湿疹

小孩额头长颗粒大部分是因为湿疹或者是婴儿痤疮，也可表现为小颗粒，其表现为比较油腻，好好护理即可，可以不抹药膏，清洗干净，过段时间就好了。 一般小月龄的孩子会有婴儿痤疮，大月龄的孩子则湿疹相对多些。湿疹发生率比婴儿痤疮要高些，如果是湿疹，脸上、身上均会有，如前胸、后背或四肢都会有。一般婴儿痤疮都会发生在脸上，这也是鉴别的表现。湿疹则要给孩子用湿疹药膏，轻者用不含激素的药膏，较重者要加上含激素药膏，两个配合抹即可。

宝宝长湿疹的原因分内因和外因两种，内因主要与遗传、内分泌等因素有关系。如果家长有湿疹、过敏性疾病、自身免疫病等皮肤病或相应的免疫异常疾病，孩子往往容易患湿疹。内分泌因素与孩子自身的体质有关系，外因常常与周围环境，物理、化学因素等有关。 家长不应该给孩子过度洗涤，另外注意平时皮肤的护理，注意环境不要有感染的因素存在，家长可能更关心的是宝宝和妈妈的饮食问题。可能更加注重要减少患儿或哺乳妇女发物的摄入，如鱼、虾、蟹、牛羊肉、辣椒、酒、葱、姜、蒜等。家长观察孩子是因进食何种食物或何种品牌的奶粉后导致的皮损加重，避免食用此类食物可能会减少湿疹的发作。

婴儿湿疹和热疹是两种不同性质的疾病，湿疹往往与多发的内因、外因各种情况有关，而且家长可能有类似的过敏性疾病，如皮肤湿疹、过敏性皮炎或哮喘。 家族当中有类似的过敏性疾病，热疹、痱子。还有可能是孩子由于汗腺发育不良，所处的环境、温度不适，或衣物没有穿的舒适，可能引起汗腺局部的小炎症，发生小丘疹，甚至可以有小的水晶样水疱，即痱子的表现。热疹一般发生在夏天，也可能在冬天时，中国老人习惯给孩子捂，盖的、穿的比较多也可能发生，但往往是周围环境比较热，这两种疾病还是比较容易区别。

宝宝干性湿疹一般主要表现是皮肤潮红、干燥，有细小的糠秕状鳞屑。其主要发生在儿童或者婴幼儿，其本身皮脂腺功能不健全，所以皮肤表面分泌油脂保护膜较少，皮肤保护屏障不完善。在这种情况下，治疗这种干性湿疹要充分增加皮肤润肤，补水、补油，使皮肤处于水油平衡状态。 通常情况下，一般润肤霜油脂含量较低，所以不能仅补水、保湿。通常要选择封闭剂含量高的润肤霜，如含凡士林或者鱼油果油、牛油果油较多的润肤霜润肤。同时局部可以外用激素类或者非激素类的他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏协助治疗。瘙痒明显时可以口服抗组胺药物，如西替利嗪或者氯雷他定等。

如果婴幼儿时期因湿疹导致皮肤粗糙变硬，往往是较重的湿疹表现。这种情况下，积极外用激素软膏或保湿治疗、其它抗过敏治疗后，皮疹会很快消失。在2周或3周，甚至1周内，皮肤可由粗糙状态逐渐恢复至正常皮肤屏障功能，但恢复到病态之前状态的可能性不大。 湿疹目前没有治愈概念，临床中多认为是体质问题，为过敏性体质造成。往往在学龄期、青春期、成年后会反复出现，经过多年的反复炎症刺激，会造成皮肤增生变厚，无法恢复之前状态。

1岁以内脸上起小疙瘩，可能是湿疹、虫咬伤或小蚊子叮咬。大孩子脸上长疙瘩，一般都是在前额上方，就是痤疮，有的则是划伤所致。 如果小孩子脸上有几个小点，可以洁面后涂红霉素眼药膏，1-3天即可恢复。如果大孩子前额都是小红点，可用舒服佳香皂洗干净，也可以涂红霉素眼药膏，让其局部消炎，清洗干净、毛孔张开，通过皮脂腺分泌后，疙瘩就会慢慢缩小。

