淋巴细胞白血病

白血病和噬血是两种不同的疾病，具体哪种病更重，要根据具体疾病和病人状态判断。白血病是血液系统恶性肿瘤，其类型较多，包括急性和慢性白血病。急性白血病如果不治疗，病人的生命以周或以天来计算。如果是慢性白血病，其存活时间较长，以月和年计算。噬血不是独立疾病，是一种疾病的状态、临床综合征。其基础病因较多，包括常见的EB病毒感染、恶性肿瘤、产后严重感染、自身免疫病等也可以出现噬血细胞综合征。 慢性淋巴细胞白血病和慢性血液病，其病程较慢，通过治疗甚至口服药物治疗，病人可以存活较长时间。如慢淋通过用酪氨酸激酶抑制剂，存活时间和正常人接近。噬血细胞综合征也可以较严重，通过异基因干细胞移植才能治愈，其较凶险。

白血病是血液系统恶性肿瘤，临床表现较为复杂。白血病类型较多，包括急性淋巴细胞白血病、急性髓性白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病。对于急性白血病，可以出现白细胞降低或升高，但由于体内有大量异常癌细胞，患者易出现感染，所以往往出现发烧。患者因此时血红蛋白减少，会有贫血导致的乏力，由于血小板减少往往伴随出血现象，建议就医处理。 对于慢性白血病，如慢性粒细胞白血病，其特点是脾脏大。对于慢性淋巴性白血病，患者会出现淋巴结增大，由于这些异常症状促使患者就医，而医生通过检查血常规可发现患者的白细胞异常。 此外，外周血可以看到大量原始细胞或较高的淋巴细胞及中性细胞。在此基础之上，通过骨髓穿刺、染色体基因检查等，可帮助患者明确白血病类型，并在精确诊断的基础上进行相应治疗。

儿童白血病是血液肿瘤的高发人群，尤其10岁以下儿童易患急性淋巴细胞白血病。目前病因尚不明确，据统计数据表明其发病与病毒感染、化学因素、药物因素、放射性物质接触有关。小儿免疫体系尚不完善，易导致感染性疾病，尤其病毒感染。且生活环境中，装修甲醛、苯等化学物品，以及不良饮食、亚硝酸盐摄入，均易诱发白血病的发生。

慢性白血病相对于急性白血病起病缓慢，早期多无症状，常在其它疾病验血时无意中发现，主要分为两种，包括慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢性粒细胞性白血病是发生在髓细胞系统的疾病，慢性淋巴系统而是发生在淋巴系统的疾病。 慢性粒细胞性白血病根据病情、实验室检查可分为慢性期、加速期和急变期。大多数患者在诊断时处于慢性期，发病相对缓慢，开始时症状和体征较轻微，常见症状包括全身不适、乏力、体重减轻、发热、骨关节疼痛等。少数患者无症状，仅在血常规检查时发现白细胞数增高而诊断此病。剧烈骨及关节疼痛、出血、不明原因高热或髓外浸润多见于急变期。目前慢性粒细胞性白血病通过靶向药物治疗，部分患者的生存期一般在5-6年，甚至可能长期存活。 而慢性淋巴细胞白血病一般表现为淋巴结肿大，外周血可看到淋巴细胞比例增高，但如果患者无加重临床症状，无进行性淋巴结肿大等可以不进行治疗，等待观察即可。部分患者可以存活十几年甚至长期存活，但最后可能部分患者会变成急性白血病。

小儿白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞性白血病，儿童以急性淋巴细胞白血病多见，占整个急性白血病的70%。急淋治愈有效率达到80%以上，发达国家可以达到90%，儿童急性髓细胞性白血病占整个儿童急性白血病25%-30%。近几年随化疗方案优化，骨髓移植技术以及靶向免疫治疗等在儿童急性髓系白血病治疗中的应用，使得绝大多数患者能够获得完全缓解，30%-50%患者可以被治愈。 小儿急性白血病是因为造血干细胞增殖分化异常引起恶性增殖性疾病，不仅影响骨髓以及整个造血系统，同时浸润身体其它器官，主要表现为贫血、皮肤、牙龈、鼻腔等出血或便血、尿血、反复感染以及白血病细胞浸润各组织器官引起的相应症状。例如浸润皮肤可以引起皮肤结节、肿块；侵犯到中枢神经系统会出现头痛、呕吐、视力模糊；浸润到睾丸则引起睾丸肿大。如果儿童出现以下任何症状，需要到医院及时治疗： 1、不明原因发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、肌肉关节疼痛或胸骨压痛、齿龈肿胀、糜烂久治不愈、皮肤紫癜等； 2、原因不明的各种血细胞减少； 3、小儿严重贫血； 4、白细胞增多，特别是有不成熟的细胞出现。 最新数据显示，中国儿童白血病在15岁以下的发病率为4-5/100000。如果扩大到18岁以下，则每年新发患儿有1.5万人左右。白血病作为儿童恶性肿瘤是最常见的一类，占儿童恶性肿瘤的30%，已成为15岁以下儿童第二位的死亡原因。

