湿疹

大疱性类天疱疮早期表现为较小丘疹或丘疱疹，水疱不明显，所以在多数情况下与湿疹较难鉴别。若患者偶尔出现较大水疱，通过检测血常规，可检测出嗜酸细胞明显升高，则怀疑类天疱疮可能。需要患者到医院进行皮肤病理及免疫荧光检查，或BP180自身抗体检查，以便排除大疱性类天疱疮可能。由于大疱性类天疱疮属于自身免疫性疱病，需要与天疱疮亚型进行鉴别，如疱疹样天疱疮，亦可以表现为红斑基础上环状紧张水疱。对于老年患者，若嗜酸细胞明显升高，且BP180抗体呈阳性，即可确诊为大疱型类天疱疮。

异位性皮炎是指特应性皮炎，需要专业医生仔细检查、评估后才能确诊。特应性皮炎诊断标准很多，国外标准有两个，但较为复杂，适合学术探讨。国内专家总结的两个诊断标准较适合中国人，同时较简单。由北京大学张建忠教授牵头制定的诊断标准包括以下三条： 1、病程超过6个月的对称性湿疹； 2、存在特应性个人史和家族史，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等； 3、血清总IgE升高和(或)外周血嗜酸性粒细胞升高，和(或)过敏原特应性IgE阳性。 符合第一条，另外加第二条或第三条中的任何一条，即可诊断特应性皮炎。 由上海新华医院姚志荣教授牵头制定的异位性皮炎诊断标准包括以下三条： 1、瘙痒； 2、典型形态和部位，屈侧皮炎或不典型的形态和部位，同时伴发干皮症； 3、慢性或慢性复发性病程。 如果同时具备以上三条，即可诊断特应性皮炎。

特应性皮炎是又叫特应性湿疹、遗传性过敏性皮炎，中医称为四弯风、奶癣、胎敛疮。病因现在不完全明确，但和遗传、过敏性疾病、皮肤屏障功能受损、金葡球菌定植等相关。它的特点决定了其治疗原则，原则如下： 1、首先应该避免外界刺激，比如不用热水过多洗烫，不要用力揉擦，不能够过度使用肥皂和清洁剂，一般1天不超过1次，另外不要使用过热或过冷的水。另外穿纯棉的衣服，尽量少穿羊、含有化纤制品等，避免诱发加剧病情； 2、有些病例，尤其是婴儿、儿童，跟食物有关系，最常见的是牛奶过敏。所以如果小孩对于牛奶过敏，需要限制饮食，即不喝牛奶或改成低敏、深度水解的奶粉； 3、由于屏障功能受损，所以保湿是特应性皮炎终身要做的、重要的工作。在冲凉之后，在皮肤不完全干燥时，数分钟内全身抹上润肤霜进行保湿。

特应性皮炎又叫特应性湿疹、遗传性过敏性皮炎，中医叫四弯风、奶癣，是一种慢性、复发性、炎症性疾病。 从中医诊断就知道它的特点一是自幼发病，另外在屈侧肘窝、腘窝的地方容易发病。一般主要是在屈侧肘部、腘窝、膝部、眼周，还有口周、踝部、颈部等，主要、最基础的是皮肤干燥、瘙痒，主要是因为屏障功能受损。 另外，特应性皮炎还有许多其它并发的皮肤表损，比如毛周角化症、眶下皱褶、颈前皱褶、眼周黑晕、白内障、圆锥形角膜，还有有皮肤苍白反应，就是白色划痕症，划皮肤后皮肤不红，而是皮肤变白等，这都是特应性皮炎的皮损表现。

头皮特应性皮炎的治疗如下： 1、去除加重的病因，如将洗发液冲洗干净； 2、应用中药方剂：成年人可以用复方酮康唑洗剂； 3、婴儿湿疹，头皮上有黄腻结痂，可使用植物油或甘草油抹于头皮，待头皮痂变软后，逐渐把头皮痂清理干净，切勿强行剥脱。 特应性皮炎又叫湿疹、异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，中医叫四弯风、奶癣、胎敛疮，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，确切病因和发病机制还不完全清楚。特应性皮炎除在屈侧皮炎之外，头皮也是好发部位。

