湿疹

淤积性皮炎又叫小腿湿疹，是一种由于下肢循环障碍引起的皮肤炎症性疾病。主要的致病原因是下肢静脉曲张造成下肢循环回流障碍，还有下肢水肿引起下肢静脉回流障碍，临床表现一般都先出现红或暗红色斑、斑片，有米粒大小的红色丘疹，也可融合成片，伴有瘙痒，反复搔抓以后局部可以看到鳞屑、结痂、抓痕等继发改变。淤积性皮炎的色素改变特别明显，由于剧烈瘙痒，抓痕、鳞屑和结痂就特别明显。 淤积性皮炎的色素主要是下肢静脉曲张，小静脉的扩张以后，血管红细胞沉积在皮肤，含铁血黄素在皮肤部位沉积，呈现褐色或黑褐色改变。淤积性皮炎的好发部位往往是在小腿或者踝关节部位。严重淤积性皮炎可以继发溃疡，愈合也非常困难，而且容易继发感染，诱发全身致敏性皮炎。

随着现在生活条件提高，特应性皮炎发病率逐年升高，该病表现分三期，第一期是婴儿期，第二期是儿童期，第三期是青年、成人期。婴儿期是婴儿湿疹表现；儿童期是肘窝、腘窝、眼睑、面、颈等，出现亚急性湿疹表现；成人期一般在12岁以上发病，多发生在躯干、四肢屈侧，有时也可累及手掌和脚掌，类似湿疹、皮炎表现。 各时期虽表现形式不同，但瘙痒都很明显。瘙痒是特异性皮炎首要表现，尤其夜间加重，不同程度影响患儿睡眠，影响生长发育，同时给工作和学习带来一系列问题，甚至影响家庭生活质量。

特应性皮炎是皮肤科常见变态反应性疾病之一，诊断特应性皮炎的标准如下： 1、两岁以前发病； 2、有屈侧皮肤受累史； 3、全身皮肤干燥史； 4、个人史或是一级家属中有过敏性疾病； 5、有可见身体屈侧皮炎，是指四岁以上患儿或成人。如果四岁以下儿童，包括面颊部、前额或远端肢体湿疹。 如果有上述表现中的三项或更多，可诊断为特应性皮炎。

食用辣椒出现过敏，应尽快到正规医院就诊，根据病因进行治疗，常见如下： 1、荨麻疹：表现为躯干四肢出现鲜红色的风团，医生会给予口服抗组胺类药物，比如二代抗组胺药包括氯雷他定或者西替利嗪，急性期荨麻疹可以外用炉甘石洗剂，进行收敛、止痒与保护等治疗；2、皮炎湿疹：部分人表现为原有皮肤病加重，比如原来皮炎湿疹并不严重，可是食用辣椒后皮肤病突然加重。此时医生会给予抗组胺类药物，口服氯雷他定或者西替利嗪，外用具有收敛、止痒与保护作用的霜膏，比如皮质类固醇激素类霜膏。此外，对于敏感体质人群，要注意尽量少食用刺激性饮食，如辣椒、油腻、海鲜、火锅等。

少部分特应性皮炎患者会长期患病，甚至持续终身。特应性皮炎是一种慢性的炎症性皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒、出现湿疹样皮损，有的会伴有过敏性鼻炎、哮喘等疾病。目前病因还不是完全清楚，但与遗传、免疫系统异常以及环境因素的诱发有关系。多数的特应性皮炎患者是从婴幼儿时期开始发病，成年之后大部分患者症状会减轻，甚至消失。部分特应性皮炎患者症状比较重，会一直持续到成年，甚至终身，原因可能是遗传因素，属于一种过敏体质。在接触某些致敏原，或机体免疫状态发生异常的情况下，皮肤炎症会再次复发，出现各种临床表现。所以到目前为止，没有根治特应性皮炎的治疗方法。

面部皮炎范围非常大，包括湿疹、神经性皮炎、玫瑰痤疮一类疾病。患者愿意用冰敷治疗的面部皮炎，大部分属于玫瑰痤疮体质。所谓玫瑰痤疮体质，是在受热、情绪紧张，或处在人多、封闭环境中，容易出现脸红症状，归为是玫瑰痤疮的早期表现。这种患者因为脸非常容易红，又容易烫，会觉得在社交过程中不好意思，所以会采用冷水洗脸、用小风扇持续吹，或者冰敷。冰敷会短时间内觉得舒服，但由于面部血管在扩张情况下会强行收缩，如冰敷相对过度，容易出现血管逆反性继续扩张。 如果发生面部红热不可控制情况，应该去医院就诊，从神经免疫角度根本抑制发烫反应，而不是轻易采用冰敷。很多时候在家里长期冰敷，后期可能会发展成寒冷性血管炎，会增加治疗难度。

