淋病

男性主要由于逆行性感染引起尿道炎，甚至急性膀胱炎。主要临床表现是尿频、尿急、尿痛，也称为非淋菌性尿道炎，即常见的男性下尿路感染。通常要求患者多喝水，不要因为怕上厕所，小便时尿道疼痛而不敢喝水。反而应多喝水，利用尿液冲刷尿道，使尿道炎尽快好转，同时还需应用抗生素达到治疗效果。除外，还有一类淋菌性尿道炎，即淋病。其主要表现是尿道有黄色流脓现象，通常可通过该现象判断患者是否存在淋菌性尿道炎。治疗措施是使用消炎药。同时建议患者多喝水，通常可达到较好的治疗效果。

男性尿道炎症用药要根据感染病菌的种类进行选择，常见几种情况如以下几种：1、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌感染：最常见的是由包皮炎、龟头炎诱发的尿道炎，一旦出现尿常规中白细胞明显的上升，首选喹诺酮类抗生素，代表性药物有左氧氟沙星，具体使用方法需要看说明书或遵医嘱，因为抗生素是处方药；2、性传播疾病、淋球菌感染：淋病的特点是尿道外口经常会分泌黄白色脓液，大部分患者有很特征性的主诉，即早晨阴茎和内裤沾在一起，是淋病的比较有特点的表现。病原体检测如果明确发现是淋球菌造成的感染，建议大剂量使用头孢类抗生素，静脉或口服给药皆可；3、支原体、衣原体感染：一般为非淋尿道炎，临床特点是尿道口瘙痒感很重，有大量稀薄的分泌物，如果做病原体检测明确是支原体、衣原体感染，建议使用大环内酯类抗生素进行治疗，比如罗红霉素、阿奇霉素。

尿道炎可以吃阿奇霉素片，尿道炎是指由淋球菌或非淋球菌的病原体，引起的急慢性尿道炎症，常出现尿频、尿痛、尿道刺痒等。此病可通过性接触传播，也可通过接触带致病菌的衣物、毛巾、手、便桶等间接传播。阿奇霉素片属于大环内酯类抗生素，可用于指定微生物、敏感菌株所引起的各种轻、中度感染，如非复杂性尿路感染、子宫颈炎等，通常由淋球菌感染，引起的尿道炎也称淋病，分为急性淋病和慢性淋病。淋球菌性尿道炎主要用青霉素类抗菌药物为主，同时口服大环内酯类抗生素，如阿奇霉素片联合治疗。非淋球菌性尿道炎主要是指由生殖支原体、沙眼衣原体、解脲支原体等感染，引起的尿路感染，可以给予大环内酯类抗生素，如阿奇霉素片、克拉霉素胶囊等治疗。如出现上述尿道不适的症状，不论男女，都应该及时去医院妇科，或泌尿外科、男科进行相应的检查，如阴道分泌物、尿道标本涂片等，确定病原菌后在医生指导下规范治疗，切不可忽视和自行盲目用药。此外，日常生活应注意个人清洁卫生，服药期间不可有性生活，以免引起交叉和反复感染。

男性尿道癌主要发生在50岁以上男性，通常会继发于肾盂，输尿管或膀胱的恶性肿瘤。另外，慢性长期的炎症刺激也是形成尿道癌的原因，比如有反复淋病的患者可能继发尿道癌的可能性就会大大增加。女性尿道癌的发生通常也多见于中老年女性，它的发生的概率相对可能比男性高，总的发生比例大概男女比是1:4-1:5之间，这也是泌尿系统恶性肿瘤之中唯一女性人群比例高于男性的疾病。 尿道癌是来源于尿道上皮的恶性肿瘤，发生的概率非常非常低，占全身恶性肿瘤不到1%，因为男性尿道跟女性尿道来源不同，所以两者会有差别。一般尿道恶性肿瘤会形成尿道梗阻引起排尿不畅，或者有尿分叉，严重者会引起尿道出血或尿潴留等症状。

宫颈糜烂本身并不是独立疾病，而是在雌激素影响下，子宫颈上皮的一种正常生理变化，或者是慢性子宫颈炎的一种外在表现形式。生理性子宫颈糜烂或者炎性糜烂可能受激素水平变化或者感染影响，治疗以后会有所恢复。所以患者无需过于紧张和担心，并不一定需要物理治疗，只有合并急慢性宫颈炎症状时才需要治疗。 急性宫颈炎多为淋病奈瑟菌感染或者沙眼衣原体感染导致，主要需应用抗生素进行治疗，如应用头孢菌素、大观霉素、多西环素和阿奇霉素治疗。对于慢性宫颈炎表现为糜烂样改变，或者是没有症状的生理性柱状上皮异位，一般无需治疗；对于糜烂样改变，如果有分泌物增多或者是乳头状增生，或者有接触性出血者，在排除宫颈上皮内瘤变情况下，可以给予局部物理治疗，包括激光、冷冻或者微波等治疗。 所以强调在治疗前需要进行筛查，以除外子宫颈上皮内瘤变或者是子宫颈癌。对于持续存在子宫内膜炎症的患者，需要注意了解有无沙眼衣原体或者是淋病奈瑟菌再次感染，并询问性伴侣是否已经进行治疗，同时也要注意阴道微生态失衡情况是否持续存在，从而针对病因给予治疗。

