淋巴结炎

颈部肿瘤最常见的是颈部原发性或继发性肿瘤、炎症、先天畸形。原发性肿瘤包括恶性淋巴瘤、甲状腺癌。继发性肿瘤称为转移性肿瘤，转移性肿瘤较多。大多数原发病灶可能在口腔、鼻咽、甲状腺或在腹腔、胸腔转移而来。 炎症有急性慢性淋巴结炎、淋巴结核。先天畸形包括甲状食管囊肿、胸腺咽管囊肿和瘘、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿等疾病。要分门别类处理，炎症需抗炎治疗，原发性肿瘤要追查原因，先处理原发灶，颈部转移性肿瘤要给予对应措施。

急性肠系膜淋巴结炎又称Brenneman综合征，是肠系膜淋巴结的急性原发性或非特异性炎症，好发于7岁以下的小儿。急性肠系膜淋巴结炎急性发作时，淋巴结水肿、充血，质软，其临床表现为急性腹痛，程度也有轻重不同。腹痛常常发生于脐周或者是右下腹，一般无反跳痛及腹肌紧张。多由于呼吸道病毒感染而引起，常见的病原体有柯萨奇B组病毒、链球菌、金黄色葡萄球菌。临床多通过体征检查、实验室检查、影像学检查及开腹探查鉴别诊断。多进行卧床休息、静脉补液、抗生素及物理治疗，若积极保守治疗病情无好转，可以考虑同时合并有其它急腹症，应果断采取手术治疗。治疗期间需注意，患者如果体温过高，可以给予物理降温，及时的更换被褥，给予清淡、容易消化的高蛋白流质、半流质的食物。急性肠系膜淋巴结炎的预防措施，包括预防感冒、规律饮食、及时治疗易诱发上呼吸道感染的疾病、定期体检等。

颌下淋巴结炎患者要注意饮食的均衡、营养均衡，营养搭配，有以下几点建议： 1、颌下淋巴结炎是风热火毒引起，宜多饮水，使体内热毒能够随着尿液而排出； 2、饮食宜清淡，避免进食辛辣、油腻、过甜、刺激性过大的食物，比如辣椒、大蒜、肥肉等； 3、饮食营养要丰富，可以选择高蛋白、高热量、富含维生素、适当矿物质的食物，要营养均衡，比如瘦肉、鸡汤以及新鲜水果、蔬菜，可以补充维生素和蛋白质，促进疾病恢复； 4、虾、蟹类海鲜食物不宜进食，会促进炎症发展，导致疾病加重。

儿童腹股沟疼痛的原因如下： 1、腹股沟斜疝：发病率较高，患儿运动或者哭闹后，腹腔内容物通过内环口、鞘状突突出到腹股沟。由于腹股沟的洞比较小，会嵌顿外突组织，引起局部组织缺血或者牵扯导致的疼痛，有一定危险性。当患儿有腹股沟疼痛，并可触及明显的腹股沟肿块时，需要尽早就诊； 2、腹股沟淋巴结炎：腹股沟淋巴结炎症引起的疼痛，属于常规疾病。因为脚部、下肢皮肤破损，细菌进入引起淋巴结发炎，造成局部疼痛。患儿通过消炎治疗可以得到缓解，甚至部分患儿通过休息即可得到缓解； 3、滑膜炎：并非腹股沟疼痛，而是髋关节疼痛。较小的儿童出现髋关节疼痛与腹股沟疼痛相似，需要去医院检查，排除滑膜炎。如果明确为关节腔发炎引起的滑膜炎造成的疼痛，只需要通过休息，多数均可自愈。

小儿感冒发热一般病程是在2-7天左右，小儿感冒通常会出现发热，尤其是婴幼儿，可能还会出现高热，有的孩子在起病1-2天之内可能还会出现高热惊厥。对于发热的孩子，如果体温在38.5℃以内，可以给予物理降温的方法，如可以温水浴；如果38.5℃以上，可以给予解热镇痛类药物。 如果高热持续不退或发热时间特别长，要考虑孩子是否出现并发症。如1岁以内的孩子，有时在上呼吸道感染以后往往会合并中耳炎，甚至还会合并脑炎，还有颈部淋巴结炎、喉炎，甚至向下蔓延导致支气管炎和肺炎。如果发热病程长，持续高热，需要到医院进一步诊治，明确发热原因以及有没有引起其它并发症，是否需要进一步处理。

