淋病

急性尿道炎是泌尿外科常见的一种生殖感染性疾病，一般包括细菌性尿道炎、淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎，它们的致病菌是淋病奈瑟菌和支原体、衣原体。 这些一般都属于性传播性疾病，通过性接触进行传播，患者之前一般都有过不洁的性接触史。急性尿道炎的常见临床表现是尿道口有黏液性或者脓性的分泌物，伴有尿道灼热、瘙痒、尿道疼痛等。建议患者到三甲医院泌尿外科或皮肤性病科就诊，做一个尿道分泌物涂片检查及分泌物培养就可以确诊。

阴茎口流脓首先考虑急性尿道炎，而急性尿道炎表现除阴茎口有分泌物以外，可能会出现一些排尿刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。如果在这个基础上还有流脓，需进行检查，明确原发病的原菌感染。淋菌性尿道炎是造成尿道口流脓的重要因素，首先想到这个病以后，要涂片在显微镜底下染色，观察是否为淋菌性尿道炎。在显微镜底下能看到一种革兰氏阳性双球菌，又称奈瑟氏球菌，是造成急性淋病的致病菌。 淋病或者淋菌性尿道炎归纳为性接触疾病，包括非淋菌尿道炎、淋菌性尿道炎、梅毒，甚至比较严重的艾滋病，一共归纳成10种性接触疾病。淋菌属于性接触疾病，因为奈瑟氏双球菌是造成淋菌感染的细菌，在自然环境下生存能力很差，离开人体潮湿的黏膜环境以后，在很短的时间内就会死亡。因此只有性接触疾病才会造成淋菌蔓延、传染和泛滥。所以，尿道口流脓一定要排除淋球菌感染引起的淋病。

龟头流脓能否自然好，需要根据而定。如果已经开始流脓，应该及时医院治疗，显然不能够自己好转。龟头流脓通常因为急性尿道炎，尿道炎，通常可以分成淋球菌性尿道炎以及非淋球菌性尿道炎。淋球菌性尿道炎，通常指淋病，需要青霉素或者细菌抗生素等进行治疗。另外一大类是非淋球菌性尿道炎，可以导致尿道流脓，通常支原体和衣原体感染可以导致。不管哪一类，都需要积极静脉或者口服抗生素规范治疗，才能够使得尿道炎、尿道流脓表现充分消退，一直流脓会很严重，逆行感染至精囊或者附睾等区域。出现以上问题，应该积极治疗，而不是讳疾忌医。

急性尿道炎检查方法如下： 1、尿常规检查：尿常规检查见白细胞计数增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿； 2、尿三杯试验检查：可以发现第1杯尿内有大量的脓细胞、红细胞存在，而在第2杯、第3杯则基本正常，初段尿培养细菌数明显多于中段尿的培养； 3、尿道或阴道分泌物涂片检查：淋球菌尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，可见大量细菌生长，分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即为存在支原体、衣原体感染的可能，可用特殊的办法培养或者做PCR检查。

尿道疼痛好发于急性尿道炎、急性膀胱炎，在临床上比较多见于女性朋友，女性急性尿路感染相对比较多见，这跟局部解剖有很大关系。男性出现尿道疼痛，多见于膀胱后尿道结石或者前尿道结石，引起尿道疼痛。 尿道疼痛在门诊可见于淋病，患者有时候流脓，对尿道黏膜刺激很重，很多患者排尿过程有火辣辣的感觉。碰到这种情况下，首先要前往专科医生那里做检查，如泌尿系统B超、尿常规，排除尿道感染、尿道结石。

排尿时尿道疼痛称为尿痛，多见于泌尿系感染引起局部炎症，需要到医院及时就诊。泌尿系感染通常有相应诱因，比如明确的冶游史、憋尿病史、少量饮水的病史。 一旦出现泌尿系感染，需要到医院及时就诊，做尿液分析、尿培养等检查，给予合适的抗生素治疗，同时要注意多饮水。如果尿痛的同时伴有尿道外口白色或黄色分泌物，需要与淋病感染相鉴别。

淋病性尿道炎是尿道黏膜革兰氏阴性链球菌感染所致，急性期主要表现为尿道口排脓、红肿、热痛，通过尿道试纸检查或者前列腺液DNA测定及细菌培养均可鉴别。急性期多用足疗程头孢进行治疗；慢性期若不治疗，则会逆行感染，继而引起淋病性慢性前列腺炎。前列腺炎多为非细菌性，主要表现为尿频、尿急、尿不尽，多用植物药治疗以及解痉治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

附睾炎是泌尿外科的常见疾病，分为急性附睾炎与慢性附睾炎，具体的病因如下： 1、急性附睾炎 （1）病原体入侵机制：一般认为，病原体是通过输精管管腔进入附睾，也有人认为是通过淋巴系统入侵。致病菌通过尿道进入，可以引起尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿过淋巴系统或输精管，侵入附睾及睾丸。国外文献研究认为中青年的急性附睾炎患者，其最常见的病因是衣原体和淋病双球菌感染。而国内一般认为急性附睾炎常由尿路感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致； （2）阴囊损伤史：有阴囊损伤史者，部分患者发病前有阴囊外伤史或因前列腺术后引起附睾炎； （3）导尿或经尿道检查：长期留置导尿的患者21%-33%发生附睾炎或附睾睾丸炎。暂时性膀胱引流发生附睾炎的机会较少；有尿路感染时，短期导尿或器械操作，如尿道扩张术，也可诱发附睾炎。 2、慢性附睾炎 慢性附睾炎可由急性附睾炎未彻底治愈而迁延，也可以无急性期，是长期轻度感染所致。部分病例继发于慢性细菌性前列腺炎，致病菌和感染途径与急性附睾炎相似，以大肠杆菌和葡萄球菌多见。

龟头包皮瘙痒一般由包皮龟头炎症导致，引起包皮龟头炎病因很多，比如感染性不洁性交，感染白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其它细菌；非感染性原因，比如包皮过长、清洁不够、包皮垢刺激局部包皮和黏膜发生炎症。根据患者不同情况、病因，治疗方法也不一样，一般要注意阴部卫生，勤换内裤，避免不洁性生活，然后再根据病因进行相应药物治疗及局部用药。包皮龟头炎通过常规治疗如果没有达到效果，需要在医生的指导下进一步诊断和治疗。

解脲支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，过去认为是非淋菌性尿道炎、宫颈炎的致病菌，由于在无菌性尿道炎的正常人群中，也能够检出这种解脲支原体，所以在泌尿生殖道炎症中，致病性有争论，推测只有某些血清型才有致病性，所以只有在排除淋病及其它感染，或者同时伴有症状的尿道炎、宫颈炎，解脲支原体阳性的患者可以考虑治疗。一般临床上对解脲支原体阳性的病人，且没有临床症状的患者，无需治疗。所以临床上很少用非淋菌性尿道炎这个名称，因为以前非淋菌性尿道炎包括两种微生物，即解脲支原体和衣原体。现在很多专家认为解脲支原体在尿道炎、宫颈炎中的地位占的分量越来越少，所以一般不再诊断，非淋菌性尿道炎如果衣原体是阳性，直接诊断衣原体尿道炎或者衣原体宫颈炎。