温春玲

儿童湿疹时，主要应做好保湿、滋润、隔离，严重时可用激素药膏。成人皮肤如一层厚的砖墙，中间密不透风，屏障功能较好。但儿童皮肤屏障功能发育不完善，皮肤较薄嫩，如一层栅栏，中间有较多小缝隙，外界环境可通过栅栏缝隙进入到皮肤内部，刺激孩子皮肤而出现过敏湿疹。所以需在儿童皮肤表面抹一层较厚的保湿润肤霜，可在皮肤表面形成一层保护层，使外界环境刺激因素不能进入皮肤内部而出现湿疹。故需勤抹保湿润肤霜，抹得厚才能起到作用。同时应选择儿童常用润肤霜，尽量选择香精、防腐剂、刺激较少的较好产品。湿疹不严重时，通过充分的保湿、滋润、隔离，湿疹可明显好转。如果抹保湿润肤霜后不能缓解，湿疹较严重，较痒且总是挠，可选择弱效或中效激素药膏，但不选择强效激素药膏。常用弱效、中效激素药膏如地塞米松、地耐德、氢化可的松、丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等。但激素药膏需在医生指导下使用，好转后逐渐减量，直到症状完全消退后停止用药。

湿疹在不同的时期，表现形式不同。通常宝宝出生后1个月，有可能会出现湿疹。湿疹刚开始可能仅表现在额头、面颊、前胸、后背等部位，出现粒状的红色小皮疹。若湿疹进一步加重，可能在皮肤表面形成一片红疹，上面有很多独立的小疹。若湿疹再进一步加重，可能会使皮肤变厚、粗糙，表面会有黄色的渗出物，形成一层厚厚的结痂。在宝宝会爬的时候，湿疹可能主要表现在容易摩擦的部位，如手腕、肘部、膝盖等出现红色的小皮疹，而且可能会连成一片，同样摸起来较粗糙。青少年时期主要表现在屈曲的部位，如肘窝等易出现红色的成片的疹子。随着宝宝的长大，皮肤屏障功能发育完善，绝大多数的湿疹会逐渐好转。但有些宝宝皮肤的屏障功能先天发育不是很完善，由于遗传因素决定，长大后也可能会出现湿疹。

宝宝面部湿疹的治疗上，比较重要的是要充分保湿、滋润、隔离。家长可以给宝宝大量涂抹没有刺激的婴儿润肤霜或保湿霜，比较严重的时候，一般的保湿、滋润、隔离效果不好，可以再用点激素药膏。激素药膏要选择弱效、中效药膏，避免用强效的激素药膏，常用的激素药膏有地奈德乳膏、地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏等，但一定要在医生的指导下用，避免长期、大量使用。宝宝湿疹的主要原因是皮肤屏障功能发育不完善，正常人的皮肤表面像一层密不透风的砖墙，但宝宝的皮肤屏障功能发育不完善，皮肤就像一层栅栏，中间有较多小空隙。外界环境等刺激因素，有可能通过皮肤空隙进入到皮肤内部，刺激皮肤出现湿疹。家长要在皮肤表面厚涂润肤霜，在皮肤表面切实起到保湿、滋润、隔离的作用，让外界因素无法透过皮肤进入皮肤内部产生刺激。

新生儿如果出现经常放屁，但是不解大便得症状，通常考虑为以下几种原因所致：1、喂养量不足：首先要分析宝宝的喂养量是否足够，部分宝宝是纯母乳喂养，但是妈妈的奶量很难估计。如果妈妈的奶量不足，宝宝食用较少，导致大便减少。此时需要给宝宝称量体重，观察体重增长的情况。如果宝宝体重增长较好，说明喂养量充足，就不会有太大问题。如果宝宝体重增长较差，说明为喂养不够造成，需要加强喂养；2、攒肚：另外部分宝宝可能会有攒肚的情况，吸收较好，食物残渣较少，所以大便形成较少。有时可能要积攒好几天才够解1次。通常这类宝宝饮食以及精神状态较好，大便为糊状，没有干燥、便秘等情况，体重增长较好，家长不用过于担心，可以再继续观察。平时可以经常给宝宝揉揉肚子、做排气操，促进胃肠蠕动以促进排便；3、病理原因：如果宝宝不解大便，但是出现腹胀的症状，吃奶较差并且还经常吐奶。家长需要带宝宝到医院进一步检，明确是否出现先天性巨结肠等病理问题。

23周的胎儿体重通常能够达到500g，也就是1斤左右，身长能达到28-30cm左右，此时胎儿在妈妈肚子内能够有微弱的听觉和视觉，而且也能够感受到妈妈的心跳和说话的声音，已进入孕中期。此阶段妈妈可以做超声检查，进行排畸，检查胎儿的五官、脏腑、四肢发育是否发育正常。除此之外，妈妈也要定期进行产检，在医生的指导下做相应的检查，检查是否有相应的并发症。妈妈饮食要注意营养平衡，进食的食物越杂越好，营养的品种越多，也要适当控制体重，且不能控制太多，胎儿在宫内也会出现营养不良的情况。

奶粉过敏和湿疹的主要区别，在于是否有食用奶粉这个诱发因素。奶粉过敏首先是食用了奶粉，然后才发生过敏。宝宝食用奶粉以后，可能立马出现口周成片的红斑，较严重的可能全身都有块状的红斑。而湿疹即使没有食用奶粉，也会发病，而且湿疹往往为慢性的、长期的过程，通常在宝宝出生满月左右开始出现。湿疹主要表现为一粒粒红色的小丘疹，常发生于额头、面颊、前胸、后背等部位。严重时这些红色的小皮疹可能会连成片，在脸上出现一片红，并且在红的地方能够看到很多红色的小皮疹。更严重的湿疹可能还会出现皮肤变厚，有黄色渗出液，这种渗出液可能会结痂，在皮肤表面形成黄色的痂，摸起来较厚。湿疹主要由皮肤屏障功能发育不完善导致，宝宝较常见，可能会合并奶粉过敏，但不一定都与奶粉过敏有关。

儿童口腔疱疹在治疗上主要是对症处理，缓解症状。因为儿童口腔出现疱疹，最常见的原因是病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，还有病毒感染引起的手足口病以及口腔溃疡。疱疹性咽峡炎、手足口病都是病毒感染所致，属于自愈性疾病，不论是否进行治疗，都需要一定的时间才能痊愈，没有特效抗病毒药能够缩短病程。儿童刚开始出现疱疹的2天，因为疱疹没有破，并不疼，没有太多痛苦。但是2-3天后，疱疹破裂，进食时刺激破损溃疡面，出现疼痛。此时饮食上要注意给儿童吃软的、刺激性小的食物，比如糊状食物，不需要过多咀嚼，就能够吞咽，能够减轻痛苦。口味上要清淡，不要太咸、太酸，避免刺激破损的疱疹，温度可稍凉，对疱疹的刺激更小。还需要给儿童多喝水，冲刷疱疹表面，防止继发细菌感染。对于口腔溃疡与病毒感染引起疱疹，处理方法一致，均需尽量减轻对溃疡和疱疹的刺激，由于上述疾病属于自愈性疾病，所以家长无需过于紧张。