淋巴结炎

类风湿是风湿免疫科中常见的一种毁损性关节炎，主要累及小关节，如果不治疗可以导致关节骨质破坏、关节畸形。类风湿关节炎可能会导致淋巴结肿大，具体有以下原因：1、淋巴系统受累：类风湿关节炎可导致全身多脏器受累，其中血液、淋巴系统受累比较常见。类风湿关节炎患者发生淋巴结肿大的几率为20%-30%，主要是由于类风湿关节炎患者血液、淋巴系统受累，导致大颗粒淋巴细胞增生，肝、脾及淋巴结肿大，类风湿关节炎患者发生淋巴瘤的风险也会增加；2、反应增生性淋巴结炎：反应增生性淋巴结炎可出现在类风湿关节炎患者中，导致淋巴结肿大。如果类风湿关节炎患者发现不明原因的淋巴结肿大，不伴有疼痛，周围粘连，要及时到医院就诊明确原因，必要时需要进行淋巴结活检，对于早期诊断淋巴瘤有帮助。

耳后淋巴结肿大为正常情况，正常耳后在乳突处出现肿大淋巴结，但无异常或无不适症状，如无明显疼痛、无持续增大等，均属于正常现象。两侧可基本对称，不需要特别的检查及处理。如果耳后淋巴结出现肿痛、红肿，疼痛持续增加且肿胀持续加重，应考虑感染的可能。耳朵感染可能会导致耳后淋巴结肿大，甚至出现耳后的鼓膜下脓肿，需进行耳内镜及耳部CT检查进一步明确诊断，必要时可使用抗生素治疗，如口服药物或滴耳液，可尽快控制感染，缓解淋巴结炎。

淋巴结肿大、肚子疼通常是肠系膜淋巴结炎的表现，主要发病人群是小孩，在发病前1-2周均有上呼吸道感染病史，表现为腹疼、腹泻。由于小孩的依从性比较差，而疼痛较难忍，如果明确诊断是肠系膜淋巴结炎，常见处理方法如下：1、用药：可以口服或静脉注射抗生素；2、饮食管理：同时可以进行食物管理，尽量饮食清淡，减少胃肠道压力。避免摄入生冷食物，以免导致不消化，加剧腹疼症状；3、生活管理：可以鼓励患儿多走动，避免经常躺着；4、就医：出现此类情况需要进行周密的诊断，排除阑尾炎、疝气以及妇科疾病，才能考虑是肠系膜淋巴结炎，患者可以进行B超以及CT检查。保证身体健康较主要，平时要加强锻炼，减少上呼吸道感染，如戴口罩即是较好的方法。

锁骨上淋巴结是位于锁骨下动脉和臂丛附近的淋巴结，左侧锁骨上淋巴结收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液，引起其肿大的原因具体如下：1、附近的组织器官感染：由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等；2、结核性淋巴结炎：有发热、多汗、乏力、血沉增快的症状，多见于青壮年，常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差；3、癌细胞扩散：癌细胞扩散导致锁骨上淋巴结肿大，肺癌可向右侧的锁骨上淋巴结转移，胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移；4、恶性肿瘤：当身体出现肿瘤时，也会导致锁骨上淋巴结肿大的现象，比较常见的肿瘤疾病有原发性霍奇金病、恶性黑色素瘤、尤文肉瘤等；5、艾滋病：艾滋病患者的常见临床症状就是淋巴结肿大、发热以及消瘦，所以锁骨上的淋巴结肿大有可能是艾滋病导致。对于各种原因引起的锁骨上淋巴结肿大，首先要明确病因，其次再根据不同病因进行相应的治疗。

咽炎可引起局部淋巴结肿大，咽炎指咽部急性或慢性的炎症性疾病。一般是咽部黏膜出现炎症刺激，而导致的一系列症状，炎症可以引流到颈部局部淋巴结。因此，在咽炎发作时，可引起局部淋巴结肿大。急性咽炎引起急性的淋巴结炎，淋巴结可有明显压痛，呈现为急性炎症过程。通常为急性淋巴结炎，急性炎症消退后，咽部咽炎症状缓解后，淋巴结疼痛也会消失，大小恢复正常。而长期的慢性咽炎刺激，也可导致局部淋巴结长期处于炎症变化的情况。此时淋巴结通常无明显压痛，呈现为较光滑的增生。所以无论急性咽炎，还是慢性咽炎，均可导致局部淋巴结增大。

