淋病

治疗早期单纯性淋病首选抗生素，如头孢曲松或大观霉素。早期尖锐湿疣主要进行物理治疗，包括二氧化碳激光、液氮冷冻、高频电凝、微波等。光动力治疗是近年新兴的治疗方法，对早期的尿道口尖锐湿疣疗效显著。 早期梅毒首选青霉素G治疗，常用苄星青霉素和水剂青霉素。青霉素过敏者可选择头孢曲松钠，四环素类和大环内酯类代替青霉素，孕妇、儿童、肝肾功能不全的患者忌用四环素类药物。 生殖道衣原体感染的早期治疗需要足疗程、足量，不能因为害怕抗生素的副作用而半途而废。治疗衣原体敏感的口服抗生素较多，包括四环素、美满霉素、强力霉素、大环内酯类，目前尚未发现明显的抗药性。

不同的性病经过潜伏期具有不同的症状。而多数性病在潜伏期不表现症状，但少数性病的潜伏期可能会有轻度不适或身体异样，如下所示： 1、梅毒：潜伏期2-4周内没有任何症状，部分患者在潜伏期可能出现普通感冒的症状，包括精神差、食欲差、纳差、头痛、头晕； 2、淋病：大多数在潜伏期没有症状，少数可能会表现为轻度关节痛、肌肉痛等症状； 3、艾滋病：早期部分患者可能会出现低热、精神差、食欲差、头痛、头晕、腹痛、腹泻、肌肉痛、关节痛等症状。

性病包括经典的性病和性传播性疾病。经典性病的概念是通过性接触传染，有些病只能通过性接触传染。性传播性疾病就是可以通过性接触传染，也可以不是，但是可以通过性接触传染给别人，所以叫做性传播性疾病。经典性病主要是八个：梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。其他的性传播性疾病，比如真菌性阴道炎、股癣、细菌性阴道炎等，大概有30多种。

性病的全面检查，通常在皮肤性病的门诊包括两种情况： 1、作为婚前检查或者常规体检，常规的检查，就对普通的梅毒、淋病、非淋病、尖锐湿疣做常规化验检查即可； 2、有不洁的性接触史以后，担心自己得性病，或者发生一些生殖器官的不适以后要求检查。如果因为有不洁的性交史或者发生临床症状，要针对临床症状进行进一步的确诊性的诊断。 不管哪一种检查，如果需要做性病检查，一定要到正规医院的皮肤性病的专科找专门的医生做检查，不容易漏诊。而且性病的检查还要注意夫妻和性伴侣同时检查，以免性病的传播、反复，或进一步加重。

高危性生活1个月没有症状，基本可以排除淋病。淋球菌感染是一种性病，可通过性接触途径传播。感染淋球菌后，通常10天内会发病，患者可出现尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓等症状，需用抗生素进行治疗。而高危性生活1月没有症状，不能排除梅毒、乙肝、丙肝、艾滋病。梅毒感染后，通常在2-6周出现症状，最主要表现为硬下疳、淋巴结肿大等。部分梅毒患者3个月以后，才能出现症状，甚至更长时间才会发病，即潜伏期梅毒或者隐性感染。丙肝潜伏期在2-26周，平均50天。乙肝潜伏期更长在6周-6个月，平均3个月。所以高危性生活1个月即便没有症状，也不能排除梅毒、乙肝、丙肝。通常3个月没有症状，且检测抗体阴性，可排除丙肝、艾滋病、梅毒。乙肝需要6个月后，检测表面抗原阴性，才能完全排除感染。

淋病患者潜伏期通常是2-10天，即发生高危性行为后2-10天左右。临床上通常在3-5天，这是男性淋病的潜伏期。因为男性症状较明显，可找到较明确的潜伏期。女性因症状不明显，所以潜伏期不好确定，可能时间会更长一些，甚至于20天或2-3周才出现症状，都有可能。潜伏期是可以检查出是否患有淋病的，患者如发生高危性行为，怀疑可能会感染相关性病，但不确定是哪种性病，可以去性病专病门诊就诊，进行相应检查。临床上常见的检测淋病的手段有涂片显微镜下观察，另外还包括较精准的分子生物学检查，也就是做核酸检测，即PCR检测，它可检测患者是否仍被淋球菌感染。

淋病并发症较多，通常都是因为患者未在早期进行规范、积极的治疗引起的。男性患者并发症包括前列腺炎、附睾炎、精囊炎、包皮龟头炎。持续时间较长者，会出现尿道狭窄、排尿困难，严重者甚至会引起男性不育。女性患者如没有经过积极的治疗，细菌上行感染，可能会出现子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，引起慢性盆腔疼痛，即下腹部的疼痛，也可能会引起不孕，甚至于出现宫外孕。这就严重影响了患者的生活质量，甚至造成严重的后果。当然还会出现一些很少见的并发症，如淋球菌没有经过积极的治疗，可能会出现淋球菌的播散性感染，可出现心内膜炎、心包炎、脑膜炎，这种情况在临床上相对少见，但是也要引起足够的重视。所以得了淋病以后一定要到正规的医院进行早期、足量、规范的治疗。

临床上治疗淋病首选头孢曲松钠，头孢曲松钠对淋病治疗效果非常好。一般急性淋病治疗1-3天能好，慢性淋病治疗1个星期能好。但是少数情况下也会遇到对头孢曲松钠过敏的患者，这种情况下就会选用大观霉素，这种药在临床上使用相对少，大观霉素一般按每天2g使用，疗程与使用头孢曲松钠一样，急性淋病一般用1-3天左右。如病人病程较短，发病在3天以内，使用大观霉素每天1g。如病程稍微长一些，在3天以上7天以内，使用大观霉素静脉滴注每天1g，治疗3天。如病程更长一些，在7天以上，使用大观霉素每天2g，治疗1周。

如一方患上淋病，性伴一定要注意，需与患者一同到医院进行检查，查看患者有是否感染上淋病。如感染淋病，一定要进行规范、积极的治疗。在患者治愈前，即疗程结束前，避免和性伴进行性接触。另外，性伴也要注意自己的毛巾、器具不要跟患者共用，包括床上用品也都要注意分开隔离，并且毛巾、马桶、器具、盆子、床单都要进行消毒，要分开放置，以免感染上淋病。并且性伴也要注意，平时适当的锻炼身体，增强自身抵抗能力，这样可以避免感染上淋病。

孕妇体质较特殊，患淋病用药时要顾及对胎儿的影响。目前治疗淋病对胎儿影响最小的用药是头孢曲松钠，所以孕妇的治疗和普通成年人患淋病的治疗其实是一样的，也可使用头孢曲松钠。如发病时间较短，发病时间在1个星期内，一般会选用头孢曲松钠1g/d，静脉点滴3天。如果发病时间较长，患者不确定是什么时候感染淋病，疗程就相应的延长。因为女性淋病症状一般不明显，可选用头孢曲松钠1g/d，静脉点滴1周。当然孕妇一定要进行积极的治疗，因为感染了淋病后不积极治疗，生产时如果想顺产，从产道进行分娩，会引起新生儿淋菌性结膜炎。所以一定要进行早期、足量积极治疗。