湿疹

根据皮损表现，湿疹分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹： 1、急性湿疹：好发于头部、耳后、四肢、阴囊、肛门周围，表现为密集的丘疹、水疱、渗出、糜烂面，患者私自乱用药或不规范治疗，会发展为亚急性湿疹； 2、亚急性湿疹：炎性症状减轻，但会出现丘疹、结痂、鳞屑为主的皮损表现，伴随剧烈瘙痒； 3、慢性湿疹：湿疹日久发展而来，表现为皮损肥厚、粗糙、浸润，出现鳞屑，且不分部位，从头到脚的都可出现皮损改变。

季节性湿疹又称季节性过敏，其发作与季节相关。临床表现为皮肤局部出现的皮疹、红斑、丘疹、渗出。不同季节造成湿疹加重的原因不同，具体情况如下： 1、冬季加重的湿疹：多发于皮肤干燥患者，通常由于沐浴后未使用护肤品或保湿露，引起皮肤瘙痒，搔抓后出现红斑、丘疹、结痂； 2、春季加重的湿疹：多发于花粉过敏患者，可合并喷嚏、流涕等症状； 3、夏天加重的湿疹：多发于草类过敏患者，应避免去野外草木茂盛处。

讲解医师：刘瓦利  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院皮肤科
金银花的功效主要是清热解毒，一般用于治疗外感风热，或者温病初期，也就是风热感冒，另外也可以用于疮痈肿毒、咽喉肿痛。金银花清热解毒的作用，用于咽喉肿痛疗效非常好，也用于治疗热毒引起来泄泻、便血等等。如果治疗湿疹，首先，要辨证为毒热内蕴型湿疹，就是皮疹可以是红、肿伴有热、痛，一般可以继发感染，这样用金银花治疗有一定疗效，但是单味金银花治疗不够强，应该配合其他药一起用。另外，如果渗出糜烂比较明显，可以用金银花水煮外洗治疗湿疹，也有一定作用，比如金银花配上黄柏、苦参，用水煎以后，外洗局部皮损处，每天1-2次有一定疗效。

在临床上，湿疹的治疗时间和复发时间取决于以下因素： 1、病情轻重：病情轻的患者治疗时间短，病情重治疗时间相对较长； 2、内部因素：患者有没有做到情绪舒畅； 3、外部因素：是否接触容易过敏的食物、化妆品、人造纤维、动物皮毛、植物； 4、过敏体质：过敏体质的患者治疗时间相对久，复发率也相应高； 5、巩固治疗：巩固时间长的患者复发几率相对较小，过敏性体质的患者需要巩固更长时间，以免复发。

假性尖锐湿疹指假性尖锐湿疣，需和真性尖锐湿疣相鉴别。假性湿疣一般好发在女性大小阴唇内侧或阴道内，表现为鱼籽状的光滑斑丘疹，和真性尖锐湿疣有截然不同的差别。真性尖锐湿疣主要是HPV感染导致，通过不洁性接触感染，特点是新生的疣体表现为菜花状或乳头状，颜色偏白。如果患者到医院就诊，可以进行醋酸白试验，疣体会变得更白。假性湿疣整个皮疹比较光滑，类似鱼籽状改变，进行醋酸白试验疣体没有变白。两者一个是传染性疾病，一个是正常结构，故假性湿疣的患者无需焦虑，也无需积极治疗，定期随访即可。

小孩眉毛上的黄痂是一种湿疹的表现，也叫脂溢性皮炎，是油性的黄痂，湿疹痊愈后，黄痂自然消失。婴儿眼眉的黄痂，如果不伴有其它表现，等待它慢慢脱落即可。如果伴有其它部位的湿疹则就按湿疹治疗，眼眉部位也可以抹湿疹药膏。 症状轻者只表现为眼眉上有黄痂，其它部位没有，有的会伴随其它部位结痂或者粗糙，这就是湿疹的表现。湿疹有渗出性，渗出性则为比较重，除了粗糙，还会看到有湿漉漉分泌物。患儿有时可伴有其它部位的湿疹，比如脸上有小细疙瘩或者身体其它部位，甚至头皮上也有黄痂，在囟门周围。

大腿内侧淋巴结肿大、疼痛，其原因主要有以下几种：1、炎症：大腿内侧淋巴管和淋巴网络分布比较均匀、比较多，所以足底糖尿病足、坏疽、脚气感染，小腿或者足背的丹毒即淋巴管炎，发生炎症时随淋巴回流，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，而且伴发疼痛。有时会看到红线下面，从感染位置向上蔓延；2、外阴疾病：如男性睾丸炎、附睾炎、阴囊湿疹，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，并且伴有疼痛；3、肛瘘：顺着皮下，也会导致大腿淋巴结肿大和疼痛；4、肿瘤：如果按炎症处理后病情不见好转，要到医院详细检查，排除肿瘤的可能性。

耳道湿疹分为急性湿疹和慢性湿疹，根据疾病分类不同，所产生的临床表现也不同，具体包括以下几点： 1、急性耳道湿疹：最主要的特征是痒，同时伴有烧灼感。皮肤呈红斑或者粟粒状的小丘疹，进一步发展可有水疱产生。小水疱破溃以后，可流出黄色水样的分泌物，表皮糜烂，有时是黄色的痂皮覆盖。如果因为搔抓而继发感染，病损进一步扩大，渗液增多，还可以出现浅、小溃疡。急性耳道湿疹常见于婴幼儿； 2、慢性耳道湿疹：除耳道瘙痒以外，还表现为外耳的皮肤增厚、表皮脱屑、皲裂、结痂、局部颜色加深、表面粗糙不平等，皮肤增厚还可以导致外耳道的狭窄，如果病变累及鼓膜表面，可有轻度传导性的耳聋以及耳鸣。

产妇身上起红疙瘩，通常为过敏性的皮肤疾病，多见于荨麻疹、湿疹、妊娠痒疹。主要处理方式，具体如下：1、外用炉甘石洗剂：在妊娠期间，大部分药物不能使用，可以使用的外用药有炉甘石洗剂，适合用在红、肿伴有瘙痒，但没有破损的皮肤上；2、护体乳：若孕妇皮肤有较多抓痕，血痂干，此时只能用润肤的产品来进行涂抹，保护皮肤屏障；3、激素药膏：瘙痒可以导致产妇躁动不安，胎儿也会跟着躁动不安，从而会引起精神、神经上的变化。权衡利弊，利大于弊时，可以适量使用地奈德、艾洛松等激素类的霜膏，缓解产妇剧烈的瘙痒，一旦症状缓解，就可以停止使用。

耳道湿疹极易复发，在护理时需注意以下几点： 1、居住环境：保持室内的通风和清洁，避免室内过于潮湿或过于干燥； 2、饮食方面：耳道湿疹的婴幼儿建议母乳喂养，避免因为配方奶粉过敏而导致湿疹的产生。成年人应切忌食用可以致敏的食物，注意饮食清淡； 3、穿着衣物：以纯棉为佳，避免因人造纤维、羽毛、毛织品等接触皮肤，可以导致过敏。在平日的衣服穿着避免过厚而导致出汗，以免引起外耳道湿疹的产生或者加重； 4、皮肤清洁护理：建议温水淋浴，淋浴时避免耳部进水，避免刺激外耳道皮肤。同时避免使用可刺激皮肤的肥皂或者沐浴露，以中性为佳。