湿疹

瘙痒是皮肤科非常常见的症状，皮疹伴发瘙痒的疾病有很多。治疗关键是要明确疾病性质，按照疾病的诊断结果进行治疗。皮疹伴发瘙痒的疾病可以是过敏性疾病，如湿疹、荨麻疹、药疹、染发皮炎等；细菌感染性疾病，如脓疱疮；真菌感染性疾病，如足癣、体癣、股癣；病毒感染性疾病，如水痘；昆虫或者动物引起的皮肤病，如疥疮、阴虱；结缔组织病，如成人斯蒂尔病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、神经精神因素引起的神经性皮炎，还有皮肤淋巴瘤。物理因素，如夏季皮炎、日光性皮炎、大疱病等，还有比较常见的激素依赖性皮炎，妊娠时候的痒疹。 病因不同，治疗有极大差别。比如要想治疗过敏性疾病中的荨麻疹，要积极寻找病因，然后对症治疗；手足癣除了外用药，必要时还可以内服药，抗真菌治疗；激素依赖性皮炎，尤其是青年女性比较多见，迁延难愈，严重危害患者的身心健康，所以这种情况用护肤品的时候一定要注意，避免造成不必要的麻烦和痛苦。瘙痒伴皮疹的患者，首先要明确它的诊断，根据诊断进行治疗，不能单纯用一个方法治疗。

皮肤瘙痒是常见皮肤疾病，通常为荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹以及虫咬皮炎等导致。可给予口服二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定、非索非那定，选择其一使用即可，可快速缓解瘙痒症状。然后给予外用皮质类固醇激素药膏，如卤米松、艾洛松、尤卓尔，选择其一涂抹在瘙痒部位上，可使症状缓解。皮肤瘙痒症状缓解后，可将激素类药膏换成无激素的外用制剂，如钙调神经磷酸酶抑制剂或氟芬那酸丁酯药膏，进行维持治疗。经过上述治疗，皮肤瘙痒症状可得到全面控制。如果维持治疗效果较好，可避免疾病复发。

皮肤瘙痒，可外用抗组胺的药膏、糖皮质激素类软膏、钙调磷酸酶类的软膏、JAK抑制剂软膏。同时还可以使用具有麻醉效果的药物，如利多卡因的软膏。另外辣椒素软膏可通过提高患者对瘙痒的感觉阈值，起到止痒作用。具体选择的药物，与皮疹类型有关系，具体如下：1、如瘙痒是湿疹、银屑病引起，可优先选择激素类软膏、激素和卡泊三醇的复方制剂、激素和维A酸类药物的复方制剂、JAK抑制剂；2、如果只是单纯的皮肤瘙痒症引起，并无原发皮疹，可外用辣椒素类的软膏、具有麻醉效果的利多卡因软膏。根据瘙痒的部位不同，在选择药物上亦有不同。如果瘙痒部位位于皮肤较薄部位，如会阴部、腋下 腹股沟等，应选择弱效、中效的软膏，如果软膏为强效激素，可能会诱发局部的皮肤萎缩。

引起皮肤瘙痒的疾病如下：1、感染性皮肤病：如疥虫感染导致疥疮；2、过敏性皮肤病：如泛发性湿疹；3、干性皮肤瘙痒症：患者皮肤较干燥或过度洗涤，导致干性皮肤瘙痒症；4、内科疾病：如肝脏病、肾脏病、糖尿病等，或血液系统疾病；5、肿瘤：表现为全身皮肤难以忍受的瘙痒；6、其他：老年人随着年龄增长，皮脂腺汗腺萎缩，特别是秋冬季节气候干燥，可加速全身皮肤瘙痒。因此患者全身皮肤瘙痒应该及时到医院，经皮肤科医生的详细检查，明确诊断和对症治疗。患者需注意保护皮肤，特别在秋冬季节不要用热水烫，不要香皂、浴液过度清洗，保持皮肤滋润，可经常外用护肤乳滋润皮肤，减少皮肤瘙痒。

皮肤瘙痒是皮肤科最常见的症状，在临床上有好多原因会导致全身皮肤瘙痒，具体有以下几点： 1、皮肤病是最常见、最基本的原因，如真菌感染、疥虫感染等都会引起皮肤瘙痒； 2、非感染相关，如皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓等也都会表现为皮肤瘙痒； 3、系统性疾病引起的皮肤瘙痒，像血糖增高、肝肾功能异常、肿瘤患者，还有血液系统疾病患者，部分患者也会表现为皮肤瘙痒； 4、精神因素，常见的寄生虫妄想症也会表现为皮肤瘙痒； 5、某些药物相关因素，有的患者服用某一类药物也会表现为全身皮肤瘙痒。

