湿疹

肥胖患者是湿热体质，屁股也比较肥胖，屁股夹得比较紧，局部不能保持干燥，会引起肛门周围的湿疹、肛门痔疮等。刺激肛门渗液，肠液流出会引起潮湿，并且还伴有臭味。另外肛门周围的脓肿或肛瘘，也会引起直肠里的肠液通过瘘管漏到肛门周围，引起局部潮湿，甚至有味道的液体等。另外比较少见的肛门和直肠里有恶性肿瘤，可能会引起肿瘤的渗液、渗血等，引起肛门周围的潮湿、瘙痒等，也会伴有恶臭等味道。

肛门痒是临床常见的症状，可以有局部因素，或者常见的肛门疾病、全身因素引起，临床上常见的有肛门湿疹，肛门湿疹是肛门部的局部损害，分为急性、亚急性和慢性。 皮肤破溃、糜烂，或者后期增生慢性损害，还有一种肛门瘙痒症，皮肤没有损害，以痒为主，这是两种临床上常见的导致肛门痒的疾病。 临床上还有继发性瘙痒，比方说痔疮、肛瘘、肛窦炎等疾病，也可以造成肛门分泌物就是渗液刺激，产生肛门痒。如果小儿肛门瘙痒，多数都是蛲虫引起。 平时生活当中也有一些注意事项，比方说过食辛辣刺激，或者是肛门部不清洁，甚至过度清洁等，穿的紧身裤，或者化纤内衣，都会造成肛门痒。 肛门痒临床上见到的原因比较复杂，有些是疾病造成，有些是生活不良习惯造成，要去医院检查找致病原因，再来对症治疗。

肛门潮湿瘙痒的原因很多也很复杂，有内在因素与外在因素相互作用。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响潮湿瘙痒发生，外在刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等。日常用品如香脂等化妆品，肥皂、人造纤维等均可引发潮湿瘙痒，某些食物也可使人湿疹加重，内在因素如慢性消化性系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变，感染病灶,新陈代谢障碍和内分泌功能失调等均可产生或加重肛周潮湿瘙痒的病情。

肛门瘙痒的中医辨证具体如下： 1、首辨虚实：细查正邪之盛衰，实证以湿热为主，夹有风邪，舌苔腻，脉弦滑，虚证则多因血虚风燥，舌淡尖红，苔少脉细数； 2、辨寒热：寒证渗液色清无味，病程缠绵，舌淡苔水滑，热证渗液色黄味臭，发病急舌红苔黄； 3、辨证瘙痒：瘙痒剧烈，皮损红肿多为湿热，瘙痒日轻夜重，皮损结痂鳞屑多为血虚夹风，湿热下注证多见发病急聚，肛门皮肤潮红，伴有丘疹、水泡、黄水淋漓、局部灼热瘙痒、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄腻、脉弦滑或弦数； 4、本病多见于肛周湿疹的急性期，以发病急局部灼热、水泡、小便短赤、舌红、苔黄腻为辨证要点。血虚风燥证，肛周皮肤肥厚伴角化皲裂，皮损表面有抓痕和血痂，病程缠绵反复发作，心烦易怒，午后低热，夜寐不佳，舌淡苔白，脉弦细或沉细； 5、本病多见于肛周湿疹的亚急性期，以患部皮肤角化皲裂、抓痕、心烦寐差、脉细为辨证要点。脾虚湿盛证，肛周皮肤粗糙肥厚伴有少量渗液，味腥而黏，皮肤表面因抓搔而产生抓痕和出血点，伴有鳞屑，口渴不思饮，大便不干或溏泻、腹泻、舌淡、舌胖，舌边伴有齿痕，舌苔白腻，脉沉或滑； 6、本病多见于慢性肛门湿疹，以皮肤肥厚、渗液、鳞屑、便溏、腹泻、舌体胖、有齿痕为辨证要点。

