湿疹

肛门和外阴出现瘙痒的原因有分泌物刺激、接触物刺激、全身性疾病等，具体如下：1、分泌物刺激：肛门和外阴属于会阴部范围，外阴或者肛门分泌物对周围皮肤产生刺激，可能出现瘙痒感，这些分泌物会反复刺激皮肤，产生接触性皮炎。由于患者反复挠抓瘙痒区域皮肤，挠抓皮损，造成恶性循环，可使瘙痒感会越来越严重，甚至肛门和外阴周围的皮肤出现湿疹样改变。因此肛门出现瘙痒，在临床中可能诊断为肛周湿疹，属于肛门瘙痒症中的一种；2、接触物刺激：除分泌物刺激，还有某些接触的物质刺激，例如穿戴衣物或者接触尘螨，接触到容易造成过敏的物质，均可导致上述症状产生；3、全身性疾病：某些全身性疾病可能造成肛门、外阴的局部瘙痒。

阴道瘙痒常见病因如下： 1、阴道炎症：如外阴阴道炎症，在临床上多见于外阴阴道的假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎，上述两类阴道炎症较为常见。其白带各有特点，外阴阴道假丝酵母菌病的白带表现为豆渣样、存在异味，滴虫性阴道炎则表现为泡沫状白带；而对于细菌性阴道病、萎缩性阴道炎，两类外阴阴道疾病主要是由于局部阴道微生态失衡导致，由局部抵抗力下降引起，表现为阴道瘙痒； 2、外阴疾病：阴虱、疥疮、疱疹、湿疹、外阴色素减退性疾病也会引起阴道瘙痒。而外阴色素减退性疾病即白斑，其会引起瘙痒； 3、对于某些外用药过敏、护肤品刺激，或者存在不良卫生习惯：有些女性经期卫生巾未及时更换，由于此类不良卫生习惯刺激局部，表现为外阴瘙痒； 4、其他疾病：糖尿病、黄疸、维生素A、维生素B缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病会表现为全身瘙痒，包括外阴、阴道瘙痒。

小儿鼻炎、感冒可从发病时间、病程、症状区别。普通感冒的症状可能有发热、咽痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，存在自限性，通常情况下1周内即可好转。 鼻炎也会表现为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏，但鼻炎如果不合并感染，基本不会出现发热，咽痛也很少见，且鼻炎症状会反复出现。另外，还可从患儿体质上进行区分，鼻炎儿童可能本身存在过敏性体质，且患儿的父母可能存在过敏性鼻炎。医生需注意询问患儿在婴幼儿期是否发生过湿疹，是否对鱼、虾容易过敏。如果出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等鼻炎典型症状，发病时间较长，＞7天，甚至＞10天，并且在一年中反复发作，即需考虑过敏性鼻炎。

宝宝生理性腹泻指的是6个月以下的婴儿多半外观虚胖，常伴有湿疹，生后即出现大便次数增多。但是除了大便次数的增多以外，小孩生长发育还有精神、饮食等都没有受影响，便称为生理性腹泻。随着小孩在6个月后辅食的逐渐添加，这种腹泻就会逐渐停止。 在判断是生理性腹泻还是病理性原因造成腹泻时，除了小孩年龄、症状特点以外，还要建议家长带上小孩，带上最近的一次大便到就近医院进行检查之后，再排除一些病理情况，确诊为生理性腹泻。确诊为生理性腹泻过后，医学上不需要特殊处理。但有些小孩生理性腹泻的，如果次数太多，又出现轻微脱水的表现，建议除了饮食治疗以外，还口服一些口服补液盐，防止脱水、休克等症状。

生理性腹泻一般发生于6个月之内的小婴儿，外观虚胖小婴儿较多见，大部分都伴有湿疹，有过湿疹的病史。婴儿生下来数天或者数周出现腹泻，大便一般是稀水样不成形稀便，没有脓血便，大便可以发绿，也可以发黄或者发白，一天有数次到数十次不等。去医院化验大便往往没有炎症、没有细菌病毒感染。 生理性腹泻一般不会影响小孩的生长发育，虽然有腹泻现象，但是体重一般增长都较顺利，不会影响体重增长。身高、食欲都不受影响，身高增长也较顺利，食欲也正常。生理性腹泻治疗主要是吃思密达，或者吃微生态制剂，比如李斯特菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等增加肠道有益细菌，就能减轻腹泻症状。