特应性皮炎能否自愈因人而异，特应性皮炎又叫特应性湿疹、异位性皮炎，中医叫四弯风，也叫奶癣、胎敛疮，是一种很常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，发病机理现在还没有完全明确，可能跟遗传、消化道微生态环境改变等有关，具体如下： 1、婴儿期湿疹、特应性皮炎，常常随发育，消化道黏膜不断健全，对食物的消化能力增强，所以大概在1-2岁可以消退； 2、儿童期，大概有60%的少儿可以在青少年期消退，但也有一部分人发展到成人期； 3、成人期特应性皮炎，尤其是老年特应性皮炎，治疗难度比较大，有一部分发成红皮病，也是对抗治疗，但是大部分特应性皮炎虽然说在一段时间内反复发作，但经过治疗有一部分可以治愈。

特应性皮炎又叫特应性湿疹、异位性皮炎等，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，确切的病因和发病机制尚未明确，目前多认为与以下因素相关： 1、目前研究认为主要和遗传、环境、皮肤屏障功能受损、免疫失调等多种因素有关； 2、特应性皮炎和先天因素有关，也跟后天环境因素气候湿热相关。 特应性皮炎跟遗传个体、外界刺激因素都有关，如果父母双方有特应性皮炎，子女患病几率更大。

特异性皮炎急性期，皮肤有红肿、炎症、裂口、破损，此时不要去游泳，因游泳池里的消毒剂会刺激皮肤，导致感染加重或者湿疹加重。而特异性皮炎患者在缓解期，湿疹经过各种保湿、治疗，皮肤的完整性较好，此时可以游泳，游泳后一定要清洗干净泳池里的消毒剂。患者不要过度使用乳液，以及碱性、刺激性大的洗洁剂，也不要经常的使用洗洁剂。湿疹病人皮肤特别干燥，反复用洗洁剂会导致皮肤干燥加重，出现湿疹再次发作。注意保护好皮肤的完整性很重要，洗完澡后立即保湿，如硅霜保湿剂，立即抹上，让皮肤继续保持润泽，就不会导致特异性皮炎加重，所以缓解期可以游泳。

特异性皮炎湿疹的儿童，在饮食中伴有比较常见的过敏原导致特异性皮炎反复发作，湿疹儿童做过敏原检查，大概50%的会有过敏原阳性，就是食入过敏原致敏导致特异性皮炎。食入物中最常见的过敏原包括以下几种： 1、鸡蛋清，也有一部分人同时伴有鸡蛋黄过敏； 2、牛奶，牛奶过敏导致湿疹反复发作； 3、小麦，也会是特异性皮炎比较常见的原因。除了过敏因素以外，特异性皮炎的病人皮肤屏障作用被破坏还特别容易被感染，感染也会导致特异性皮炎反复发作。此外，哺乳期的孩子吃母亲的奶，母亲吃鸡蛋也会导致孩子特异性皮炎反复发作。如果孩子有牛奶或者鸡蛋过敏，母亲要注意避免相应的食物。

特异性皮炎是过敏性皮肤炎症，不会侵害皮肤的真皮层，通常不会留疤。如果皮疹反复发作，合并细菌感染，侵害到真皮层后才会留疤。当患者有湿疹的时候，不要让炎症加重，损害真皮层，如有基础的皮肤问题首先需要做好护理、保湿，维护皮肤的完整性，就不容易受外面细菌感染，就是做好基础的皮肤护理很重要。急性炎症期要注意外用药物，比如皮肤外用激素，像地奈德乳膏、艾洛松软膏，迅速缓解症状。合并细菌感染的早期可使用抗菌素类药物，如百多邦软膏，缓解急性皮肤感染症状，避免加重。特别严重的合并感染的患者，可能还需要口服全身抗菌素，控制炎症发展情况。