淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病患者应该加强自我保护，预防感染以及出血，避免去这种公共的场所，避免接触传染病的病人，防止各种损伤。有流感症状或者其它部位轻微感染的时候及时就医治疗，按照医嘱坚持用药，定期体检和复诊。对于巨脾的患者，应该告诉患者要注意防止外伤，防止巨脾受到压迫或冲击而发生的意外。预防口腔感染，餐前餐后、睡前睡后漱口。预防皮肤感染，勤洗、勤换，尽量避免损伤病人的皮肤，做好会阴清洗护理。同时预防呼吸道感染，要给病人翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等。另外预防肛周感染，高锰酸钾坐浴，避免用力排便。

对于化疗效果不佳的年轻患者，如果一般状况良好，可考虑异基因造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植理论上可以彻底根治白血病，但由于并发症多，而且死亡率相当高，其临床使用受到明显的限制。所以，在临床上若确诊为慢淋，多数临床大夫都会给予药物治疗。并且慢性淋巴细胞白血病它是一种惰性肿瘤，要根据个体情况制定治疗方案。一般来讲，若患者早期没有临床症状，不主张治疗，观察即可。但如果患者白细胞增殖过快，有贫血、血小板减少、发热、淋巴结或肝脾明显增大的表现，要联合化疗。

慢性淋巴细胞白血病的康复提醒如下：首先从饮食上给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。如果有消化道出血，据情给予流质饮食、冷流质饮食、暂禁食。如果有口腔溃疡，给予温流质饮食调养。运动上患者主要以休息为主，保证充足的休息和睡眠时间，保持环境安静舒适。同时指导患者合理的休息与活动，减少机体的耗氧量。患者可以在空气好的时候，在户外进行散步、太极拳这些有氧活动，每次活动的时间不宜过长，15-30分钟即可，且活动的时候应该注意保暖。

急性T淋巴细胞白血病患者通过化疗有50%-60%的概率可以治愈；部分病人通过化疗无法治愈，可以进行骨髓造血干细胞移植。急性T淋巴细胞白血病是急性淋巴细胞白血病一种类型，属于中危组或高危组，通常根据具体危险度选择不同治疗方案。治疗方案中包括多种化疗药物如罗红霉素、环磷酰胺、地塞米松、左旋门冬酰胺酶等。 且此类患者容易合并中枢神经系统白血病，因此在治疗过程中需多次进行鞘内注射，预防中枢神经系统白血病，按不同危险度治疗总疗程为2-3年。

淋巴细胞白血病患者发病时，白细胞一般会升高，尤其是T淋巴细胞白血病患者白细胞升高较为明显，B细胞型急性淋巴细胞白血病患者白细胞增高程度不等。外周血涂片可见原始和幼稚淋巴细胞比例显著增高，但也有部分患者白细胞正常或低于正常范围。此类病人外周血中原始和幼稚细胞较少甚至没有。 急性淋巴细胞白血病病人血常规中血红蛋白和血小板一般会减少，极少数病人血红蛋白和血小板可在正常范围内。病人查血常规发现外周血白细胞明显升高时，应进一步到医院诊治，必要时行骨髓检查，进一步排除其它引起外周血白细胞增高疾病，比如类白血病反应。类白血病反应常见于感染以后出现骨髓白细胞对炎症反应，虽外周血白细胞增高，但不是肿瘤表现，而是炎症引起。

急性淋巴细胞白血病首先要进行血常规检查，如果血常规异常，出现幼稚细胞，淋巴结肿大，那么则怀疑是白血病，需要进一步进行骨髓细胞学检查、染色体检查、基因检查，根据基因和染色体的检查结果观察是否存在一些特殊靶点，可给予靶向药物治疗，提高患者生存率。 急性淋巴细胞血病的常见症状是发热、感染、出血。出血主要包括下肢出血和牙龈出血，个别患者会出现咯血，也有患者出现头晕、心悸、乏力等贫血的症状。

目前为止，急性淋巴细胞白血病病因尚未明确，主要与以下几个因素有关： 1、生物因素：部分病毒感染和免疫异常可以导致白血病发生； 2、物理因素：部分X射线、γ射线或电离辐射认为与白血病发生有关；例如接受核辐射人群，白血病发病率比正常人群高很多； 3、化学因素：很多化学药物均可以导致白血病发生，包括抗肿瘤药物、苯溶剂等可以导致白血病发生几率增高； 4、遗传因素：如果是单卵双生子，其中一个孩子若患白血病，另一个孩子患白血病的几率会明显增加；虽然存在遗传性因素，但并不是遗传性疾病； 5、血液系统疾病最终可以发生白血病，例如淋巴瘤，部分淋巴瘤最终可以转变为急性淋巴细胞白血病。

对于急性淋巴细胞白血病一般采取化学药物联合治疗，即化疗。化疗分为几个阶段，包括诱导治疗阶段、巩固治疗阶段以及维持治疗阶段。诱导阶段可以采用多种化学药物联合，巩固治疗也是多种药物联合，维持治疗可以再加用口服化学药物治疗。需要根据疾病的严重程度、疾病预后分层进行治疗。如果患者属于高危急性淋巴细胞白血病，可能仍然需要进行造血干细胞移植。 复发、难治的患者存在新型治疗方法，例如CAR-T治疗。除化疗以外还需要注意髓外白血病预防，急性淋巴细胞白血病容易侵犯中枢，所以治疗同时注意中枢神经系统白血病的预防。化疗同时还要注意支持治疗，例如成分输血、抗感染治疗，并检测肝肾功能，所以淋巴细胞白血病的治疗属于综合性治疗。

急性淋巴白血病会引起低烧。急性淋巴细胞白血病和其它白血病相同，都是血液系统的恶性肿瘤。肿瘤患者一般会出现低热，急性淋巴细胞白血病是因为骨髓中的恶性淋巴细胞异常增多，增多的细胞代谢增强，所以产热增加，导致出现发热表现。 如果白血病引起发热，一般发热程度较轻，属于低度发热，通常不会超过38℃。如果患者体温超过38.5℃，同时存在明显感染症状时，此时发热可能不是单纯白血病引起的发热，而是白血病合并感染引起的发热，需要同时应用抗感染治疗，才能够将发热治愈。 急性淋巴细胞白血病的患者除发热表现以外，还会有其它症状，例如可能会存在出血表现，包括皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血及明显乏力等。急性淋巴细胞白血病的这种细胞如果浸润到全身各脏器、组织，可引起肝脾淋巴结肿大，应进行相应治疗。

大家都很关心急性淋巴细胞白血病患者的生存期能有多长，这个问题分为两方面，儿童的急性淋巴细胞白血病，随着化疗方案制定不停的完善，和化疗药物的进步，儿童的急性淋巴细胞白血病通过正规、规范的化疗以后，五年的生存率可以达到90%以上，但成人是完全不一样的情况。成人现在有一种概念是完全缓解，成人的急性淋巴细胞白血病的完全缓解率能有70%-80%，但是长期生存，现有的数据3-5年的长期生存也是40%左右。但是随着近年来的治疗方案的改进，还有治疗手段的出现，成人的急性淋巴细胞白血病的生存率也在逐年提高。