梅毒的症状比较复杂，梅毒疾病本身也很复杂，可以侵犯皮肤或者内脏系统。根据梅毒的分期，其症状主要如下： 1、一期梅毒：最主要的临床表现是梅毒硬下疳和硬化性淋巴结炎，这是典型的临床表现； 2、二期梅毒：可能会有梅毒疹，也有很多患者没有任何临床表现。梅毒疹的表现可以是很多种形式，可以是斑疹、丘疹、脱屑，可以像玫瑰糠疹、湿疹、皮炎、银屑病，也可以像其它任何一个皮肤病的表现；另外，可以出现扁平湿疣，扁平湿疣多发生在生殖器部位，可以表现为多发性斑块、斑疹，表面比较湿润；还可以出现梅毒性的脱发，脱发表现为虫蚀样，就是像虫子啃过一样；另外，也可以有黏膜的损害，可以出现在口腔部位等；在二期也可以出现眼的损害或骨关节损害等，个别患者也可以出现神经系统损害。 3、三期梅毒：除了出现皮肤黏膜的损害，可以累及内脏系统以及中枢神经系统，内脏损害可以出现肝炎、肾病或胃肠系统损害；神经系统的损害可以出现脊髓痨或麻痹性痴呆等神经系统表现。当然，有很大一部分患者处于隐性梅毒的状态，所谓隐性就是没有临床症状，患者具有很大的隐蔽性，如果不做梅毒血清检测，很难能够诊断梅毒。所以如果患者有高危行为，不论有没有临床表现，都应该去医院进行梅毒的相关检测。

梅毒属于一种性病，需要到皮肤性病科就诊。多数皮肤科与性病科连在一起，既能够查看皮肤疾病又能查看性病，所以称为皮肤性病科。皮肤与黏膜彼此相连，生殖道黏膜尤其外生殖器，属于皮肤科范围，因此患梅毒后要到皮肤科就诊。梅毒是性器官和性器官直接接触传染导致，分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒以及胎传梅毒几大类。一期梅毒指发生硬下疳及硬化性淋巴结炎样表现。二期梅毒容易被混淆，与多数皮肤病容易混杂在一起，如二期梅毒疹类似玫瑰糠疹、银屑病、脓疱病或掌跖角化病等皮肤病。

梅毒根据情况分为两种：先天梅毒和后天梅毒，一般梅毒分期主要是指后天梅毒，后天梅毒又分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。具体分为以下几种： 1、Ⅰ期：即当梅毒螺旋体感染大概在1周以后，逐渐在局部形成皮肤上表现。Ⅰ期具体表现大概包括：第一是硬下疳，第二即梅毒性淋巴结炎，这是Ⅰ期两个主要表现，硬下疳是在局部梅毒螺旋体侵入到局部，出现无痛性炎性红斑、结节或者溃疡。梅毒性淋巴结炎在相应区域性常见，即腹股沟出现淋巴结肿大，特点是不疼不痒，能摸得着但是患者无感觉； 2、Ⅱ期：主要是梅毒疹，梅毒疹可模拟好多皮肤病表现，可以是各种各样形态和颜色，相对看起来比较复杂； 3、Ⅲ期：梅毒疹和梅毒性树胶肿。 治疗方面Ⅰ期、Ⅱ期都差不多，主要选对梅毒螺旋体有效抗生素进行治疗。Ⅲ期的时候也需要抗生素治疗，但是Ⅲ期是晚期，各个系统可表现出疾病，如梅毒性心脏病、梅毒性神经损害、梅毒性眼睛损害、梅毒性脑梗塞等。所以这时不能单纯治疗梅毒，也要相应治疗系统性疾病。

左侧颈部肿胀原因也较多，首先要除外局部外伤或炎症的反应，因为局部的外伤或炎症反应，比如毛囊炎或者局部皮肤的感染都会导致局部软组织的肿胀，会出现红、肿、热、痛的表现。 肿大淋巴结导致局部的肿胀，大多数都是淋巴结反应性增生，比如淋巴结炎以及扁桃体炎、牙龈炎导致左侧淋巴结的肿大等。这样的淋巴结肿大，只要控制住炎症，进行牙根的治疗，淋巴结的肿大会慢慢消退，至少淋巴结会变软变小。 当然左侧淋巴结肿大还有可能是胃癌的转移，胃癌转移到颈部的淋巴结主要在左侧锁骨上窝。如果发现左侧锁骨上窝有肿大的淋巴结，而且持续存在，又伴随胃痛或者身体消瘦的表现，要及时复诊。

婴儿的毛囊炎是否会自愈，是否需要干预取决于轻重程度。如果炎症很轻，只是很小的红色丘疹，并且数量很少，不干预完全有可能自愈。如果炎症比较重、数量很多，甚至引起淋巴结炎、全身的反应、发热等，应该尽早干预，避免出现不良反应或者严重的并发症。毛囊炎的发生和个人体质、外界环境有关，它是细菌感染，细菌适合在温暖、潮湿的环境生长，所以如果保持局部或者全身清洁、干燥，可以减少发生。如果毛囊炎总是反复的发生，并且比较严重，一定要明确是否有先天免疫缺陷的问题，是否为皮肤或者全身的免疫功能不好导致感染性疾病的反复发生。如果炎症比较重或者数量非常多，可以外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等，甚至可以口服抗生素药物，比如头孢类抗生素，或者其它抗生素。