婴儿湿疹的病因较复杂，有环境因素，也有过敏体质的内在因素，容易反复发作。以下方法可快速有效治疗湿疹： 1、加强日常护理：如果宝宝得了湿疹，首先避免捂热和晒太阳，应保持皮肤清洁，建议沐浴的水温不超过38℃，且时间不超过10分钟； 2、穿纯棉质衣物：为宝宝选择宽松柔软的纯棉质衣物，以减少宝宝的皮肤和衣物摩擦，从而缓解宝宝的湿疹程度； 3、加强皮肤保湿：局部涂儿童润肤霜，首次用保湿霜前必须在宝宝的手腕部分做皮肤敏感测试，无不良反应后才可以使用。保湿霜的用量一定要足，以保持宝宝的皮肤全天湿润； 4、局部用药：皮疹轻时，可以用弱效的激素，如氢化可的松软膏。如果效果不佳可以用中效激素，如糠酸莫米松。严重者再口服抗组胺药物止痒； 5、规避过敏原：家长可以给宝宝做过敏日记，尽量寻找过敏原以避免诱因。如果不能规避诱因，湿疹容易反复发作，必要时甚至可以带宝宝到医院查过敏原，进而规避过敏原。建议妈妈和宝宝都应避免摄入刺激性食物，以规避可能引起过敏的食物。 另外，对于湿疹严重且治疗效果不佳，或者反复发作的患者，需要到皮肤科就诊。

湿疹好发于小儿，尤其是婴幼儿，容易出现皮肤瘙痒，搔抓以后会出现糜烂、流水，影响宝宝正常生活。给宝宝选湿疹药膏时，主要根据湿疹发生情况、皮疹表现、临床症状来选择，只有对症才是最好，具体如下： 1、急性期：搔抓的比较烂、流水时，可选择溶液制剂，如西药醋酸铅或硼酸湿敷，或用中药马齿苋、蒲公英煮成水湿敷； 2、亚急性期：如皮疹颜色较红，且伴有结痂时，选择糊剂较好。目前市面上氧化锌新霉素糊剂，对于保护创面、缓解局部炎症、减轻瘙痒有一定帮助； 3、慢性期：大部分湿疹处于亚急性和慢性期，也就是临床中最常见的湿疹，此种皮疹颜色较红，易出现搔抓反应，可给予维生素B6软膏，此药较温和。若痒的比较厉害，可加弱效丁酸氢化可的松激素类药物，偶尔用上3-5天对宝宝没有影响。

新生儿湿疹是母乳喂养、配方奶喂养以及两者混合喂养经常出现的合并症状。湿疹是过敏性皮肤病，主要对原因和发病机理进行治疗，是因为婴儿对牛奶蛋白或者母乳中某些成分蛋白过敏，通过胃肠道进行吸收以后，在身体里循环出现免疫成分导致，因此治疗需要进行减敏，比如加用益生菌。如果是奶粉喂养，加用部分水解奶粉或者氨基酸奶粉。局部进行消毒，保证局部皮肤没有感染，局部可以抹用比如肤乐霜、皮肤康洗液、氧化锌等药物，进行抗过敏治疗。 如果湿疹比较严重，局部可以用带有激素，比如氢化可的松、艾洛松等乳膏进行局部处理。但是带有糖皮质激素类的乳膏不要使用太久，消退以后及时进行撤药，部分中药制剂可以较长时间应用。

湿疹是慢性复发性的疾病很难改善。如果婴儿湿疹诱发因素只是食物，如鸡蛋过敏，避免食用鸡蛋后，湿疹可以得到明显缓解，当然也不能完全缓解，因湿疹的诱发因素很多。除食物外，还与整个皮肤屏障有关，所以有一部分儿童通过饮食回避，可在婴儿期湿疹就得到很好的缓解，但大部分病人会反复发作。在反复发作的过程中，可能因为本身基因的问题，如父母为过敏体质，有过敏性鼻炎或哮喘，而孩子遗传了过敏体质，或表皮屏障受损，触摸时皮肤较粗糙，且屏障未修复时也会反复发作。 大部分湿疹是由综合因素引起，除遗传因素、皮肤屏障受损外，还有多种过敏原，包括食物，长大后可能还出现环境过敏、尘螨过敏、花粉过敏，甚至可能对自身物质有过敏现象，这种孩子湿疹可能在1岁、2岁都不能得到完全缓解。可能在儿童期、青少年期或成人期甚至老年期都会有反复发作的过程。所以只有少部分婴儿湿疹，在婴儿期或儿童期得到缓解，大部分湿疹病人，是长时间反复发作的过程。