淋病

淋病是由淋球菌感染引起的一种性传播疾病。淋球菌为革兰阴性双球菌，人是淋球菌的唯一天然宿主，离开人体不易生存，在干燥环境中1-2小时即可死亡，一般消毒剂如肥皂水、新洁尔灭、酒精等容易将其杀灭。性接触传播是淋病的主要传染方式。调查发现，在淋病患者中男女一次性交感染率为20%-30%左右，随着性交频率的增加，传染几率也逐渐增大。

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，其发病率低于梅毒和淋病，在性传播疾病占第5位。生殖器疱疹主要表现为生殖器部位散在的小水疱，几天后水疱可融合成片，自行破裂形成溃疡。部分免疫力低下的患者，除了局部症状外，还可出现发热、乏力等全身症状。本病有自限性，可自愈。治疗的目的是防止下次复发，临床上首选抗病毒药物。

淋病治疗相对容易，由于淋病病因较明确，且病原菌较敏感，按照正规疗程及时治疗，即可治愈；若明确诊断为梅毒，一期、二期治疗较简单，效果较好；人乳头瘤病毒感染可进行治疗，但复发率较高，如在外阴部、阴道、宫颈口、男性尿道等部位长出疣状增生物，治疗方法较多，如冷冻、激光、微波甚至采取手术切除术均可。目前运用光动力方法治疗性病，治愈率明显提高。

淋病与梅毒属于两类完全不同的疾病，病情严重程度应根据具体疾病进行判断。淋病主要发生于尿道部位，表现为尿道周围炎症，早期治疗效果较好，建议患者采取规范治疗，一旦拖延病情，男性可引起慢性尿道炎、尿道周围炎，如睾丸甚至周围均可发生炎症；女性可引起尿道炎症，阴道慢性炎症。梅毒若未及时治疗，危害性相对较大，一期梅毒表现为外阴溃疡，二期梅毒表现为皮肤、黏膜病变，三期梅毒对神经、心脏、眼部甚至关节等各个系统均有影响。

抑制革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌。克拉霉素属于大环内酯类抗生素，通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的结合，抑制蛋白质合成而产生抑菌作用。本品对革兰氏阳性菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌均有抑制作用。对部分革兰氏阴性菌，如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌以及部分厌氧菌，如脆弱拟杆菌、消化链球菌、支原体、痤疮丙酸杆菌等同样起到抑制作用。适用于敏感菌引起的鼻咽感染，如扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎，下呼吸道感染，如支气管炎、细菌性肺炎、非典型性肺炎，皮肤感染，如脓疱病、疖和伤口感染等。

醡浆草为醡浆草科植物醡浆草的全草。性味酸，寒。归肝经、肺经、膀胱经。醡浆草有清热利湿、凉血散瘀、消痈解毒的功效。 可治疗泄泻、痢疾、黄疸、淋病、赤白带下、麻疥疮、痔疾、肛脱、跌打损伤、烫火伤等。用量为10-30克，研末或鲜品绞汁饮。外用适量，捣烂敷、捣汁涂、煎水洗或煎水漱口。

广义而言发生在直肠的炎症均可称为直肠炎。常见的直肠炎主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重、血便、黏液便或黏液血便。直肠炎轻者仅黏膜发炎，重者炎症累及黏膜下层、肌层，甚至直肠周围组织，有时只是部分直肠受累，有时直肠全部或者是累及肛门。急性直肠炎长期不愈则变为慢性直肠炎。由于病因不同可分为如下不同的临床表现： 1、便血，直肠出血或直肠排出黏液血便； 2、肛门直肠疼痛。由于淋病、单纯疱疹或巨细胞病毒引起的直肠炎，可伴有强烈的肛门直肠疼痛； 3、腹痛、便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，伴有全身症状或消化道其它部位，患者可出现相关症状。比如发热、食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、肛门灼痛，排便下坠、里急后重感，直肠炎患者肠黏膜充血、大便干燥时会引起毛细血管破裂导致出血，大便时即可有便血的表现。 另外很多情况都有便血的症状，如痔疮、肛裂、溃疡性直肠炎、直肠息肉、直肠癌等。建议最好到医院进行肠镜检查，以明确便血原因，避免误诊。

头孢呋辛酯是第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌有很好的抗菌作用，对革兰氏阴性菌相对效果较差，但对肠杆菌科能产生β-内酰胺酶的细菌有效，因其对β-内酰胺酶稳定，能与青霉素结合酶结合，通过抑制细菌壁合成来杀死细菌。其抗菌谱较窄，对革兰氏阳性菌里的金色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌的效果与第一代头孢菌素相似，可能相对略差。对于革兰氏阴性菌，如大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌和淋病奈瑟菌，都有一定杀菌作用，但不如第三代头孢。 对医院筛选出的部分致病较强的细菌作用较差，如粪肠球菌、耐甲氧西林、金黄色葡萄球菌、艰难梭菌和脆弱拟杆菌，没有治疗效果，一般只用于治疗敏感菌导致的感染。该药可以用于呼吸系统感染，如咽炎、急慢性支气管炎、支气管扩张合并感染情况，细菌性肺炎、肺脓肿也可以使用。头孢呋辛酯还可以治疗泌尿生殖系感染，如肾盂、肾炎、膀胱炎，没有症状的菌尿症或单纯性淋病。

四环素是链霉菌所发酵分离获得试剂青霉素和磺胺类，曾广泛应用于临床。常见病原体对这类药物耐药性普遍升高，因此临床适应症较少，仅在药敏试验结果显示病原菌对此类药物敏感时，才有指针选用该药。目前四环素主要用于立克次体病，包括斑疹伤寒、羌虫病、Q热等，支原体、衣原体感染所致肺炎、泌尿系统感染，以及回归热螺旋体所致的回归热、布鲁菌病等，可用于青霉素过敏患者梅毒、淋病、钩端螺旋体病治疗以及炎症反应显著痤疮患者。 四环素不良反应较多，常见不良反应包括恶心、呕吐、食管烧灼等胃肠道反应，以及肝肾毒性、过敏反应、二重感染等。典型的不良反应是影响牙齿和骨骼发育，孕妇使用四环素后，可使胎儿牙齿黄染且药物能够沉积在胚胎以及胎儿骨骼中，影响骨骼发育，停药后可以恢复。8岁以上小儿应用四环素可使牙齿黄染以及釉质发育不全，但疗程长短比用药总量影响更大，因此8岁以下儿童和孕妇忌用四环素及四环素药物。

衣原体感染以后要注意禁止性行为，注意局部清洁和干燥。 男性衣原体感染潜伏期是1-3周，约一半以上患者没有症状。有症状的男性患者表现为尿道炎，比淋病的临床表现程度要轻，可有尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数还有尿频和尿痛，尿道口轻度红肿，尿道分泌物呈浆液性，量比较少，可出现晨起时内裤被污染，约50%-60%淋病合并有衣原体感染。 治疗原则为早期诊断、早期治疗，规律用药。治疗方案需要个体化，首选阿奇霉素，也可以口服多西环素。