手癣症状与湿疹、掌跖角化症等相似，因此治疗手癣前需到医院确诊病症类型。通常治疗手癣常选用抗真菌药膏，如盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑、硝酸咪康唑等，效果都较好。若合并有真菌感染或甲真菌病，需先将甲真菌病治愈，否则手癣易反复发作。 对于合并甲真菌病的患者，建议到正规医院让医生进行鉴别诊断，再进行对症治疗。因为治疗甲真菌病的药物，对肝功能有一定影响。

9个月的宝宝经常摇头，主要存在以下几方面原因：1、耳部不适：部分宝宝可能存在外耳道异常，比如急性中耳炎、耳内存在耵聍、外耳道湿疹，此时由于耳部不适，而宝宝手部定位能力较差，则通过摇头的方式缓解耳部不适；2、头部瘙痒：可能头面部存在湿疹、过敏性皮炎、热痱子，此时由于头部瘙痒，宝宝可能通过摇头缓解头部不适；3、缺乏营养：部分宝宝可能缺乏维生素D，或者因缺乏钙导致佝偻病，此时由于大脑皮层兴奋性比较高，可能出现左右摇头。同时伴多汗、枕秃、夜间睡眠不安稳，以及频繁夜间惊醒等临床症状；4、癫痫：若宝宝摇头频率较高且每次摇头时间较长，此时需排查是否存在癫痫的可能。应及时前往医院就诊，进行头部CT、核磁共振、脑电图的检查明确诊断，从而给予针对性治疗。

硫磺软膏治疗阴虱病通常需7-10天，才能治好。治疗阴虱病时，除使用硫磺软膏的疗程要达到7-10天外，还要消灭传染源。患者需把穿过的衣物进行清洗、暴晒，对床单、被单、卫浴用品等进行彻底清洗，还需剔除外阴阴毛、肛周阴毛。硫磺软膏对皮肤具有刺激性，部分患者使用后皮肤可能出现过敏反应，比如红肿、水肿或湿疹等。患者使用硫磺软膏时可以搭配激素类软膏，比如派瑞松、复方曲安奈德等，主要是治疗硫磺软膏过敏反应，如硫磺软膏和激素类软膏根据1∶1比例搭配，涂抹外阴、阴道周围，还需注意保持外阴清洁、通风、透气，可有效治疗阴虱病。

治疗头皮屑根据不同的原因，方法不同，具体如下： 1、脂溢性皮炎：一般出油多的体质容易出现此类情况，除头皮屑多外，可能头上还有红斑、瘙痒感。这种头皮屑一般比较细碎，可用二硫化硒洗剂清洗头发，一般效果较好，同时还要注意饮食、控制情绪； 2、银屑病：头皮银屑病的发病率比较高，与脂溢性皮炎不同，这种红斑容易形成块状，指甲盖大小或者更大。最易发的部位是发际处，比如鬓角、前后发际、额头边等。如果斑块较少，可以外用药物，如果较多，需加口服药物或者是做光疗； 3、其它原因：如头皮糠疹、皮炎、湿疹等疾病也会造成头皮屑增多，具体处理方案要在明确诊断的基础上给出。

皮炎湿疹多数情况与过敏有关，所以在治疗皮炎湿疹时，首先要用抗过敏的药，包括外用抗过敏的药膏，以及口服抗过敏或者抗组胺的药物，比如开瑞坦、西替利嗪、息斯敏等。外用药大多数含有激素，激素有强效、中效和弱效。弱效激素比如尤卓尔软膏、艾洛松乳膏等，这些都比较安全。所以要根据情况，在医生的指导下选择中效或者偏弱效的激素开始用。 如果是一开始就用比较强的激素类药膏，有可能出现激素依赖性皮炎。除了抗过敏以外，因为皮炎湿疹往往会有渗出，在渗出比较多的情况下，需要用高渗的溶液湿敷。如硼酸洗液可以用于湿敷，局部的渗出液减少了以后，再用其它药物治疗。如果是局部有炎症，还要用到消炎的药膏，如红霉素软膏、百多邦等。