湿疹

手脚干需要判断是双手干裂还是单手干裂。如果双手都干裂，最常见的原因是手湿疹，如果只有一只手干裂，另外一只手很光滑，此时建议到医院做一个非常简单的检查叫真菌镜检，检查干裂皮里有无真菌的成分。如果里面有真菌，可能导致手癣，也就是鹅掌风，这是一种真菌感染引起的干裂，这与手湿疹完全不同。两类的病治疗方案也差别非常大。脚上不管是湿疹还是脚部的真菌感染，可能都会造成两只脚的干裂。此时需要判断除了脚上干裂以外，脚趾缝里有无发白，脚趾甲是否很厚。如果有这样的情况，最好能够到医院查干裂位置有无真菌。如果没有真菌的问题，最大可能就是脚上的角化皲裂型湿疹。所以不管是手还是脚干裂，最需要区分是湿疹还是真菌感染。

很多人认为手脚脱皮，是癣，癣的概念是浅表的真菌感染，比如脚气，多半手指脱皮不是真菌感染。真菌跟微生物容易长在温暖潮湿不通风的地方，手指通风非常好，最常长得叫做汗疱疹湿疹。有的人说长湿疹，但是湿疹和湿疹还不一样，身上长红包，丘疹也叫湿疹，手上脱皮多半是汗疱疹湿疹，青少年，学龄前儿童，任何年龄都可以长。交感神经末梢的植物神经功能不稳定，比如说兴奋、着急、发脾气，还有季节变化都可以诱发汗疱疹湿疹。早期的时候，因为交感神经的植物神经功能不稳定，突然会大量出汗，出汗的同时汗孔没有及时张开，在皮下形成小水疱，小水疱逐渐干了以后就一层层脱皮。汗疱疹的发病非常常见，学龄前儿童，小孩子比较激动兴奋，每天活蹦乱跳，除了手指头以外，脚上也会出现。汗疱疹的愈合期会出现脱皮症状，不传染，有些人很怕传染，会周期性发病，没有什么了不起的，保护好，多抹润肤就可以了。

儿童手脚脱皮最重要的原因就是汗疱性湿疹，即汗疱疹。汗疱疹和手足发汗不良有关系，手足多汗的儿童到换季时候就容易发生，比如春天或者秋天时，患儿会先出小水疱，部分患儿水疱期不明显，出小水疱时会有瘙痒感，很快进入到手脚脱屑期，手脚都会脱皮。如果出现脱屑时，家长就应该注意要让孩子少接触水，少接触脏东西，不要玩土、玩沙子等。此外，部分儿童症状比较重，甚至拍球都要注意，不要去室外拍球，不要接触脏东西，一旦接触脏东西会加重症状。手足脱屑是由汗疱疹引起，一般症状不重，症状轻微时用护肤剂可能就会好转。但是，汗疱疹有反复发作的趋势，即每年到换季时都会再复发，出现脱屑。部分儿童是由于其他疾病导致的手足脱屑，比如发烧后手足脱屑，是感染性疾病的特殊表现，相对比较少见。

手起水疱很常见，很多人都会有这种情况，主要原因是湿疹，另外，汗疱疹也是手湿疹的一种，汗疱疹引起水疱时也会很瘙痒。具体处理方式如下： 1、水疱期很短，在刚起水疱时马上使用外用激素类药物，就可以快速缓解症状，疗效较为显著。在出水疱时使用外用含有激素类药膏，涂抹患处后既能缓解症状，也能消除水疱，此种方法较为常用； 2、手上起水疱还比较痒，有时瘙痒症状比较重时，患者可以口服抗组胺药物缓解症状，抗组胺药有双效作用，除了抗组胺作用以外，还能抗炎止痒。所以，瘙痒严重使用外用抗激素类药物不太管用时，可以口服抗组胺药物进行止痒治疗； 3、起水疱时要避免接触水、肥皂、洗衣粉，不要做刷碗、洗衣服等家务，如果无法避免，必须戴手套。

体癣是发生在身体部位皮肤癣菌的感染，表现瘙痒、红斑、丘疹，真菌检查时可以看到真菌菌丝。湿疹是常见的慢性、难治性、反复发作的皮肤病，表现为多样多种的皮损，如丘疹、红斑、鳞屑，最大的区别为真菌检查时真菌检查阳性，治疗体癣需用抗真菌药，湿疹需要用含激素药，体癣不能用含激素药。 湿疹症状较轻者治疗可以口服抗组胺药，如西替利嗪，外用含激素药膏，如派瑞松。体癣一定不能使用带激素的药膏，必须用抗真菌药，比较泛发的体癣可以考虑口服的抗真菌药配合外用抗真菌药进行治疗。