999皮炎平属于注册商标，具体品种包括复方醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松凝胶，均含有激素成分，具体如下： 1、复方醋酸地塞米松乳膏：是红色装的皮炎平，通常用于脂溢性皮炎、接触性皮炎、慢性湿疹等疾病治疗，主要成分包括醋酸地塞米松、薄荷脑、樟脑。其中醋酸地塞米松属于激素药物，具有抗炎、抗过敏的作用，薄荷脑和樟脑具有一定消炎止痛和止痒功效； 2、糠酸莫米松凝胶：是绿色装的皮炎平，也属于外用制剂，主要成分仅有1种，即糠酸莫米松。糠酸莫米松属于激素类药物，可抗炎、抗过敏、止痒，减少渗出，通常用于湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎等局部皮肤症状。在使用上述2种外用制剂时，应注意勿口服，勿接触鼻黏膜等敏感部位。

999皮炎平主要是具有抗炎、抗过敏以及缓解瘙痒的作用。999皮炎平的药物通用名叫做复方地塞米松乳膏，是复方制剂的外用乳膏，主要成分包括地塞米松、薄荷脑以及樟脑，具体如下：1、地塞米松：属于糖皮质激素类药物，外用时能够起到抗过敏、减轻炎症反应的作用，并且能够减少皮肤渗出，同时起到抗瘙痒的作用；2、薄荷脑和樟脑：两种成分主要起到辅助治疗的功效，能够改善局部血液循环，具有一定的清凉止痒效果。999皮炎平在临床主要适合于湿疹以及皮炎的患者，比如可以用于接触性皮炎、脂溢性皮炎以及过敏性皮炎。在使用该药品时需要注意，由于药物中含有激素类成分，因此不建议患者长时间使用，一般用药时间不超过1周，如果使用1周后症状仍然没有改善，一定及时到医院就诊。

如果特应性皮炎患者不接受治疗，或者用药依从性差，或者存在其它诱发加重因素，病情会越来越严重。特应性皮炎为慢性、复发性炎症性皮肤病，特征为皮肤干燥、慢性湿疹样皮损、瘙痒剧烈，可严重影响患者的生活质量。 一般以保湿为中心进行基础治疗，再加上外用抗炎药物，如外用糖皮质激素、他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂。病情更严重者可系统性口服药物或者生物制剂治疗，这些都能在一定程度上控制皮损的发展。如果患者不接受治疗，或者担心药物副作用，不遵从治疗方案，则会导致症状越来越严重。 环境、气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴方式，或者接触尘螨、花粉、食物等变应原，均可以诱发或加重特应性皮炎。尤其婴儿期，食物过敏原引起的特应性皮炎会相对多见，随着年龄增长，免疫耐受以后可以逐渐缓解。特应性皮炎患儿的家长需要积极记录孩子过敏的食物或者环境因素，尽量避免这些诱发加重因素。此外，要遵从医生的治疗方案，如外用激素主动维持治疗，慢慢减量，从而控制疾病。

患者肛门痒时可应用皮炎平，皮炎平属于糖皮质激素软膏，对于过敏反应引起的瘙痒有一定治疗效果。而患者出现肛门痒，多数由于过敏性湿疹、过敏性皮炎引起，通常由于慢性过敏反应导致。除应用皮炎平软膏外，患者平时需注意清洗肛门，并尽可能吹干，同时勤换内裤，避免部分接触性过敏反应。若应用药物一段时间后感觉效果不佳，需要到直肠肛门外科或肛肠外科就诊，明确肛门瘙痒有无其他疾病，如内痔、直肠黏膜脱垂出现分泌物导致瘙痒，确诊后可针对痔疮或直肠黏膜脱垂进行治疗。此外，应明确有无肛瘘，因肛瘘经常会在外部分泌炎性脓液，可刺激到肛门周围皮肤引起瘙痒，此时可能需针对肛瘘进行手术治疗。