淋病

尿道口痒和淋病是两个概念，淋病的诊断需要符合以下几个标准： 1、有不良性生活史，可作为初步判断；2、淋病的症状，尿道脓性分泌物，呈淡绿颜色或者脓绿颜色；同时有排尿疼痛，尤其是排尿过程中疼痛明显加重；3、细菌学诊断，在尿培养中出现淋球菌，才可诊断为淋病。

淋病感染后，男性出现的症状和女性出现的症状完全不一样，具体如下： 1、男性感染淋病以后，一般在一个礼拜之内会出现淋病的症状，刚开始觉得尿道里有稀薄的分泌物，不是特别不舒服，过了一天以后，这些稀薄的分泌物会变成绿黄色的脓性分泌物，大量的分泌物从尿道口排出来，在短裤上会有斑斑点点的印迹。这时除分泌物以外，患者会觉得尿道疼痛，有的人会觉得排尿的时候尿道疼痛。所以男性若看见大量的分泌物，出现排尿的疼痛，甚至晚上或者睡觉的时候都会出现尿道的疼痛，一定要尽早到医院找医生治疗。 2、女性淋病感染后，如果感染的部位是宫颈，可能也稍微有点不舒服，比如白带增多，白带的颜色变成绿色或黄绿色，和以前有点不一样，有一部分女性甚至没有什么症状，只觉得白带量多一点，但是没觉得什么不舒服，甚至有些女性根本没有觉得淋病有什么改变。有的时候，女性也可以感染尿道，如果感染尿道，和男性一样，会出现尿道大量的脓性分泌物，虽然女性看不见，但是排尿的时候会有疼痛感。对于女性，如果引起的是淋球菌性宫颈炎，可能症状非常轻微，可能不会去就医。但是个别的女性，可能会同时感染尿道，引起淋球菌尿道炎，症状会非常严重，要积极的寻求医生的帮助。总之，感染淋病，男女不一样，男性症状比较重，女性症状往往比较轻微一些。

淋病是一种性传播疾病，主要可引起男性尿道炎，女性宫颈炎。如果治疗不及时，也可引发一系列并发症。比如，男性淋病合并附睾感染，造成输精管扭曲瘢痕，影响精子排出，容易导致男性不育。比如，女性淋病合并附件感染，造成输卵管不畅，影响女性受孕，甚至还可能引发宫外孕等。此外，孕期女性感染淋病，还会经由产道分娩传染给新生儿，导致新生儿淋球菌结膜炎，影响下一代健康。

淋球菌对抗生素敏感，通过选择合适的抗生素治疗，可杀死全部淋球菌，所以淋病可以完全治愈。尤其单纯淋病，早期治疗一般预后良好。如果单纯淋病治疗不及时，导致淋病慢性化或者合并症的出现，则容易引发不良后果。比如，女性淋球菌上行感染至输卵管，引发输卵管炎，容易导致输卵管瘢痕，对女性受孕产生一定影响。建议感染淋病，一定要到专科医院，选择合适药物，足量足疗程治疗，避免淋病慢性化或并发症的发生。

淋病通常发病较快，潜伏期较短，一般一周以内即可发病。男性感染淋病，通常一周之内就会出现淋病的早期症状，如尿道口排脓、排尿疼痛等。女性感染淋病，在一周之内，宫颈就会有大量脓性分泌物排出，但如果女性本身患有阴道炎，这种症状常常容易被忽视。女性相较于男性早期发病症状较轻，这是由于女性特殊生理结构导致。

男性淋病如果是初期，会出现急性尿道炎症状，即尿急、尿频、尿痛，加上尿道口有脓性的分泌物，这是男性早期淋病症状。但是随着时间延长分泌物会逐渐减少，自觉症状也会减轻，或者经过不规范治疗的时候也会症状减轻，但是总有少量的分泌物，这是急性淋病和急性尿道炎的表现。 当淋球菌上行感染，还可以引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎上行感染的症状。患者根据淋球菌感染的部位不同，临床表现也不完全一样，另外男性淋病还可以伴发对周边龟头、包皮皮肤黏膜的影响，局部出现红肿，甚至有少量渗出等表现，严重淋病还会伴有全身症状，比方发热，这都是急性感染症状。

