湿疹

湿疹是皮肤科常见变态反应疾病之一，湿疹病因复杂，包括环境因素和遗传因素相互作用而诱发。环境因素包括刺激、饮食、空气或皮肤接触物等，而遗传因素和自身体质有关。所以遗传体质不一成不变，有些人随体质变化，可能对湿疹诱发因素不再敏感，有自愈可能。 有些人随体质变化，病情逐渐加重。所以病情较轻部位、较局限湿疹，通过适当皮肤护理可有自愈可能，但大部分较重湿疹建议正规治疗。

使用醋治疗湿疹属于民间常用的一种方法，在湿疹水疱期，将醋稀释后用于湿敷还是有一定疗效。但从医学上而言，不建议患者常规使用，最好还是到医院就诊，因为如果醋浓度较高，可能会刺激皮肤。 临床在急性期有水疱或渗出时，可以使用硼酸溶液湿敷，治疗湿疹还会选用含有激素的软膏等。最主要的是在日常生活中应避免诱发因素，部分患者的湿疹是因为食物、药物或接触一些化学类用品引起，所以应注意跟接触性皮炎相鉴别。尽量避免接触过敏因素，也可以预防湿疹反复发作。

婴儿湿疹主要是由于先天过敏性体质以及外界因素，比如天气较干燥、进食某些食物、吸入尘螨或花粉，都可引起婴儿湿疹的发作。当婴儿发生湿疹时，如果是干性湿疹，应注意保湿，因为婴儿湿疹常表现为面部皮肤干燥、皮肤红斑、脱屑，所以要注意保湿。 如果在急性期有渗出，可用硼酸溶液或生理盐水湿敷。当到亚急性期时可用氧化锌搽剂，待患儿度过亚急性期到慢性期时，需用较弱效的激素或润肤膏缓解后期症状。需要注意的是，婴儿出现湿疹需要多保湿、少接触沐浴露等含有碱性的化学用品，以及衣着宽松、避免穿着化纤类衣物，宽松的棉质衣物，对婴儿湿疹也可起到预防作用。

新生儿头部湿疹的处理方法主要包括以下几种：1、对症治疗：针对头部湿疹，可进行局部的皮肤护理，家长可以正常给新生儿洗脸、洗头、洗澡，但应注意时间不要过长，水温也不要过高，并且及时帮新生儿将局部皮肤擦干净，可以考虑外用保湿霜，对于湿疹症状的缓解有好处。如果新生儿局部的湿疹症状较严重，并且伴有剧烈瘙痒，此时可在医生指导下使用激素类软膏，如地奈德软膏、艾洛松软膏、尤卓尔软膏等。如果存在继发细菌和真菌感染，可以应用抗生素药物，如莫匹罗星软膏、酮康唑等，帮助新生儿缓解症状；2、对因治疗：湿疹本身是过敏的皮肤表现，如果新生儿有比较明确的湿疹表现，家长应注意寻找和回避过敏原。比如新生儿有牛奶蛋白过敏，需换用低敏奶粉，如果对妈妈食用的某些食物种类过敏，需要妈妈做好自身饮食的回避，有助于新生儿湿疹根本彻底的缓解。

如果宝宝从新生儿期开始出湿疹，而且湿疹不太重，添加辅食也非常顺利，很有可能在婴儿期即1岁内就消失。长大后还有可能会出，但程度较轻。大部分的宝宝在2岁内，湿疹基本上就可能消失。程度较重的湿疹宝宝在2岁以后，可能有持续的湿疹表现，通常不太可能会消失，可能持续到6-7岁，甚至青春期或成年期。青春期、成年期时，由于体内激素水平变化，情绪、压力以及接触到的事物、过敏原与婴儿期接触到的完全不同。这时的过敏原有所改变，如婴儿期宝宝可能对食物过敏而导致湿疹，在7-8岁、10来岁的时候可能为尘螨过敏，甚至出现蟑螂过敏、花粉过敏等而导致湿疹。

