混合性结缔组织

雷诺氏病和雷诺氏综合征这是两个不同的概念，但是表现一样。雷诺氏病指没有特殊原因引起的肢体末端小动脉痉挛、肢体末端血循环异常，表现手指或者脚趾苍白、变紫、潮红等特征性变化。 雷诺氏综合征有雷诺氏病的很典型的临床表现，但不是由于雷诺氏病引起，而是由其它疾病所导致。在系统性结缔组织病里，有系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、混合性结缔组织病等，很多自身免疫性疾病都可以有雷诺氏病的临床表现。对于雷诺氏病来讲，要确定是不是只是单纯的雷诺氏病，还是由于其它疾病引起雷诺氏综合征，确定后再给予相应治疗。如果确定没有其它原因，只是针对雷诺氏病可以给予扩血管治疗，缓解患者雷诺氏病的症状，甚至还可以做神经节阻断缓解症状。

发热时间超过1个月以上称为慢性发热，此发热类型较难治疗，因为发热对于内科乃至整个医学界都是很难诊断的一种疾病，所以对于长期发热患者，首先考虑感染性疾病，比如伤寒、结核、布氏杆菌感染等，肿瘤性疾病也会引起长期发热。结缔组织疾病也会引起长期发热，比如混合性结缔组织病或者是血管炎等。 此外，亚急性甲状腺炎也可能引起长期发热疾病，但不易被发现。如果患者发生长期或者间歇性发热情况，建议到正规医院就诊。

混合性结缔组织病指具有系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、类风湿关节炎疾病的混合表现，又不符合某一具体疾病分类标准的疾病，患者血清中有高滴度的斑点型抗核抗体以及高滴度的U1RNP抗体阳性。混合性结缔组织病没有根治方法，主要以药物治疗为主，临床上使用的药物包括以下几种：1、非甾体抗炎药：例如阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸；2、抗疟药：如羟氯喹；3、其他：糖皮质激素、免疫抑制剂是临床上常用于治疗混合性结缔组织病的药物。临床医生会根据患者的临床表现选择不同的治疗方案，如果仅是关节方面的表现，如关节肿胀、疼痛，可选用非甾体抗炎药以及免疫抑制剂进行治疗。如果有其他系统损害，会根据患者的具体情况选择激素治疗。

混合性结缔组织病治疗相对较困难，一般治疗分两个方面，一般对症治疗和从病因而言控制病情发展的慢作用药的治疗。具体如下： 1、对症治疗：如果出现皮疹可以选用外用涂抹药物或采用抗疟药，例如风湿免疫科常用硫酸羟氯喹，可以改变这种皮肤病变。关节肿胀疼痛可以选用非甾体类抗炎药，例如依托考昔或美洛昔康； 2、控制病情的治疗：如果病变侵犯内脏，引起肺间质纤维化或引起肾脏病变，需要应用免疫抑制剂治疗。混合性结缔组织病临床使用中医中药治疗有时可以达到较好效果，因为中医中药不仅有中药口服汤剂治疗，大部分患者如果配合中药熏洗、中药热敷、溻渍等，一般会取得较好效果。

混合性结缔组织病不能治愈。混合性结缔组织病是一种在患者血清中含有很高滴度的抗核抗体，同时有U1RNP自身抗体存在的临床综合征。临床上患者可以具有系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎和类风湿关节炎等疾病症状的组合，不具备确诊具体某一个疾病的条件，所以称为混合性结缔组织病。目前混合性结缔组织病缺乏治愈手段，要根据患者的具体表现以及抗体情况，选择治疗方案，所以混合性结缔组织病的治疗是个体化治疗。混合性结缔组织病可以终生呈混合疾病状态，部分患者随着病情发展，可能在病情后期逐渐向某一个疾病发展，例如向系统性红斑狼疮或者系统性硬化病发展，预后比较好，10年生存率能够达到80%以上，但是不可治愈。