对于肛门周围湿疹，治疗目的是消除诱发或加重因素，缓解和消除临床症状。因为有的湿疹患者由于局部周围潮湿环境所致，还有患者是手术后局部不愈合造成皮肤湿疹，此时可外用弱效或中效皮质激素治疗。如果患者出现瘙痒剧烈，可口服抗组胺药。对于严重的顽固肥厚性皮损，比如出现在腰骶部等好发部位，一般称为神经性皮炎，患者可进行封包治疗。封包是涂药后再敷一层塑料薄膜，至少两小时以上，药物吸收率会显著增加。 对于湿疹的治疗，患者还要避免热水烫洗，水越烫对皮肤损伤越大，病情会更重，反复搔抓刺激也会加重病情，要避免错误方法。 肛门周围湿疹患者常表现为局部瘙痒剧烈，因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂，长期发作可慢性化，表现为皮肤苔藓样变，苔藓样变是略高起皮肤，表面粗糙。

肛门痒从皮肤科角度讲，最常见即肛门瘙痒症。所谓肛门瘙痒症即医生在检查时，并不会发现肛周有异常，而病人主诉肛门有痒感。还有一种相对比较常见即肛门周围湿疹，这种疾病有时肛门会很痒。若肛门周围湿疹，在检查时会发现肛门周围皮肤会出现肥厚，甚至有些人会出现红斑或者因抓痕引起，甚至严重时可能会有伴有渗出症状。 这种要根据情况判断肛门痒是单纯肛门瘙痒还是湿疹，所以在治疗上会有所不同。肛门瘙痒症患者需尽量避免辛辣饮食，注意局部清洁，可口服止痒药物。若是肛门湿疹，要看根据湿疹表现，采用治疗湿疹药物进行治疗。

肛门湿疹一般不会出现便血，因为肛门湿疹的主要症状是瘙痒。在肛门湿疹急性期，可能因瘙痒剧烈，患者抓挠肛门周围皮肤，引起皮肤破溃，这种情况下可能会有少量出血。 在肛门湿疹慢性期，可能因肛门周围皮肤增厚，皮肤失去弹性，在擦拭肛门时或过度清洗肛门的情况下，会出现小小的龟裂口，这种情况也会出现便中带血，但是血量不会太多。如果患者出现便血，且又怀疑是肛门湿疹，请尽快到医院检查明确病因，才能更好的治疗疾病。

肛门湿疹是以痒为主的皮肤性疾病，所以肛门瘙痒可能会伴随肛门湿疹的急性期、慢性期或者亚急性期。如果瘙痒不是很严重，使用口服药物止痒即可。如抗过敏药物氯雷他定等，都可以达到口服止痒的效果。 如果瘙痒剧烈，添加外用药物同时止痒，可选择洗剂、搽剂等，通过泡洗、外搽药物，增加药物的使用次数，如2次/天，便后或睡前使用，可以达到迅速止痒的作用。在临床上，如果患者奇痒难忍，药物暂时没有特别大的作用，可以添加冷敷或者药物冷敷的方式局部止痒。

肛门湿疹和普通湿疹相同，都是多形性形状、皮疹表现。如果在急性期，可能会出现红疹、丘疹、红斑、水泡。如果在亚急性期或慢性期时，可能会出现脱皮屑或者皮肤增厚，称为革化样，即苔藓样变，此时皮肤会失去弹性、颜色也会变得苍白。 具体症状和皮疹的表现是有相关性，如果在急性期，皮肤除了会瘙痒，还会出现少量的鲜血或流分泌物的情况，但如果在慢性期，增厚、脱屑、瘙痒是湿疹的主要症状。

肛周潮湿是肛肠科患者就诊时常见的原因，主要原因就是消化道引起或者肛门局部引起。上消化道、下消化道的分泌物发生改变，其实也就是肠液发生改变，比如肠液酸性、碱性，肠液质地、性状会表现在肛门局部，比如渗液、渗气，肛门功能不正常以后，这时会出现肛门潮湿。 肛门局部的病变，比如肛门周围有痔疮，痔疮类似引流的管，肠内的肠液就会渗到肛门周围，时间长就会出现肛门的潮湿感。肛门局部的其他病变，比如肛周的皮肤病。肛门周围会出现湿疹、肛门尖锐湿疣，这些疾病都会出现肛门瘙痒、潮湿，有潮湿和瘙痒的症状以后，最好到医院让医生进行专业的检查。