湿疹

肛门瘙痒是指肛周局限性皮肤出现瘙痒症状，瘙痒较为剧烈，持续时间较长，夜间更为严重，严重影响人们的工作、睡眠及正常生活。导致瘙痒的疾病很多，常见的有肛门瘙痒症、肛周皮肤湿疹、蛲虫病和肛周疾病。肛门瘙痒症是指肛门周围皮肤没有原发性的皮肤损害而仅有的瘙痒症状，由于搔抓可以出现各种继发性的皮肤变化，如抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变，便可向会阴部蔓延；肛周湿疹是多种内外因素引起的肛周皮肤的炎症，是肛肠科常见的变态反应性疾病，临床上以肛周皮肤瘙痒、局部分泌物增多、多型皮损和反复发作为特点，临床上可以分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹；寄生虫病如蛲虫病，当人睡眠以后，肛门括约肌松弛，部分雌虫爬出肛门，在附近皮肤产卵，也会引起肛门瘙痒；还有就是一些肛门直肠疾病也可以引起肛门瘙痒，如肛裂、肛瘘、痔疮、肛窦炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤而引起瘙痒，一些内科疾病如糖尿病、尿毒症等也可以引起肛门瘙痒。

肛周湿疹的最常见症状就是瘙痒与肛门的潮湿。病人会感到肛门周围潮湿，每次大便后擦不干净，然后有时患者的肛门周围会出现瘙痒，尤其夜间的瘙痒会比白天更严重。部分病人因为晚上被痒醒，会睡不着觉，患者会去挠抓，那么挠抓之后，有的病人当时可出现缓解，但时间不久还会出现瘙痒，且瘙痒的程度会逐渐加重，那么此情况会对患者的精神状态、日常生活造成很大影响。肛周湿疹引起瘙痒后，一些患者会去搔抓，搔抓会导致皮肤破裂，可能会引起感染，皮肤破裂之后可形成瘢痕，会导致湿疹的范围扩散，可以由肛周逐渐扩散到会阴区，甚至扩散到生殖器两侧或骶尾区。肛周湿疹加重可导致瘙痒或者局部的潮湿加剧，如果患者不及时就诊，会严重影响其正常的生活状态，所以一旦发现肛门瘙痒或肛门潮湿，患者一定要及时就诊。

肛周湿疹需与以下几种疾病进行鉴别诊断： 1、扁平湿疣：患者因不洁性交后引起梅毒，最初期表现为肛周红斑、丘疹、糜烂、潮湿，无瘙痒症状。此外，扁平湿疣进行分泌物化验时，可观测到梅毒螺旋体； 2、尖锐湿疣：因性接触引起，临床表现为肛周突出，临床瘙痒程度不明显，而湿疹的主要症状即瘙痒，此为主要鉴别点； 3、肛周蛲虫、病蛲虫感染：亦可引起肛周瘙痒，但化验时可检测到虫卵。

肛周湿疹属于湿疹的特殊类型，治疗原则与湿疹无异，具体治疗方法如下： 1、急性期：主要以肝胆湿热为主，临床表现为患者肛周即出现红斑、丘疹、糜烂，有时渗水、流水、自觉瘙痒难忍。治疗时采用清热解毒、利湿止痒的方法，常用药物为龙胆泻肝汤和五味消毒饮加减； 2、亚急性期：患者肛周湿疹较长或者未经过积极治疗，亚急性期时糜烂渗出，治疗主要以健脾利湿、解毒止痒为主，常用药物为除湿胃苓汤加减； 3、慢性期：表现为肥厚、干燥、脱皮等，治疗以养血润肤、祛风止痒为主，常用药物为当归饮子加减。

预防肛周湿疹的方法具体如下： 1、注意饮食：饮食必须清淡，忌辣椒、牛羊肉、海鲜等食物，此外，部分热性水果易不可食用，如桂圆、荔枝等； 2、生活习惯：穿纯棉、透气性好的衣服，切勿久坐，尽量保持皮肤干燥，不可经常搔抓刺激。洗澡时用温水冲洗即可，少用香皂、肥皂、沐浴露等洗涤用品。 以上注意事项可帮助患者减少湿疹的复发。

肛门瘙痒是指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病。多发生于30-40岁的青壮年，男性多于女性，好发于平时不爱活动者。根据病因可分为原发性肛门瘙痒和继发性肛门瘙痒。其发病原因可能与情绪变化、饮食不合理、某些药物、卫生不良、肛周湿疹、神经性皮炎、寄生虫等有关。

肛周湿疹主要是湿热体质的人或者局部不能保持长期干燥，使肛门局部潮湿。长期大量的渗液浸泡肛门周围的皮肤，引起肛门周围的皮肤粗糙、增生、皲裂、苔藓样变，或者有裂口、顽固性的瘙痒等主要表现。临床上西医主要是用糖皮质激素的药膏来治疗，用纯中药的复方制剂和药膏来治疗，在临床上治疗效果较明显。主要是外用药膏，另外可以根据患者的体质给口服的中药治疗。这两种情况治疗肛周湿疹的效果都非常好，一般都会使治愈肛周达到治愈。

肛周湿疹因其反复性、迁延性，对治疗造成了非常大的困难。通常是针对症状进行治疗。肛周湿疹也属于变态反应性疾病，跟病人体质有很大关系，现在好多病人也有呈现明显的季节性，比如春秋季过敏反应特别严重，在治疗时，应用口服药物及外用药物，配合着理疗、封闭等方法，能够有效地控制症状，治愈率很高。只是由于病理本身特点，反复性会比较强，所以能否治愈，与患者身体状况、发病时间、发病原因等多种因素都有密切的关系。

肛周湿疹使用中药治疗效果非常好，因为肛周湿疹主要是控制症状，基本上会有清热解毒、收敛止痒等效果，将药物煎后坐浴或者口服，都能够起到很好止痒、收敛作用。外用方子基本上用荆芥、防风、蛇床子、地肤子、白鲜皮、白芷、乳香、没药、明矾、苦参、花椒等药物共同作用，能够很好的起到止痒的效果。还有一些中药药膏，也能够起到滋润、止痒的效果，尤其是皮肤皲裂患者，用中药药膏也可起到非常好的临床效果。西药药膏多数都含有激素类，长期使用会引起皮质增厚。

西医认为肛周湿疹病因复杂，一般认为呈变态反应所引起的皮肤病，具体致病原因如下： 1、变态反应：感染或食用致敏性食物、药物，如鱼、虾、抗生素等，或接触某类致敏性物品，如花粉、毛织品、化学品、染料等，通常是诱发本病的主要因素； 2、内分泌失调、消化功能紊乱、肛周痔、肛瘘、肛裂及肠道寄生虫等疾病对肛周皮肤慢性刺激，还有肛门皮肤直接受到汞、碘酒、强酸、强碱等化学品刺激，均可诱发本病。