淋病早期的症状表现不同的人可能会有一定的差别，但大部分男性淋病，它的潜伏期是2-7天左右，刚开始尿道口会有些稀薄的脓液流出，随着时间延长，慢慢变成一些黏稠的、黄色的脓液流出，而且会有尿痛、尿频，严重时可出现出血的情况；但是女性的症状相对没那么明显，她也会出现尿痛、尿频，但尿道分泌物没那么明显，而大部分还是阴道分泌物比较明显。一般当有些不洁性接触，过后2-7天左右，有流脓、尿痛，最好及时到医院检查一下，看是否感染到淋病。

慢性淋病通常都是因为患者早期没有经过足量规范的用药引起的。慢性淋病相对于急性淋病而言，疗程需要延长。如使用头孢曲松钠1g/d，一般需要使用7-10天左右。 在疗程结束停药1周至10天后，有的甚至在停药2周后，即停药时间越长，复查可能越准，要进行实验室检测，进行淋球菌的涂片检测和PCR检测，查看患者是否仍为淋球菌感染。如患者对头孢曲松钠过敏，可选择大观霉素，疗程同使用头孢曲松钠一样，也是至少使用7天。 通常认为淋病发病时间在1个星期之内，像男性比较明显的流脓，就可认为是急性淋病。 患者没有经过规范的治疗或早期未进行治疗，他出现症状时间就比较长，持续时间在1个星期以上，或2个星期迁延不愈，一直都有尿道的脓性分泌物或者少量分泌物，这种情况就认为是慢性淋病。 对于女性，临床上多见的还是慢性淋病，主要因为女性淋病症状非常不典型，女性患者根本不知道自己患有淋病，所以根本无法确定她的病期，只能够通过询问患者大概什么时候发生过高危性行为，来判断这个患者的病程大概有多久。 当然部分患者她并不能完全提供她的病程有多久，通常这种情况下可能就按慢性淋病进行治疗，疗程要相应延长。

儿童淋病临床上相对少见，通常感染儿童淋病的主要原因可能是受到性侵或家族中有患淋病的成年人，毛巾、器具、马桶这些生活用品没有分开，间接感染所致。儿童淋病的治疗一般选用头孢曲松钠。头孢曲松钠使用一般按公斤体重计算，一般每公斤体重每天在25-50mg之间，最大用量是不超过成人量。如按照公斤体重计算，但患儿较胖，所计算的用量超过成人量，则按照成人量给药。一般发病时间较短者，使用头孢曲松钠1-3天左右；发病时间较长者，早期没有积极治疗，使用疗程与成年人相同，使用7天左右。如患儿对头孢曲松钠过敏，可选用另外一种抗生素-大观霉素，其用量按公斤体重计算，每公斤体重每天40mg，疗程与头孢曲松钠一样。如果患儿体重超过45kg，用量等同于成人用量。

临床上淋病检测的方法有三种。 第一种是显微镜下检查，即取男性尿道分泌物进行涂片检查，通常在显微镜下白细胞内可看到革兰氏阴性双球菌。部分淋病患者病程较长，可以在细胞内外都出现革兰阴性的双球菌； 第二种是淋球菌细菌培养，这种方式是临床确诊淋病的金标准。因为培养要求相对较高，所以临床上开展这种检测相对较少。但是临床上检测、确诊淋病，通常是取男性分泌物、女性分泌物，包括直肠、咽部分泌物，都可以做淋球菌的分泌物培养； 第三种是核酸检测，也就是分子生物学检测，即PCR检测。这种方法较精准，少量淋球菌都可以检测出来。 所以，临床上一般先做涂片检测。如能看到淋球菌，接着做PCR检测。部分患者发病时间较长，症状不典型，做直接涂片镜检无法确认是否有淋球菌感染，可用更精准、准确的PCR检测进行检测和确诊。