淋巴管瘤

毛细淋巴管瘤是先天胚胎发育过程中形成的一种良性肿瘤，实际是由于淋巴管发育不良形成。主要表现头面部皮肤小、透明水泡或者淡黄色水泡。如果范围比较小，可以考虑用局部激光处理。如果范围比较大，增生比较严重，可以考虑进行手术治疗。手术治疗时机一般建议选择孩子比较小的时候，1岁以上就可以进行治疗，因为淋巴瘤会随着孩子生长逐渐长大，早期治疗相对治疗效果比较好。治疗方法主要有手术治疗，手术治疗又包括单纯局部切除缝合、局部切除加植皮，切除范围比较大，可以考虑皮瓣或者预先埋置扩张器预扩张皮瓣进行治疗。因此，建议要到正规医院整形科进行进一步的咨询。

颌面部淋巴管瘤应根据分类不同进行治疗，对于毛细管型的瘤体可以扩大切除。一般常发于舌部，所以需要分次切除，因为界限不清楚，一次性无法切除干净。因为一次性切除太多，可能影响舌的功能。若为海绵型，通常是先注射硬化剂，然后再固定手术，相对比较容易进行完整切除。对于囊型的叫做囊性水瘤，常发于颈部和颌下，因为肿瘤较大，属于是先天性肿瘤，一般好发于婴幼儿。如果一下切除太多，相对会影响孩子生命安全。所以需要分次切除，则相对比较安全。通常淋巴管瘤的整体预后效果比较好，只要瘤体切除干净，就不会再有复发，预后效果较好。

淋巴管瘤能否彻底根治，要依据病变的体积、是否造成严重并发症、病变的具体性质不同，进行客观的分析，如：1、淋巴管瘤良性病变：若病变较局限，并没有造成周边组织的严重侵犯，此时病情相对较轻，可以通过手术切除病变的淋巴管达到彻底治愈的效果。术后发生淋巴管瘘以及感染的可能性相对较低，预后较好；2、淋巴管恶性肿瘤：已经伴有淋巴组织和周边组织的肿瘤侵犯，此时行手术切除的创伤较大。若患者年龄较大，机体的耐受程度较差，手术后仍然不能够彻底切除肿瘤，所以不能够达到彻底治愈的效果。强行手术有可能造成肿瘤复发，甚至引起淋巴管瘘、术后切口感染及出血、慢性疼痛等一系列并发症。因此，淋巴管恶性肿瘤侵犯组织较广泛，手术治疗效果较差，一般不建议进行手术治疗，可以考虑进行化疗、放疗等减轻患者的痛苦。

淋巴管瘤属于淋巴管增生、扩张后形成的一种良性肿瘤，建议至肿瘤科就诊。临床上淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤以及囊性淋巴管瘤，治疗方式如下： 1、较小的单纯性淋巴管瘤可以通过激光或冷冻处理，较大的单纯性淋巴管瘤，可以通过手术切除； 2、因为海绵状淋巴瘤容易出现复发，所以需要扩大手术切除范围，进行根治性手术，以减少复发； 3、囊性淋巴管瘤往往好发于颈部，以手术治疗为主，如囊状淋巴管瘤位于气管旁，要警惕管瘤破裂出血引起局部管瘤膨胀，压迫气道，危及生命，因此这种类型要尽快手术治疗。

淋巴水瘤是囊性淋巴管瘤，属于先天性囊肿，质地较软，细胞囊壁较薄，囊腔里充满淋巴液，与周围正常淋巴管不相连，主要来源于胚胎迷走神经组织。淋巴水瘤去除方式如下： 1、对于较小的、局限性的淋巴水瘤，可全部切除，直接缝合； 2、如果淋巴水瘤范围比较大，可做部分切除或者分期切除，但需注意尽可能彻底摘除，以改善功能与外形； 3、对于体积较小，局限于唇、舌、颊部的淋巴水瘤，可以考虑冷冻或激光治疗，控制、缩小肿瘤； 4、如果淋巴水瘤长在气管旁，要警惕淋巴管瘤出血、瘤体膨胀压迫气道，应尽快采取外科手术摘除。 总之，淋巴水瘤的治疗主要以外科切除为主，在无法切除情况下，可采用其它手段进行摘除，或者进行激光冷冻治疗。

