淋巴结炎

耳后压痛的原因主要是炎症，因为耳朵后面的区域是乳突区，是中耳的一部分，所以耳朵后面一按就疼最常见于急性中耳炎的患者。比如有些炎症或是脓性物潴留在中耳腔和乳突部位会导致耳朵后面一按就疼。儿童比较常见，因为儿童的乳突区发育不是很好，比较容易出现中耳乳突炎，还常常伴有发热及听力下降的情况。 另外，耳朵后面的淋巴结炎也会导致耳后压痛。因为耳朵后面除乳突区外，皮下还有很多淋巴结。头面部的炎症，比如头皮疖肿或耳道里面的炎症会导致耳后淋巴结肿大，这种肿大的淋巴结也会出现耳后区的压痛。所以耳后压痛需要去医院进行常规的耳部检查和耳周淋巴结的检查，明确引起耳后区疼痛的原因。

如果是单纯性的淋巴结炎，用抗生素，前提明确是单纯性淋巴结炎，用二代头孢青霉素类。但是淋巴结炎、疼痛、淋巴结肿大，治疗要7-10天左右，如果用抗生素后，淋巴结逐渐缩小、炎症消退、疼痛缓解，说明治疗有效。 如果淋巴结炎用抗生素7-10天后并没有缩小，疼痛没有缓解，而且越来越大，要去医院诊治。因为淋巴结肿大比较复杂，大多数是单纯淋巴结炎。如果是其它非淋巴结炎，对抗生素无效。如果特殊病毒感染，得抗病毒治疗，如果淋巴瘤，得抗淋巴瘤治疗，如果其它转移性肿瘤，找原发病治疗。所以淋巴结肿大比较复杂，如果是单纯淋巴结炎细菌性引起，用二代头孢或者阿莫西林，连吃7-10天，无效去医院复诊。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
对于单纯的淋巴结发炎，患者可以口服广谱抗菌药，常用的有β-内酰胺类抗菌素，包括阿莫西林胶囊、头孢羟氨苄片。在治疗期间，也应该观察局部的症状和体征。另外，也可以应用大环内酯类消炎药，包括红霉素以及罗红霉素分散片，并且有淋巴结炎的患者通常会合并发热，在治疗期间也可以适当应用退热药物，包括布洛芬或者应用吲哚美辛栓剂，都能够起到一定的辅助治疗作用。而对于反复发作的淋巴结炎，患者需要进一步明确病因。因为有一部分患者是继发于邻近脏器的感染，而单纯口服药物无法有效控制，必要时也可以采取静脉抗感染治疗。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
孩子肠系膜淋巴结炎是临床上常见的疾病，多是由于病毒感染引起的。彩超检查可以发现肠系膜根部有多个肿大的淋巴结，临床表现为阵发性脐周疼痛，严重者可有恶心、腹胀等不适。本病的危害主要是影响孩子的食欲和消化功能，表现为食欲减退、消化不良甚至腹胀、腹泻、便秘、反复多次腹痛。严重者会影响孩子的学习和睡眠质量，表现为在上课注意力不集中、失眠或者睡眠质量差。但是本病对身体重要脏器没有明显的损害，查血常规及肝肾功都是正常的，并且本病有自愈性，大部分孩子的腹痛症状可以在几分钟甚至几秒钟内自行缓解，大多不需要特殊处理。建议局部热敷，可以用热水袋或者热奄包外敷，能够减轻局部疼痛、缓解症状。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴结炎临床上是有特征的，比如容易发生在40岁以下的人群，甚至年轻人或者青少年，它往往有反复的发热、淋巴结肿大、疼痛，炎性改变，血液当中还能够查到病毒复制，这些活动性的指标。而淋巴瘤往往表现为无痛性的淋巴结肿大，在发生上淋巴瘤和淋巴结炎都可能跟病毒，尤其是EB病毒有千丝万缕的联系。 区别是淋巴瘤的炎性的特征更弱，可以有发热，但是不会反复发热，淋巴结的疼痛不会很明显。从病理学上看，有一些急性的淋巴结炎，也可以出现淋巴结结构的破坏、局部坏死之类的，一定要在有经验的病理科大夫的指导下来很好的鉴别它们，尤其是出现青少年诊断淋巴瘤，这种时候要特别谨慎。

儿童肠系膜淋巴结炎的症状如下： 1、腹痛：多数小儿患者就诊主诉为原因不明的频繁腹痛，通过B超检查，提示肠系膜淋巴结肿大，一般无需特殊处理，需与急性病阑尾炎相区别； 2、其他症状：患者可能伴有呕吐、消化不良以及感冒导致的发热、上呼吸道感染等症状，表现为B超提示腹腔淋巴结肿大，如淋巴结严重肿大、伴有发热或血象较高，可通过消炎药物进行治疗。

小儿肠系膜淋巴结炎的治疗方法如下： 1、单纯肠系膜淋巴结炎患者如无明显症状，腹痛和淋巴结肿大相对轻微，一般无需特殊处理，通常不选择手术治疗； 2、如患者存在严重的淋巴结肿大、腹痛等症状，甚至伴有呕吐，需及时就诊，排除外科急腹症，如血象较高，可通过消炎药物进行治疗，同时配合具有温胃功效或活血通络功效的中药进行调理； 3、患者需控制饮食，避免摄入寒凉、甜度较高的食物。

淋巴癌通常指淋巴瘤，即恶性淋巴瘤，如果治疗效果不佳，可有生命危险，如果治疗效果较好可长期生存。淋巴瘤可发生于全身淋巴系统，耳鼻喉科常见于颈部淋巴结肿大以及扁桃体肿大，耳后淋巴出现淋巴瘤相对少，即使出现通常合并扁桃体以及颈部其他部位的淋巴结肿大。对于包括淋巴瘤在内的恶性肿瘤，早期发现、早期治疗较为重要，另外耳后淋巴结肿大通常并非淋巴瘤表现，建议首先到耳鼻喉科找专业医生检查处理，检查后如果怀疑为恶性肿瘤，考虑进行穿刺、病理检查进一步确诊。如果仅为慢性淋巴结炎，通常无需任何处理，并无任何不良影响。

颌下淋巴结炎根据病因不同，分为急性和慢性淋巴结炎。急性颌下淋巴结炎通常由金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌感染所引起，大多数继发于其它化脓性感染病灶，比如咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、口腔溃疡等。慢性淋巴结炎通常又分为两种，非特异性淋巴结炎和结核性淋巴结炎。前者可以因为急性淋巴结炎迁延而致，但大多数原因不明。这种淋巴结炎患者在诊断上，如果有明确急性淋巴结炎既往史，诊断没有困难。但是对于原因不明的患者，要详细了解患者肿大淋巴结周围器官的情况，以避免遗漏某些部位肿瘤转移引起的淋巴结肿大。

颌下淋巴结炎与细菌感染等有关，所以要预防本疾病要注意以下几点： 1、注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染； 2、加强身体锻炼，提高机体的免疫力和抗病能力； 3、保持口腔卫生，饮食宜清淡、营养均衡，忌辛辣刺激性食物； 4、平时应该注意劳动保护，避免外伤，如果有皮肤损伤，则应该及时处理，防止局部感染蔓延； 5、对于存在原发感染灶的患者，比如扁桃体炎、智齿、足癣等感染病例，应该要及时处理原发病灶； 6、若伤口小但比较深，淋巴结肿胀明显，同时伴有高热、疼痛、无力、寒战等表现，则应立即去医院就诊。