锁骨上淋巴结肿大的原因主要包括炎症、淋巴结核和肿瘤转移，具体如下：1、炎症：颈部淋巴结炎是常见的引起锁骨上淋巴结肿大的原因，因为颈部是淋巴结丰富的地方，头、颈位置是细菌入侵的常见部位，所以很多情况下，锁骨上淋巴结肿大是淋巴结炎引起。部分病人会伴有疼痛、局部肿大等表现，通过超声可以进一步鉴别；2、淋巴结核：病人存在肺结核，结核杆菌可能通过血液传播，到达颈部的淋巴结引起淋巴结核。病人可以进行结核菌素试验与胸片，必要时可以进行穿刺或淋巴结活检，进一步明确病因；3、肿瘤转移：锁骨上淋巴结肿大有一定肿瘤转移可能，不是两侧锁骨上淋巴结都会出现肿大的情况，常见的是发生左侧锁骨上淋巴结肿大。主要原因是左侧锁骨位置存在胸导管结构，胸导管可以引流腹腔淋巴液。所以腹腔的恶性肿瘤，如胃癌或胰腺癌，可能通过胸导管引流到锁骨上淋巴结，导致淋巴结肿大，病人的预后较差。病人可以通过穿刺或淋巴结活检，明确肿大的淋巴结是否存在转移的肿瘤细胞。

患者出现淋巴结肿大而且伴随有疼痛，实际是比较典型的淋巴结炎的表现，首先需要去医院就诊。通常从外科角度而言，可以给患者抽血检查，如果确诊为细菌感染引起，出现白细胞升高，可以给患者使用抗生素治疗。如果为病毒性淋巴结炎，一般情况下就通过增加患者抵抗力的方式进行治疗，因为病毒性淋巴结炎可以自愈，且自然病程仅有1周。如果患者疼痛较严重，主诉较明显，可以使用止疼药物，进行止疼处理。但是主要的方法是要治疗原发疾病，才能有效缓解淋巴结肿大以及疼痛的症状。淋巴结炎主要因原发疾病引起，通常没有原发性的淋巴结炎，一定是淋巴结引流区域的某部位出现炎症。常见的淋巴结肿大伴疼痛的位置实际为颈部，比如常见的颌下淋巴结肿大，还有口腔的疾病，比如牙周炎，因龋齿引起口腔的炎症导致，在颌下淋巴结的位置出现淋巴肿大伴疼痛。所以淋巴结的治疗原则是治疗原发疾病，将牙周炎治疗好以后，周围相应区域的淋巴结炎也会缓解。

颈部多发淋巴结肿大是一种临床表现，具体表现为某个症状或体征，不能明确代表具体疾病，只能表示为颈内相关性疾病。通常导致颈部多发淋巴结肿大的原因，有以下几种：1、颈部淋巴结炎：颈部引流入头面部淋巴，头面部的炎症导致颈部淋巴结肿大，涉及口腔、咽喉、鼻、眼、耳的炎症，引起颈部淋巴结肿大伴疼痛，导致患者发生颈部淋巴结炎。需通过超声判定淋巴结是否有增生；2、结核性病变：淋巴结核也会引发颈部多发淋巴结肿大，通过结核菌素试验或穿刺活检明确诊断；3、肿瘤：常见的甲状腺癌会引发颈部淋巴结转移，导致患者发生无痛性的淋巴结肿大，或者胃癌、胰腺癌的肿瘤转移至左侧锁骨上部，也会导致颈部淋巴结肿大；4、血液系统疾病：如果同时发现全身其他部位淋巴结肿大，考虑是否与血液系统疾病有关，需要做相关检查，必要时做淋巴结活检明确诊断。

淋巴结发炎即便不治疗，正常5-7天后也会痊愈，期间如果服用抗菌、抗炎的药物，可能痊愈得会更快。找出淋巴结炎的病因比较重要，具体如下：1、腹股沟淋巴结炎：考虑是否有盆腔炎、脚气、下肢感染、盆腔感染；2、淋巴瘤：如果患者口服或输抗炎的药物对症治疗不见好转，则需要到医院进行超声、CT、病理的检查，明确诊断是否有淋巴瘤；3、转移性恶性肿瘤：会出现导致周围淋巴结增生、肿大的炎症表现，需要进一步检查，避免耽误病情。

男性腹部右下侧疼痛，可以考虑以下疾病： 1、肠道问题：如肠炎、肠结核、炎性肠病等，都可以导致右下腹疼痛； 2、阑尾疾病：部分阑尾疾病早期是胃部疼痛，发生转移性右下腹痛时候，经常会考虑阑尾炎、阑尾脓肿或者阑尾恶性肿瘤等； 3、局部肠道疾病：如果有肠系膜淋巴结炎或者肠系膜动静脉病变，也会出现右下腹痛症状； 4、其他系统疾病：泌尿系统以及生殖系统相关疾病也可以出现右侧或者右下腹疼痛症状，包括膀胱疾病、右侧输尿管病变、前列腺问题、右侧睾丸炎、附睾炎等； 5、右侧肺炎：尤其右侧大叶性肺炎，临床中也会发现患者会以右下腹疼痛为初始症状，应提高警惕，以免误诊、误治。