足癣比皮炎、湿疹较容易治疗。病情轻者多选择局部治疗，病情严重者可进行系统治疗，少数患者还需联合治疗。足癣属于皮肤外层真菌感染，外用药治疗效果好、副作用少，临床上多建议采用外用药物治疗方案，常选用咪唑类、丙烯胺类、吗啉类外用药。每日涂抹1-2次，涂抹范围包含病损周围皮肤之外3公分左右，疗程至少4周，可以有效治愈疾病。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

足部出现蜕皮，很痒。从常见的皮肤疾病来讲有2类： 1、足癣：即常说的脚气，通常是由单侧先发，逐渐可能扩展到两侧足部，一般先从趾缝开始出现，然后出现足掌，慢慢到脚跟。足癣治疗可以外用抗真菌药物，如特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏、益康唑乳膏等。在外用抗真菌药物治疗时，建议连续使用2周以上再停药； 2、湿疹：在夏季或逐步接触特殊物质之后，可能会出现局部双足部湿疹，通常是由两侧同时发病，足部可能会出现红色丘疹或水疱样改变。如果出现红色的丘疹水疱，可以局部外用炉甘石洗剂对症止痒。如果出现脱皮瘙痒的症状，可以用复方制剂，像曲安奈德益康唑乳膏，或单纯的具有止痒作用的乳膏外用就可以。

手脚由于部位特殊，在皮肤科可以继发很多种疾病，长在手上或脚上。比如常见的湿疹，既可长在手上，也可长在脚上；再者如手癣或足癣，临床上经常碰到病人就诊时，发生在手或脚，或手和脚上长一些皮疹，患者均认为是癣，但实际上并非癣，有些可能是湿疹、皮炎或其它的病。由于真菌引起的足癣、甲癣、体癣或股癣比较常见，甚至有的小孩患有头癣，头癣长在头皮。就足癣和甲癣而言，如果确实是由于真菌感染引起，需查看发生时间、感染程度及损害程度。如果是轻度足癣，可以抹一些药膏，多数人都能够缓解。如果情况较严重，时间较长，除外用药物外，还需口服一些抗真菌的药物，特别是甲癣，即老百姓说的灰指甲，如果是一个指甲受损，可外用药物。但一旦几个指甲受损，最好系统用药治疗。治疗方法较多，需查看每个人损害的程度，比如是单纯在脚，还是除脚外也有指甲，指甲是一个指甲还是所有的指甲都受损，损害程度不同，用药方法可能也有所不同。

到夏天时，在温度比较高，湿度比较大的情况，足部有可能出现脱皮、发痒，甚至出现小水疱，最为常见的是足癣，主要是由真菌感染引起。如果用手撕脚上脱下来的皮屑，可能把真菌传染到手上，所以夏天出现发痒、脱皮，要及时到医院做相关检查，比如真菌镜检，培养，明确诊断，针对性的治疗用药，才能得到根本改善。还有一种情况，夏天时脚部可出现湿疹或掌跖脓疱病，以及慢性单纯性苔藓等皮肤问题，反复撕拉脚上的死皮，同样会刺激局部角质增生，导致病情不但没有得到缓解，反而皮肤问题越来越严重，在上面出现角化增厚，会发现死皮越撕越多。所以尽量避免撕拉刺激，也要到医院进行专业诊治，对症用药才能得到根本改善。

足部皮肤特别是足跟部或足掌部的皮肤，其角质层较厚，更容易出现干裂，具原因如下： 1、生理性解剖成分构成，末梢部位皮肤更容易干燥、干裂，而且该处都是受力部分，经常受到摩擦，所以容易出现脱屑和干裂情况； 2、足癣，最常见的是浅部真菌感染，开始出现在足趾间，红斑脱屑或者浸渍，脚掌也可反复出现水疱、脱屑等，就会出现干燥、脱屑，皮肤弹性下降，出现皲裂、干裂情况，特别是红色毛癣菌感染，其可以没有水疱，皮肤有淡淡的红斑，即干燥脱屑、皲裂； 3、角化型手足湿疹也是以红斑、角化、皲裂、干裂、脱屑等特点为主，伴有不同程度的瘙痒，此类情况也是造成足部，特别是足跟和足跖部的干燥、脱屑和皲裂的原因。