婴儿吐奶原因较多，小月龄婴儿由于胃肠道还在发育过程中，胃容量较小、胃略呈水平胃，食道下段高压区功能不够完善，母亲习惯让婴儿躺着喝奶，奶液流动容易吐奶。随婴儿体位改变，例如半躺喂奶或喂完后把婴儿竖抱、拍嗝或随婴儿月龄增加胃肠功能逐渐完善，吐奶情况会逐渐好转。 但部分婴儿会继续频繁吐奶，尤其是配方奶喂养婴儿，如果婴儿伴随腹泻、便秘等其它消化道症状或伴随顽固皮肤湿疹、抗拒喝奶。部分婴儿生长发育速度逐渐缓慢，需要怀疑婴儿是否存在牛奶蛋白过敏可能性。如果遇到此类情况，家长可以带婴儿到医院就诊明确。并非所有存在上述表现婴儿都是牛奶蛋白过敏，即使考虑牛奶蛋白过敏应该分严重程度，不应该过度强调或滥用抗过敏奶粉，例如氨基酸配方粉或深度水解蛋白的奶粉。

哮喘的辨别主要有以下几种方法： 1、从临床症状看，一般哮喘主要是三个症状，咳嗽、喘息和胸闷，前两者在儿童常见，哮喘咳嗽往往有它的特点，如在受冷、吃冷饮或剧烈运动后出现咳嗽，或半夜咳嗽都提示因气管敏感性高引起，气管敏感性高是哮喘非常重要的特点； 2、有反复喘息情况，一般是2次以上，3次以上的喘息感染相对性较小，没有发烧引起的喘息，要考虑为哮喘； 3、有无过敏体质表现，如有没有湿疹、奶癣、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，父母有没有过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘或喘息病史，如果都有，哮喘的可能性会明显增加，哮喘的诊断需要在专科医生指导下进行。

儿童慢咳有很多原因，有感染因素，有过敏因素。以没有痰的刺激性干咳为主，而且咳嗽具有时间特点，具有反复发作性，时间以夜间或清晨为主。发作尤其是接触某些物质，像一些尘螨、污浊的空气、动物以及花粉的时候，或者大运动、玩耍、哭闹之后，这种咳嗽加重，有可能是过敏性原因所造成的。这一类孩子往往没有感染迹象，长期用抗生素无效，反而用支气管扩张剂或者吸入激素，或者孟鲁司特之类抗过敏的药物明显缓解。这类孩子往往有个人过敏史，或者小时候患有湿疹、鼻炎，或者家族父母中有过敏体质的病史，这种病人可以做过敏原检测。如果过敏原明显阳性，也可以做肺功能检测，肺功能如果有激发试验阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘，就是哮喘的一个特殊类型。

支气管炎分为单纯性支气管炎与喘息性支气管炎，喘息性支气管炎主要表现以咳嗽、喘息为主。倘若1年内有3-4次以上的喘息性支气管炎，建议进行哮喘指数的评估。其评估包括主要指征与次要指征，主要指征包括患儿有无湿疹、父母有无过敏性鼻炎或哮喘、有无对吸入的东西过敏；次要指征包括食物是否过敏及嗜酸性粒细胞检查结果。如有1项主要指征加2项次要指征，即说明哮喘指数为阳性。因此，喘息性支气管炎有可能转为支气管哮喘，应按支气管哮喘的管理方式，即规范3-6个月的雾化治疗后再进行评估。

肛周瘙痒常见原因是肛周湿疹较多见，主要是比较肥胖、湿热体质的人群。长期肛门潮湿，不干净会引起肛门周围的皮肤皲裂、增生、粗糙等。发生瘙痒以后，一般都选用含有糖皮质激素的西药药膏来用，效果非常好。但是在用药膏的同时一定要让局部保持清洁，及时清洗。清洗后要及时晾干，防止局部潮湿、湿热的发生。注意少吃辛辣食物、刺激性食物，包括高度白酒等，防止局部上火，刺激瘙痒进一步加重。