淋巴结肿大

患者出现淋巴瘤通过抽血化验，如血常规、肝功、肾功生化指标难以鉴别。如果疾病逐渐加重累及骨髓，且形成淋巴瘤白血病，可能抽血化验能够有所提示，可通过白细胞、红细胞、血小板指标作为鉴别，但难以做到明确诊断。普通淋巴瘤通过验血检查，可以将β2-微球蛋白和乳酸脱氢酶作为血清学肿瘤标志物，但特异性较差，通常临床用于辅助诊断，无法进行单独诊断。淋巴瘤多数以浅表性、进行性淋巴结肿大为主要表现，通过彩超、局部CT检查，能够发现皮髓质界限模糊、淋巴结结构消失、出现多发融合。同时患者需结合穿刺病理或淋巴结活检等检查，明确病变性质，指导后续抗肿瘤治疗。

颈部淋巴瘤的早期症状，一般可表现为颈部淋巴结无痛性、进行性肿大，淋巴结生长较迅速，触诊质地相对较坚韧，与周围淋巴结及组织可有粘连，且经常规消炎治疗，效果并不理想。有时这类淋巴结肿大需进行相应彩超检查，显示淋巴结结构消失、皮髓质界限不清楚，这时可高度考虑为恶性疾病，应尽早完善病理诊断，从而进一步明确疾病类型，以及良恶性。淋巴瘤的常见全身性症状，可表现为消耗性症状，如消瘦、乏力、低热、盗汗。但有时临床表现千差万别，难以通过临床症状完全做出诊断，应在临床症状基础上，结合病理和影像进一步进行判断相关疾病。若确诊为淋巴瘤，需进行病理亚型划分，明确后续诊疗的具体策略。

临床上会形成良性的淋巴结肿大，或者属于恶性淋巴瘤，二者区分具体如下：1、触诊：触诊过程中良性的淋巴结，通常边界相对比较光滑，活动度相对比较良好，而且可能并不与周围组织发生粘连。而恶性淋巴瘤可能在触诊的时候，质地相对比较坚韧，与周围组织有粘连，或者是有淋巴结形成融合成团的变化；2、影像学：可进行彩超的初步检查和判断，如果是良性淋巴结肿大，通常彩超提示淋巴结以椭圆形为主，短径可能<1cm，除此以外淋巴结具有相对比较清晰的皮髓质界限，淋巴结构完整。而恶性淋巴瘤淋巴结肿大呈相对圆形，短径>1cm。如果>1.5cm更具有一定的临床意义，除此以外皮髓质界限不清楚，失去正常的淋巴结结构，通过彩超可以初步进行判断。最终的鉴别还要依靠穿刺活检，或者淋巴结活检，通过病理进一步判断，从而指导后续治疗。

淋巴瘤和淋巴结核，二者存在着本质区别，具体如下：1、淋巴瘤：来源于淋巴系统的恶性克隆性增生形成的恶性疾病，一般可以表现为浅表淋巴结无痛性、进行性肿大形成的一类疾病。通过病理诊断能够明确淋巴瘤，再进一步可划分为霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤，以及具体病理亚型，从而指导后续治疗。淋巴瘤作为恶性疾病，对机体以及整体生存情况会有显著影响，治疗上主要以靶向治疗、化疗或者免疫治疗、抗肿瘤治疗为主；2、淋巴结核：属于良性感染性疾病，主要由结核菌感染，形成淋巴结核样的改变导致，实际也会形成淋巴结肿大，有时会伴有感染性表现，比如压痛等症状。问及病史时，部分病人可能伴有结核既往感染病史。治疗上与淋巴瘤也存在着本质区别，主要以抗结核治疗为主，如果结核治疗有效，淋巴结核可能也会相应有所改善。

晚期卵巢癌的症状可以表现为以下几种情况：1、广泛转移病灶：盆腔病灶主要是原发灶的表现，在附件区可见到囊实性肿物，有时原发灶病灶并不大，但较早出现远处转移，比如盆腹腔的种植转移可以出现大网膜饼，网膜饼是指整个肿瘤把大网膜覆盖，形成像饼一样硬的包块，从肚皮上可以摸到。如果转移到淋巴结，可看到腹膜后淋巴结肿大，甚至成团包绕固定血管。如果从腹膜后一直向上经过纵隔，甚至可以转移到锁骨淋巴结肿大，此时可从脖子上摸到肿大包块；2、恶性胸水：如果盆腹腔的病灶十分广泛，会刺激形成恶性胸水，甚至可以通过腹腔进入到胸腔，形成胸膜转移，从而导致胸水，使一侧肺不张、呼吸困难，必须穿刺引流，不能平卧。由于晚期卵巢癌的病灶较广，患者消耗较重，会出现短期内的体重下降。因此在临床中常可看到患者较瘦，但肚子较大的情况。