湿疹的皮肤损害出现水疱时，属于急性期，外用药的治疗原则是局部用硼酸溶液、乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，并外涂氧化锌油，且配合口服抗组胺药物治疗。湿疹是过敏性皮肤病，基本损害为丘疱疹和水疱，常伴有渗出，其原因复杂，如食物过敏、环境的热水、风吹、日晒、香皂过度清洗、皮肤瘙痒、过度搔抓等。临床上分为急性期、亚急性期和慢性期三期，具体如下：1、急性期：皮肤损害主要表现为丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂和渗液，此时治疗原则主要依据上述外用药的原则；2、亚急性期：表现为红斑、丘疹、脱屑，局部治疗外用活膏，同时配合口服抗组胺药或弱效的糖皮质类固醇激素；3、慢性期：是由于皮肤损害、瘙痒，反复搔抓而导致皮肤损害，呈肥厚苔藓样变，局部外用软膏剂型，配合口服抗组胺药。

婴儿湿疹不能自愈，通过回避过敏原、更换奶粉或外用药膏，湿疹才能痊愈。若新生儿期，发现婴儿面部有很多红疹，有可能认为是湿疹，若出月子后疹子消失，通常不认为是湿疹，湿疹有可能随着年龄增长出现发作减少、程度减轻。若婴儿出现湿疹，不通过干预手段，湿疹不会消除。热会使湿疹加重，凉会使湿疹减少，减少并不是完全消失。若婴儿出现湿疹，建议家长回避过敏原、外涂药膏，6个月以上的婴儿若皮疹较严重，可口服抗过敏的药物，通过治疗才会让湿疹痊愈。

宝宝可以用质量较好的芦荟胶，即纯芦荟提取物，但如果宝宝有湿疹，不建议用芦荟胶，通常没有治疗效果。针对宝宝湿疹，一线用药为激素软膏，可以使用短效、中效的激素软膏，目前市面上的部分药物如英宝、苗草王等，其实都含有激素，所以能够治疗宝宝湿疹。但这些药物并不正规，应到药店或医院购买正规的激素软膏，可以保证成分及浓度。如果是在外面自行购买的激素软膏，并不能保证其成分、浓度适用于宝宝。另外含有酒精的芦荟胶也不能给宝宝使用，因为宝宝的皮肤非常娇嫩。酒精可通过外涂经皮肤吸收，酒精吸收到体内就会对肝脏有影响，引起肝脏损害，严重时甚至出现肝功能衰竭。

湿疹属于皮肤科较常见的一种免疫相关性炎症性皮肤病，有反复发作特点，通常好发于任何年龄以及身体任何部位，足部湿疹属于湿疹的一种。湿疹具体发病原因不明，目前认为属于多因素导致，主要包括遗传因素，即患者为过敏体质，以及外在环境因素如闷热、潮湿、干燥、摩擦以及患者神经精神因素包括紧张、焦虑等均可能引起或者诱发湿疹。患者需注意穿鞋舒适，避免闷热、潮湿、过度摩擦等因素。若患者怀疑足部出现湿疹时，建议当面就医，因必要时医生需给予相应检查除外足癣病变。

手部湿疹以慢性湿疹为主，目前没有根治的办法，治疗原则以减少复发、减轻症状为主，具体如下：1、减少碱性洗剂的使用，包括香皂、肥皂、洗洁精以及碱性洗手液等。在做家务时，如洗碗、洗衣物时建议使用橡胶手套，隔绝洗涤剂及自来水的刺激；2、做好手部的保湿滋润，养成规律外用保湿霜的习惯。保湿治疗不仅可以减少湿疹复发，也是治疗湿疹的基础治疗；3、如果症状比较轻，可以外用含有激素的药膏，减少瘙痒、促进皮损消退。如果症状严重，可以配合口服药的治疗，选用抗组胺的药物，以止痒治疗为主。对于肥厚的、增生比较明显的皮损，还可以选择激素软膏或者是水杨酸制剂的封包治疗，促进角质剥脱，达到治疗效果。