儿童白血病能否治愈需具体问题具体分析。儿童白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，部分国家中危型急性淋巴细胞白血病治愈率可达93%左右，国内治愈率可达80%-85%，早期完全缓解率可达95%以上。经过1-2个疗程化疗后，骨髓内无法检查出白血病细胞，可基本达到缓解，无病生存达到5年以上即为治愈。急性髓细胞白血病治愈率可达60%，甚至更高；中危急性淋巴细胞白血病治愈率可达80%以上。急性早幼粒细胞性白血病是一种较特殊的白血病，临床治疗率也较高。

缺铁性贫血为良性病变，补充造血原料和解除病因后贫血可治愈。白血病是血液系统恶性疾病，为造血干细胞分化异常、凋亡受阻所致，根据细胞分化程度可分为急性白血病和慢性白血病，根据累及细胞系列可分为淋巴细胞白血病和髓系白血病，贫血为其临床表现之一，化疗缓解后贫血症状可缓解，但随着白血病复发，可再次出现贫血症状。

在临床上白细胞和中性粒细胞偏低非常常见，原因非常复杂。部分受检者白细胞低，但是没有任何症状，比如白细胞在3000/μL左右，做很多检查也查不出原因。这类患者并没有任何白血病证据，建议观察，不给予药物性治疗，但前提是患者必须到医院做全面检查，排除相应疾病，如自身免疫性疾病、内分泌疾病、肿瘤性疾病。 部分患者白细胞低和血液系统疾病有关，比如急性白血病可以出现白细胞、中性粒细胞降低。急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病可以出现白细胞、中性粒细胞降低。但是，白血病不只是出现白细胞异常，往往还要出现红细胞和血小板异常，比如患者出现贫血、血小板下降等，可以帮助医生进行判断，但最终确定需要通过骨髓穿刺。

急性淋巴细胞白血病要进行分类。比如是在2-7岁的小孩发生急性淋巴细胞白血病，通过分类、通过检查，可以分出低危和中高危来，对于低危型，通过化疗可以治愈，它跟急性髓细胞白血病不一样，单单通过化疗就可以治愈；对于一些中高危型，或者复发难治的急性淋巴细胞白血病，就可以通过化疗骨髓缓解之后，再进行造血干细胞移植；对于成人如果患有急性淋巴细胞白血病，预后就相对较差一些。这种患者最好是进行造血干细胞移植，在进行造血干细胞移植之前，可以先通过化疗将疾病缓解。对于成人来说化疗的疗程比较长，当然有一部分没有条件做造血干细胞移植的患者，也可以通过化疗进行治疗。现在的一些靶向药物，还有一些新的免疫疗法，比如CAR-T的治疗，它是也是一种免疫疗法，这种疗法可以延长患者生存期。而且这种疗法是一种生物疗法，预后较好。

急性淋巴细胞白血病是一种恶性血液病。对于白血病来说，以前大家都认为这是一种不可治愈的疾病。急性白血病分好多种类型，有一部分白血病可以治愈，比如急性淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病如果发生在儿童，尤其是2-7岁的儿童，通过进一步检查。 如果是一种低危型，仅仅通过化疗就可以治愈；对于一些中高危患儿，通过做造血干细胞移植，或者脐血移植，这部分患者也可以被治愈，所以得了急性淋巴细胞白血病的儿童，也是有希望治愈的；但是成年急性淋巴细胞白血病治愈率相对较低。因为成人的急性淋巴细胞白血病，预后相对比较差。 成人急性淋巴细胞白血病，通过造血干细胞移植治疗，有部分人会有复发，有50%左右患者可能治愈，但不管哪一种类型，只要进行积极治疗，生存期会明显被延长。