早期鼻咽癌通过积极治疗可以治好，有治愈的机会。鼻咽癌对放疗敏感，早期鼻咽癌经过放疗、化疗之后，可以获得治愈。如果鼻咽癌发现的时候已经是晚期肿瘤，合并有颈部淋巴结肿大或者合并有肺转移、肝转移、脑转移情况，这个时候鼻咽癌不可治愈。晚期的鼻咽癌治疗主要依靠化疗，配合必要的放疗、靶向药物治疗手段。近年来随着免疫医学时代的到来，免疫检查点抑制剂也开始尝试应用到鼻咽癌的治疗中，与化疗、放疗或者靶向治疗配合，能够增加鼻咽癌病人的治愈率。

卵巢癌的症状是原发灶可以出现附件区包块，因为附件区包括卵巢与输卵管，统称为附件。如果附件区发现囊实性的包块，就是原发灶的症状，但卵巢癌如果出现了远处转移，可以表现为盆腹腔广泛转移，转移到网膜上就可以形成网膜饼，转移到腹膜上就可以形成腹膜的结节增厚，如果病灶范围很大，还会产生腹膜刺激，引发大量的癌性胸水、腹水，甚至特别严重的还会转移到胸腔，引起恶性胸水，导致呼吸困难，甚至不能平卧休息。除了盆腹腔的种植转移以外，在CT上可以看到肿块，还会出现腹膜后淋巴结转移，可以表现为腹膜后淋巴结肿大，甚至有些晚期卵巢癌还会出现锁骨上淋巴结肿大、腋窝淋巴结肿大，都是走腹膜后淋巴结转移的线路。因此卵巢癌的症状可以包括盆腔包块、盆腹腔转移，以及胸水、腹水，甚至出现腹膜后淋巴结、锁骨上淋巴结转移。

鼻炎与鼻咽癌的区别如下： 1、病因不同：鼻炎往往是炎症性表现，比如感冒或疲劳引起相应的前驱症状，或其它因素引起的鼻炎，通过抗生素治疗或者休息能够慢慢好转。鼻咽癌因为是恶性肿瘤，虽然目前机制不是十分清楚，但目前研究发现，其与EB病毒感染、遗传因素、环境因素以及抽烟、饮酒因素相关，从而会导致鼻咽癌的发生； 2、症状不同：鼻炎的症状往往是炎症性表现，比如鼻涕多或鼻阻塞。但是鼻咽癌往往会出现血痰、鼻涕带血、头痛、听力下降，还有淋巴结肿大； 3、严重程度不同：鼻炎因为是炎症，对于患者的健康、生命影响比较小。但是鼻咽癌因为是恶性肿瘤，往往关系到患者的生存，甚至生活质量下降。所以，对于鼻炎的治疗相对比较保守，可以对症治疗，从而达到治愈目的。但是对于鼻咽癌，往往需要通过综合治疗，来提高患者的生存率，尽量提高患者的生活质量。

鼻咽癌的早期特征有血痰、涕血、鼻阻塞感、听力下降、头痛、淋巴结肿大，涕血或血痰，包括患者在吸鼻或者是咳嗽以后，口中的痰里面带血丝，为该病比较常见的症状。听力下降或者是听力减退，也是由于鼻咽癌肿块早期侵犯到鼻咽管，阻塞鼻咽管以后引起。 头痛往往是肿瘤侵犯到颅底引起，比如神经。另外，淋巴结肿大在早期的时候往往不会出现，但是病人在就诊的时候往往表现为颈部淋巴结肿大。出现早期症状要引起重视，需要进行相应检查。耳鸣、听力下降主要是由于咽鼓管受阻塞引起，要提高警惕。如果出现以上症状，患者需要到医院进行专科检查。

鼻咽癌最常见转移部位是颈部淋巴结。初治鼻咽癌大概70%患者就诊时已经伴有颈部淋巴结转移，而且大概1/3病人以颈部淋巴结肿大就诊，检查后诊断为鼻咽癌，所以颈部淋巴结是鼻咽癌最常见转移部位。鼻咽癌在整个发病过程中，大概20%患者会出现血行转移。 血行转移最常见部位是骨骼，骨骼以腰椎最常见，其次转移部位依次是肺、肝。鼻咽癌在随访过程中要做相应检查，一旦发现这些部位转移，要做到早治疗、早处理。