淋巴管瘤常见的临床表现是在体表发现囊性肿块，质地比较软，边界清楚，有时不清楚，与皮肤、黏膜没有粘连，能够推动。淋巴管瘤发生在身体不同部位，引起的症状不同，如果淋巴管瘤出现在胸腔和腹腔，可以引起呼吸困难症状，如果淋巴管瘤发生在颈部，可以压迫气管和食管，引起呼吸困难、吞咽困难症状。淋巴管瘤可以发生在身体任何含有淋巴管网的部位，常见的发生部位是头颈部淋巴管瘤，还可以发生在腋下、纵隔、四肢，50%的淋巴管瘤患者在出生的时候就被发现。如果淋巴管瘤患者合并囊内出血、感染或者遭遇外伤，肿瘤可以迅速增大，压迫周围的器官、组织，导致器官功能障碍。

囊肿型淋巴管畸形的治疗首先要明确诊断，淋巴管畸形大部分发生在头颈部，通常需要判断病变发生的部位和大小，除体格检查，还要通过影像学检查，比如磁共振，可以看到病变范围与周围组织的关系。磁共振检查以后，甚至可以做穿刺检查，可以抽出草黄色淋巴液样的液体，但是这种液体外观类似于鸡蛋清，但是不粘、不容易凝固。这些检查大致可以判断是否是囊性淋巴管畸形。 对于囊性淋巴管畸形的治疗，主要还是根据病变大小、所处位置关系，确定治疗方案。如果病变比较浅表或者是单一，而且病变又比较小，单纯的手术可以达到非常好的治疗效果。但是如果病变范围很大，位置又很深，累及到比较重要的解剖结构，比如气管、喉或会厌，单纯的手术治疗可能会引起比较大的功能障碍。这时可能会结合手术和硬化剂的治疗控制病变的发展。病变越大，复发比例越高，可能需要通过反复的治疗达到比较好的治疗效果。

针对淋巴管瘤或者淋巴管畸形的复发率，需要分开阐述，需要结合病变的部位、病变位置、大小。一般病变浅表或病变比较小，复发率比较低。病变范围比较大、病变部位比较致命或是比较重要的结构，复发率可能会比较高。 淋巴管瘤或淋巴管畸形的治疗需要根据不同部位和大小进行区分，如果是部位比较浅表，又比较小，单纯手术治疗可以达到根治的目的，复发率比较低。如果病变范围很大或者解剖结构非常重要，如侵犯到会厌、喉甚至重要的解剖结构，手术根治的可能性比较小。在这种情况下除手术以外，还要结合硬化剂的治疗，这种综合治疗主要根据治疗的效果判定，检测病变是不是得到彻底去除。如果不能够彻底去除，复发率还是比较高，但是如果能够通过综合治疗把病变彻底去除，复发率也不是很高。

淋巴管瘤是以前的叫法，现在统称为脉管畸形中的淋巴管畸形。淋巴管瘤或者淋巴管畸形是先天发育异常引起的一种病变，主要是淋巴管异常增生形成的腔隙或形成增生性疾病，导致出现相应的临床表现。头颈部是比较常见的部位，四肢、躯干也有发生。对于淋巴管畸形，现在还分成几个类型，比如毛细淋巴管畸形、海绵淋巴管畸形、囊状淋巴管畸形。对于不同的类型，治疗方法也有所区别。 毛细淋巴管畸形，病变比较小的情况下，可以通过单纯的手术达到很好的治疗效果，但如果是海绵状或者范围比较大，单纯手术可能不一定能解决问题，需要综合治疗。除手术以外，进行硬化剂注射，通过局部、全身治疗，控制病变发展。 对于囊性淋巴管畸形，如果是单一的，部位比较浅表，还是可以通过单纯手术彻底去除。但是如果范围很大，有时单纯手术也不能达到非常理想的根除效果，尤其是发生在解剖结构非常重要的气管、咽喉部位，需要通过手术，结合硬化剂的治疗，达到控制淋巴管畸形的治疗效果。

淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤，在临床上比较常见，按其临床表现及组织结构可分为毛细管型、海绵状型及囊肿型三个类型。淋巴组织在全身各个部位都有，但是如果淋巴管发生异常增生或者畸形改变，就可以形成淋巴管瘤。 淋巴管瘤临床表现多种多样，可以是边界清楚团块状，也可以是边界不清弥漫生长，还可以混合有血管瘤组织。当肿块突然增大，就意味着淋巴管瘤发生囊内出血，长在躯干、四肢的淋巴管瘤表现为局部肿大，可以形成包块，长在颈部的巨大淋巴管瘤可以压迫气管，导致患儿呼吸困难，甚至发生窒息。