盆腔炎的病原体包括外源性病原体和内源性病原体，具体如下：1、外源性病原体：可能会通过同房、不洁净的内裤或者是卫生器具造成逆行感染引起，比如淋病奈瑟菌、支原体、衣原体会引起外源性的感染；2、内源性病原体：阴道常驻细菌，比如厌氧菌、加德纳菌等可能会造成逆行感染，就是从阴道逆行到宫腔、输卵管引起的感染而造成盆腔炎。另外菌群移位，比如肠道内菌群在肠壁薄弱的情况下就会移位引起感染。 盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，通常急性盆腔炎如果经过规范的治疗会相对比较容易治愈，如果治疗不规范、经久不愈就会造成病情迁延，或者有时会急性发作，引起的症状会比较严重。盆腔炎还可能引起子宫内膜受损或输卵管受损，导致以后不容易怀孕，所以患者要注意经期卫生，盆腔炎和性生活活跃有一定关系，或者与不注意经期卫生、经期性生活都有一定的关系。

对于慢性盆腔炎，要做好经期、孕期和产褥期的卫生宣讲，避免经期性生活，减少性传播疾病的发生，指导性卫生。对于淋病及沙眼衣原体感染的高危女性进行筛查和治疗，减少盆腔炎性疾病的发生。对于已经出现盆腔炎的患者，需要经过正规的治疗，防止盆腔炎性疾病后遗症的出现。如果病情严重或经门诊口服抗生素治疗无效，应该住院治疗，并提供相应的护理，具体如下： 1、建议卧床休息，尽量取半坐卧位，使炎症积聚到盆腔最低的部位，有利于炎症吸收，减少不必要的阴道盆腔检查，以利于炎症聚集在盆腔而不导致扩散； 2、饮食方面：给予高蛋白、高热量、高纤维素的饮食，同时纠正电解质紊乱和酸碱失衡； 3、如果患者出现高热，要给予物理降温；如果患者腹胀较明显，应给予胃肠减压； 4、心理护理：缓解患者的疾苦，倾听患者的诉说，解除思想顾虑，增加其对治疗的信心。

甲硝唑片对治疗宫颈炎有效，甲硝唑片用于治疗肠道和肠外阿米巴病，如阿米巴性的肝脓肿、胸膜阿米巴病，还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病、皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。宫颈炎是妇科常见的疾病之一，多见于育龄妇女，是宫颈受损伤和病原体侵袭而导致，包括子宫颈、阴道部的炎症，以及子宫颈管黏膜炎症。患病原因多与机械损伤和病原体侵袭有关，病原体侵入损伤部位而致宫颈炎，常见病原体包括有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌，以及滴虫、念珠菌、阿米巴原虫等。若患者是由于滴虫，或厌氧菌引起的宫颈炎，服用甲硝唑片有效，还可选择甲硝唑的局部剂型，如阴道栓剂。如果子宫颈炎患者的病原体是沙眼衣原体，以及淋病奈瑟菌，还需要对患者的性伴侣进行相应检查和治疗。另外，在患病期间建议患者应注意个人卫生，可通过温水清洗的方式进行缓解，日常生活不要吃过于油腻、肥厚的食物，同时宫颈炎患者还不能饮酒，以免酒精刺激后加重病情。

女性淋病跟男性淋病相比较，症状和体征较轻微，有些患者仅表现为阴道分泌物增多，外阴和阴道内的刺痒或烧灼感，偶尔伴有下腹部坠痛、隐痛或腰痛，因为生理结构决定女性淋病的症状不如男性淋病症状突出，所以绝大多数门诊的病人主要是男性淋病，女性淋病主要是在男性淋病发生后，配偶或性伴侣同时检查发现，所以仅以淋病的症状就诊的病人在临床当中不多见。男性淋病可以通过尿道的分泌物直接做革兰氏染色涂片能够查到淋球菌诊断，但女性淋病不主张直接用尿道分泌物来涂片去镜检查淋病，比较可靠的方法主要为通过宫颈的分泌物或者阴道的分泌物做培养，培养出淋球菌诊断淋病，所以需要大家重视对女性淋病的诊断。

龟头瘙痒、发红是包皮龟头炎的表现，发红常常是炎症的渗出、充血。痒是由局部炎症刺激所等引起。龟头炎类型有很多，有普通的包皮龟头炎、特异性、真菌性、淋病性龟头炎等。应采取以下方法防治： 1、每天要清洗，有性活动的时候尽量采取保护措施； 2、保持包皮是上翻状态时，一定要把龟头露出来，让它保持干燥，这样就不容易发生龟头炎。如果不保持干燥，包皮捂着龟头就容易藏污纳垢。特别是夏天，更容易出现包皮龟头炎； 3、必要的时候，当龟头炎的情况有好转或者治愈后，可以采取包皮环切的手术解决。 总之龟头发炎、发红、发痒是龟头炎的表现。平时应做好预防，必要的时候把包皮过长的问题解决。如果发生龟头炎，应针对其类型处理，特异性龟头炎要用特异性的方法。真菌性龟头炎，要用抗真菌的药膏外用，才会取得比较好的效果。