿疹。

婴儿湿疹主要是由于先天过敏性体质以及外界因素，比如天气较干燥、进食某些食物、吸入尘螨或花粉，都可引起婴儿湿疹的发作。当婴儿发生湿疹时，如果是干性湿疹，应注意保湿，因为婴儿湿疹常表现为面部皮肤干燥、皮肤红斑、脱屑，所以要注意保湿。 如果在急性期有渗出，可用硼酸溶液或生理盐水湿敷。当到亚急性期时可用氧化锌搽剂，待患儿度过亚急性期到慢性期时，需用较弱效的激素或润肤膏缓解后期症状。需要注意的是，婴儿出现湿疹需要多保湿、少接触沐浴露等含有碱性的化学用品，以及衣着宽松、避免穿着化纤类衣物，宽松的棉质衣物，对婴儿湿疹也可起到预防作用。

手指湿疹的表现呈多形性，具体如下： 1、急性期可表现为水疱，即小丘疱疹、红斑； 2、亚急性期可能因水疱破裂产生轻微渗液或结痂； 3、慢性期可表现为红斑、肥厚斑块、皲裂等。 以上都是湿疹在不同发病阶段手指的表现，临床需根据阶段不同选择性用药，具体如下： 1、红斑期，即急性期时可选择粉剂洗剂，如炉甘石洗剂，当有渗出时可使用硼酸洗液； 2、亚急性期时可使用糊膏，比如氧化锌糊膏类的药物等； 3、如果是慢性期，可以使用软膏、乳膏或硬贴膏等进行治疗。 不同阶段治疗方法也不同。

湿疹的用药需看湿疹面积大小、皮损情况，有无渗出、水疱、干燥脱屑，皮疹是红斑还是斑块，不同情况选择不一样的药物，大部分是含有激素的药物。根据皮损具体情况，会选择弱效、中效、强效药物，也会根据有没有渗出、水疱来选择，如果有渗出，可能会选择硼酸类药物湿敷，对其进行收敛。到后期特别是小孩，会选择非激素类钙调磷酸酶抑制剂，使用时间可以稍久，对控制病情复发、缓解等会有更好的作用。所以要具体看皮疹情况，才可以决定具体用哪种药物。

乳房湿疹位置比较特殊，哺乳期人群容易出现湿疹，这时要注意乳房清洁。在选择药膏时，最常见的是含有激素的药膏，如伴发细菌感染，一般可能会选择复方中效激素。 若哺乳期的孩子经常含着乳头睡觉，很容易导致乳头湿疹或加重湿疹，诱发湿疹复发。平时在清洁中不需要用沐浴露、肥皂过度清洁，因为很多女性认为湿疹是因为不干净导致，过度清洗反而湿疹越来越严重。所以患者一定要选择柔软、透气、宽松的衣服，预防或注意细节比真正的药膏治疗反而更重要。

通常明确为某种物质导致皮肤出现湿疹或皮炎样反应时，均可称为某皮炎，如染发剂导致皮肤出现红斑、瘙痒等称为染发皮炎，而过敏性湿疹可称为过敏性皮炎。治疗过敏性疾病需避免接触导致过敏的物质，对于红肿、渗出、瘙痒剧烈的急性症状，建议患者到医院就诊，以免将病情拖延至慢性疾病。若患者病情比较轻且没有水疱、渗液等症状，可口服抗组胺药物如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，同时外用糖皮质激素或清凉止痒药膏等，对于控制症状有一定效果。此外，患者避免搔抓，需脱离致敏物质，认真治疗湿疹均可得到治愈。

婴儿湿疹不能自愈，通过回避过敏原、更换奶粉或外用药膏，湿疹才能痊愈。若新生儿期，发现婴儿面部有很多红疹，有可能认为是湿疹，若出月子后疹子消失，通常不认为是湿疹，湿疹有可能随着年龄增长出现发作减少、程度减轻。若婴儿出现湿疹，不通过干预手段，湿疹不会消除。热会使湿疹加重，凉会使湿疹减少，减少并不是完全消失。若婴儿出现湿疹，建议家长回避过敏原、外涂药膏，6个月以上的婴儿若皮疹较严重，可口服抗过敏的药物，通过治疗才会让湿疹痊愈。

儿童湿疹时，主要应做好保湿、滋润、隔离，严重时可用激素药膏。成人皮肤如一层厚的砖墙，中间密不透风，屏障功能较好。但儿童皮肤屏障功能发育不完善，皮肤较薄嫩，如一层栅栏，中间有较多小缝隙，外界环境可通过栅栏缝隙进入到皮肤内部，刺激孩子皮肤而出现过敏湿疹。所以需在儿童皮肤表面抹一层较厚的保湿润肤霜，可在皮肤表面形成一层保护层，使外界环境刺激因素不能进入皮肤内部而出现湿疹。故需勤抹保湿润肤霜，抹得厚才能起到作用。同时应选择儿童常用润肤霜，尽量选择香精、防腐剂、刺激较少的较好产品。湿疹不严重时，通过充分的保湿、滋润、隔离，湿疹可明显好转。如果抹保湿润肤霜后不能缓解，湿疹较严重，较痒且总是挠，可选择弱效或中效激素药膏，但不选择强效激素药膏。常用弱效、中效激素药膏如地塞米松、地耐德、氢化可的松、丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等。但激素药膏需在医生指导下使用，好转后逐渐减量，直到症状完全消退后停止用药。

宝宝一旦出现湿疹，则需要针对性进行食物回避。如果家长知道宝宝的具体食物过敏情况，则宝宝避免进食过敏性食物即可。若家长不知道宝宝的具体食物过敏情况，则可以前往医院检查，并对过敏食物进行回避。如果对食物过敏情况尚不明确，可以考虑回避的食物是海鲜以及热带水果，比如芒果、菠萝、榴莲。因为此类水果内含部分组胺，过敏体质的宝宝可以考虑回避。建议可以适量让宝宝进食，否则可能会导致宝宝生长发育迟缓、营养不良。宝宝如果对牛奶蛋白过敏，且过敏程度较严重，则建议对牛奶蛋白予以回避。如果宝宝长大后，发现宝宝对牛奶蛋白不再过敏，此种情况也比较常见，则可以给宝宝再次喝牛奶。宝宝某些状态下，比如宝宝对牛奶蛋白呈现明显过敏，若家长想尝试宝宝能否再喝牛奶，此时需要少量、多次添加牛奶，避免一次性大量食用奶制品、奶酪、牛奶、酸奶，可能含有宝宝的过敏物质，即组胺，组胺大量摄入人体后，会出现假性过敏情况，此时过敏症状持续时间可能会较长，本来宝宝牛奶蛋白过敏症状已经恢复得差不多，出现此种情况时，牛奶蛋白过敏可能会反复，甚至无法再出现痊愈的情况。

湿疹是由体内或外界原因导致的皮肤过敏性炎症，基本损害是丘疱疹、斑丘疹、小水疱，且有渗出倾向，伴有明显或严重瘙痒，可考虑或确诊为湿疹，由过敏原因导致的各种皮肤疹型可表现为多形性。临床上将湿疹分为三期，具体如下：1、急性期湿疹：表现为红色的斑丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂和渗液等皮肤损害，伴有严重瘙痒；2、亚急性期湿疹：糜烂、渗液等急性症状减轻，伴有一定量的脱屑，瘙痒感加重；3、慢性湿疹：长期搔抓可导致皮肤肥厚，呈苔藓样变或伴有脱屑。因此，湿疹治疗原则主要采用抗过敏治疗及针对性的外用药物治疗。