淋病

在所有的八种性病里，除了艾滋病以外，所有的性病都会达到百分之百治愈的。淋病作为较早的、古老的性病，目前来说，是所有性病里最容易治愈的一种病。其主要用的药物是头孢类的抗生素，如头孢曲松钠，俗称叫菌必治，或者大观霉素，简称淋必治。肌肉注射和输液给药1-3次，每天一次都会达到百分之百治愈的目的。但随着抗生素的耐药，有些淋病患者对头孢类药物或者是大观霉素出现耐药。对于耐药的患者，选用四环素类药物，如美满霉素、多西环素等进行治疗。也可以选用红霉素类药物，比如阿奇霉素静滴或者口服也能治愈。

淋病是由奈瑟氏淋病球菌引起的，为双球菌，在80年代初性病刚开始泛滥的情况下，淋病占首位。目前随着人类对健康意识的增强，对性病认识的加深，它的发病率逐渐在下降。男性淋病也好，女性淋病也好，都属于一种性病，有传染性，而且有较强的传染性。对于它的治疗主要是采用淋必治或者菌必治，肌肉注射或静脉输液都可以，都有较好的疗效。总而言之，所有的性病，包括男性淋病，是有传染性的，最好的方法就是避免接触有这种症状的患者。

急性淋病是指感染淋球菌，经过2-5天潜伏期患者出现典型淋病症状，如尿频、尿急、尿痛和尿道流脓症状，女性往往表现为白带增多、急性宫颈炎、下腹坠胀感、小腹不适等。阴道镜检查可查见急性宫颈炎、宫颈口流脓，急性淋病病因主要为淋球菌感染，绝大部分通过性接触传播，即无保护性生活，经2-5天潜伏期出现淋病临床表现。 由于成年男性患者可表现为非常明显的泌尿生殖系统炎症，如尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，症状越来越重，影响正常生活和工作，所以患者会主动求医，合理治疗快速治愈。但是女性往往症状不明显，只表现为下腹不适、小腹坠胀、白带异常等等，不能及时治疗，可能引起不孕不育，甚至发展为合并症病变，如淋球菌咽炎、淋球菌前庭大腺炎等。严重时还会引起播散性疾病，如人流时引起淋球菌败血症和淋球菌原发性腹膜炎。

淋球菌淋病分类包括慢性淋病，现在由于治疗效果特别好，将慢性淋病诊断标准取消。但许多女性会感染淋球菌时间较长，症状不明显，可称之为慢性感染或持续感染淋病。如果没有并发症仍诊断单纯淋病。单纯淋病长期感染危害：女性可发展为有并发症淋病，或者引起新生儿感染，或者播散全身引起播散型淋病。 所谓慢性淋病诊断、治疗基本参照单纯淋病。所以女性怀疑淋球菌感染，需进行阴道镜取分泌物，进行宫颈分泌物涂片检查，明确是否淋球菌感染。女性慢性感染主要症状表现为下腹坠胀感、白带增多，并无明显特异性症状。所以女性感染淋球菌后常常是带菌者而不去治疗，会引发长时间感染，主要危害是传染给性伴、子代，形成播散型淋病，危及生命，还可引起不孕。合并症淋病的慢性感染感染时间较长，由于不是急性泌尿系统生殖道炎症，而表现直肠感染、附睾炎和精囊炎，症状隐匿，特别是精囊、附睾炎不易发现。只有当出现症状时，根据淋球菌感染特点，采取相应诊断措施，治疗仍同合并淋病的治疗方法。

淋病奈瑟菌感染的症状在男性和女性中的差异非常大。95%男性表现为急性的尿道炎，会出现尿频、尿急、尿痛等症状，同时会伴有尿道口大量的脓性分泌物。 大概有50%女性患者没有任何临床症状，另外50%女性感染者主要表现为宫颈炎以及阴道炎，可能会出现阴道分泌物增多、脓性分泌物以及宫颈充血、水肿等症状。 如果两性中，一方有淋球菌感染，另一方做淋球菌检测才能确诊是否有淋病。

女性炎症有较多种，如常见的念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病等。女性淋病也是一种炎症，是由性接触引起的淋球菌感染，女性淋病感染后的表现如下： 1、淋菌性宫颈炎：宫颈充血、触痛、脓性分泌物增多，常有外阴的刺痒和烧灼感； 2、淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎、尿道口充血、触痛及脓性分泌物，伴有尿频、尿痛、尿急等，挤压尿道旁腺时有脓液渗出，淋菌性前庭大腺炎，局部红肿、热疼，严重时形成脓肿，有发热等全身症状； 3、淋菌性阴道炎较少见，病程长，症状轻微，可能出现腹部坠胀、白带增多等症状，分泌物若流到肛周或有肛交，也可引起肛门红肿和分泌物等刺激症状，严重时可感染成直肠，形成淋菌性直肠炎。 经淋球菌涂片、培养或核酸检测，确定有淋球菌感染，可诊断为女性淋病，排除其它阴道炎的可能。

女性淋病晚期主要表现为盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，治疗相对较棘手。通常会用头孢曲松、大观霉素、多西环素、甲硝唑等药物，具体治疗方案需要结合临床实际情况，就诊时医生会给予相应规范治疗。 如果患者仅表现为宫颈炎，宫颈出现脓性分泌物，或者尿频尿急，通常为早期。如果病人已出现下腹痛，表现为子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，为淋病并发症，治疗方案会有相应变化。

讲解医师：周杨  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院皮肤性病科
淋病是由于革兰氏阴性双球菌，也就是淋球菌感染导致的泌尿生殖系统的疾病。因为淋球菌对鳞状上皮不易感，所以原发性的淋菌性皮肤感染很少见，大多数是由于尿道分泌物污染所致，可以发生在龟头、冠状沟、下肢近端、手指等处表现为小脓疱，或者是溃疡。此外，有1%-3%的淋病患者会由于淋球菌进入血液，导致淋球菌性的菌血症。此时典型皮损表现为四肢，特别是近端关节处损害，为淤血、瘀点或者是丘疹，逐渐演变为红斑基础上出现水疱或者是脓疱，有时也可能是为出血性的大疱。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病是由淋球菌传播的，淋球菌是寄存在男性尿道或者女性宫颈的一种细菌，这种细菌会引起男性尿道炎、女性宫颈炎，对女性也可以引起尿道炎，在性生活过程中，如果一方有淋球菌感染，无论是男性尿道感染，或者女性宫颈感染，这些细菌通过接触，从一方传染到另一方，在局部繁殖，尤其最容易繁殖是女性的宫颈，男性的尿道，在局部就引起化脓性的炎症，就造成男性有尿道炎、女性宫颈炎，除此之外有些淋病可以上行感染，如男性感染到附睾，感染到前列腺，造成一些前列腺和附睾的合并症，如附睾炎、前列腺炎，女性淋球菌也可以上升感染，感染到输卵管、感染到盆腔，造成输卵管炎或者附件炎，盆腔造成盆腔炎。总之，淋病是由于淋球菌造成的生殖道、泌尿生殖道的一种感染性传染病。

讲解医师：鲍身涛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院皮肤性病科
淋病是由革兰阴性双球菌、淋病奈瑟菌引起的细菌感染，人类是唯一的自然宿主，常通过性活动感染，男性通常表现为急性尿道炎，女性为宫颈炎，可以无症状，泌尿生殖系统的其他器官，直肠、咽部和眼也可感染，偶尔发生菌血症，常伴有关节痛和皮疹，感染的关节和其他病灶发生。