淋巴细胞白血病

淋巴细胞是在血常规当中比较常见的一个化验成分，淋巴细胞的正常值是20%-50%。如果淋巴细胞偏高，一般常见于如下疾病： 1、常见于病毒性感染，比方普通感冒或发热伴有出疹性的疾病，像风疹、麻疹、水痘等，出现在这些病毒感染中，淋巴细胞一般都偏高； 2、血液病：急性或者慢性淋巴细胞白血病患者，造血系统出问题了，这类病人的淋巴细胞比例也是偏高的； 3、某些传染病恢复期：比方患伤寒或其他流感病、疾病，在恢复期时淋巴细胞常偏高； 4、比如气管移植之后的排异反应，包括肺移植、肝移植或骨髓移植后，在恢复期时淋巴细胞比例会偏高。要根据每一种情况来进行针对性分析。

溶血性贫血与免疫活化有关，具体病因如下： 1、自身免疫性疾病，导致患者自身免疫系统失调； 2、肿瘤：淋巴增殖性肿瘤最常见，如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病，其他实体瘤也会引起溶血性贫血； 3、感染：包括病毒感染、细菌感染等； 4、药物； 5、血型不合。

溶血性贫血指自身免疫系统对患者的红细胞产生破坏，属于良性、贫血性疾病。白血病指白细胞恶变引起无限增殖，属于一种恶性肿瘤。两者均为血液病，但溶血性疾病不是白血病。淋巴增殖性疾病，如淋巴瘤、淋巴细胞白血病可导致溶血性贫血，属于此病的潜在病因，但与白血病截然不同。

非霍奇金淋巴瘤在整个恶性淋巴瘤中占大部分，种类有几十种之多，良恶程度不一。低度恶性的非霍奇金淋巴瘤侵袭性弱、生长慢、治愈率低、生存期长。如慢性淋巴细胞白血病及黏膜相关性淋巴瘤都不需要积极治疗；极少数高度恶性的侵袭性肿瘤对化疗反应好，治愈率高。

淋巴瘤是起源于淋巴组织的恶性肿瘤，淋巴瘤的发生原因是综合因素作用的结果。目前淋巴瘤比较明确的病因，有感染、免疫因素以及遗传因素等不同的影响，比较明确的感染就是EB病毒，EB病毒感染和淋巴瘤以及鼻咽癌，还有很多肿瘤的发生都密切相关。还有逆转录病毒，比如成人T淋巴细胞白血病，病毒感染以后可以直接导致淋巴瘤的发生。还有艾滋病毒，艾滋病人往往会发生免疫功能的缺陷，同时发生淋巴瘤的几率比普通人要高很多倍。还有就是幽门螺杆菌，幽门螺杆菌的感染是特殊的淋巴瘤类型，也就是黏膜相关淋巴瘤密切相关。遗传背景也对淋巴瘤的发生有一定的影响，往往在家族中有聚集性淋巴瘤的患者发生，就是家族中有淋巴瘤病史的人，得淋巴瘤的几率比普通人要高，但并不能说明淋巴瘤具有遗传性。恶性肿瘤由多因素引起，所以平时一定要调整好心态，不要做影响自身免疫功能的事情，积极锻炼，保证身体有健康的状态。

儿童淋巴瘤疾病早期，血常规通常没有特异性的表现。患儿通常表现为血象正常，小部分患者可能有贫血，白细胞或血小板增多。当疾病进展、骨髓侵犯，特别是发生脾功能亢进、慢性失血以及由于放化疗治疗等，贫血往往呈现加重的状态，甚至出现外周血的全血细胞减少，三系都低。 部分患者可以出现嗜血细胞增多，当淋巴瘤患者发生严重的骨髓侵犯而进入白血病期时，外周血可能表现为类似于急性淋巴细胞白血病的状态，也就是原始幼稚淋巴细胞明显增多，伴有贫血、血小板减低症状。

T细胞淋巴瘤属于癌症，并且属于肉瘤，是血液肿瘤大的分支。淋巴瘤为常见的血液恶性肿瘤，一旦发现需要及时进行治疗。淋巴瘤是生长在淋巴结，或者淋巴结外的淋巴器官、淋巴组织的肿瘤，同时淋巴瘤又分为霍奇金和非霍奇金的淋巴瘤，T细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤。T细胞肿瘤也分为惰性、急进性以及高度急进性，如T淋巴母细胞瘤，是按照T细胞的急性淋巴细胞白血病进行区分，治疗方法也按照T细胞的急性淋巴细胞白血病进行诊治。而T细胞的皮肤肿瘤，多数只需要注射干扰素或涂抹药物，就能达到长期控制甚至治愈的目的。

淋巴瘤化疗方案有很多种类，主要取决于淋巴瘤类型，常见如下： 1、弥漫大B细胞淋巴瘤最常用方案是R-CHOP方案，即CD20单克隆抗体联合CHOP治疗，其属于一线的经典方案； 2、T细胞淋巴瘤会用hyper-CVAD、培门冬，或CHOP方案； 3、外周T-PTCL，则可能会用到西达本胺或CD30； 4、阳性淋巴瘤，像间变大细胞淋巴瘤或特殊类型PTCL，可能会用到CD30单抗； 5、惰性淋巴瘤，像慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤，除接受化疗以外，还有新型肿瘤治疗方案，比如采用BTK治疗，或者是采用利妥昔单抗等其它温和治疗。 综上所述，淋巴瘤总体会用到单抗类药物加上联合化疗，另很多病人接受6-8个疗程化疗后，还会接受维持治疗，比如来那度胺类免疫调节剂，或者是BTK抑制剂等。总之，淋巴瘤治疗方案较多，具体需根据淋巴瘤不同亚型进行选择。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性淋巴细胞白血病是由于骨髓的造血干细胞异常的克隆增生所导致的淋巴细胞分化成熟障碍而停滞在幼稚阶段所形成的白血病，白血病的症状，一般包括有贫血，感染，还有出血的情况。所以一般不要吃辛辣刺激的食物，再就是要对胃肠道减轻反应，如果血小板太低，不能吃坚硬有刺激性的食物，至于银耳莲子汤是可以吃的，因为它对于血小板还有凝血六项都没有什么太大的影响。得了这种疾病一定要去医院，正规的血液科就诊，要进行化疗来控制病情。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
白血病分为急性白血病跟慢性白血病，根据来源分为急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病，到目前为止白血病的具体的原因还不清楚。有一些原因可能会加速白血病的发生，比如很多小孩住进刚装修的房子里边里边，甲醛以及苯的超标容易导致基因发生突变，进而会导致白血病例发生，但是绝大多数患者是找不到原因的。另外，通过做一些基因学的检测发现这些患者体内的基因是发生了突变，也就是说这个病不遗传，但是在后天成长过程中体内的基因发生突变，也就导致最终白血病的发生。所以到目前为止白血病很大程度上不能预防，只有通过更好的、积极的治疗来控制白血病。目前为止，急性淋巴细胞白血病的治愈率在小孩里面可以高达80%，在成年里面也达到40%-50%，所以治疗希望还是比较大的。