淋巴管瘤

淋巴管瘤大部分患儿都是在出生之后才发现。但是一些患儿在胎儿期已经发现，甚至有些颈部巨大的淋巴管瘤会造成分娩困难，这种患儿出生之后要尽快手术，以免压迫气管及周围神经组织，引起严重后果。如果是普通患儿可以选择两种方法治疗，一个是注射疗法，可以根据患儿病理分型，选择一种合适的药物进行注射治疗，但是现在首选治疗方法是手术治疗。对于体表包块比较大，有周围压迫或者合并有囊内出血感染或者注射疗法失败的患者，可以选择手术治疗。手术目的是尽量切除病变组织，避免复发，但是同时尽量避免损伤周围正常神经血管以及脏器。现在淋巴管瘤手术治疗预后比较良好，大部分患者治疗之后都没有复发，如果有复发的患者可以通过再次手术或者选择注射疗法等治疗方法，也是可以获得比较满意的效果。

海绵状淋巴管瘤早期的治疗，要是影响到功能的时候，可以手术切除。比如说像一些巨舌症的婴儿，它影响到了呼吸，就可以用手术治疗，还可以用激光，激光治疗也比较有用，还可以用一些药物治疗，比如像平阳霉素的局部注射，这些都可以，主要看影响的程度。如果早期的一些影响不是很明显，局部的用药物治疗就可以了；如果影响到功能的时候，就要根据情况进行手术治疗。也要根据患者的情况，比如有一些部位，像颊部这些地方，有的时候很局限，就可以手术治疗。

淋巴管瘤需要根据分型、大小、部位，以及对周围组织的挤压等情况决定治疗方式。具体如下：1、如果淋巴管瘤比较小，没有明显症状，患儿没有出现明显的外观畸形，可以观察；2、如果淋巴管瘤病变范围比较大，有相应症状或者患儿出现外观畸形，需要给予治疗。常用的治疗方式包括硬化剂的注射治疗和手术治疗，硬化治疗指将化学制剂，例如博来霉素、平阳霉素、无水乙醇、泡沫硬化剂等注入到囊内，使囊的内皮细胞发生显微组织增生，从而形成瘢痕组织，将病灶填满，手术治疗也是治疗淋巴管瘤的手段。除了这两种治疗方式，激光治疗也可以用来治疗表浅的淋巴管肿瘤，射频消融为近几年新兴技术，用于治疗淋巴管瘤，淋巴管瘤的治疗还包括处理合并症等。

讲解医师：宋晓峰  （副主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科
儿童淋巴管瘤都是需要治疗的，根据淋巴管瘤生长的部位以及淋巴管瘤的类型，治疗方式有多种选择。淋巴管瘤目前分为巨囊型、微囊型及混合型。 不同类型的淋巴管瘤治疗的方式、治疗的药物有所不同，如果生长比较浅表的淋巴管瘤，可以首先用空针穿刺包块，抽出其中的淋巴液，然后注入硬化剂行硬化治疗。 如果淋巴管瘤生长在腹腔内、腹膜后，位置比较深在，需要手术治疗。不同类型的淋巴管瘤所用的药物有所不同，比较复杂的、面积比较广泛的淋巴管瘤也可以口服西罗莫司治疗。

淋巴管瘤属于脉管畸形的一种，一般看血管外科相对会好一点，但很多人发现淋巴管的疾病都是在儿童期、婴儿期，建议主要是去儿童医院的血管瘤科就诊。

淋巴管瘤属于脉管畸形的一种，一般看血管外科相对会好一点，但很多人发现淋巴管的疾病都是在儿童期、婴儿期，建议主要是去儿童医院的血管瘤科就诊。

淋巴管瘤也可以称为淋巴管畸形，属于一种先天性的血管畸形。淋巴管瘤是由于在胚胎发育时期，淋巴管的增生扩张，而导致淋巴液在淋巴管里面的潴留。

儿童右上腹肿块非常广泛、原因非常多，具体如下： 1、对于6个月之前小孩而言，可能是先天性疾病导致的，肝脏来源的可能是肝囊肿、血管瘤，有可能是先天性胆总管囊肿、胆囊肿胀等，都可能造成右上腹肿块； 2、泌尿系统问题，包括肾盂积水、肾脏肿瘤、肾上腺血肿等，均可造成右上腹肿块，且多数情况下，新生儿时期肾上腺血肿包块容易被误诊为肿瘤； 3、后腹膜还有一些像淋巴管瘤，也可以包块的形式表现出来； 4、肠管来源的如淋巴瘤、肠系膜囊肿或肠重复畸形等，也可表现为右上腹包块。

小儿右侧腹壁包块形成原因较多，具体如下： 1、脉管畸形：为一种错构瘤，没有症状，也不影响活动和正常生长发育；患者并发感染或出血时，会有疼痛表现； 2、淋巴管瘤：质地柔软，透光为阳性，穿刺时可出现淡黄色液体； 3、血管瘤：透光性为阴性，超声提示血流丰富； 4、脂肪瘤：质地柔软，边界清楚，活动度好，穿刺没有液体；B超下可以看到低回声包块，没有丰富的血流信号； 5、纤维瘤：为纤维组织来源的良性肿瘤，质地较硬，活动度相对较差； 6、腹壁感染：为腹壁局部的软组织感染，局部有红肿、皮温升高、疼痛表现，质地较硬，化脓以后有波动感； 7、腹壁疝：可以为先天性，也可以手术以后导致；表现为腹部局部质地较软包块，哭闹时膨出明显，可以摸到腹壁缺损边缘； 8、血肿：为外伤导致，患者局部皮肤颜色发青。

颈部肿瘤最常见的是颈部原发性或继发性肿瘤、炎症、先天畸形。原发性肿瘤包括恶性淋巴瘤、甲状腺癌。继发性肿瘤称为转移性肿瘤，转移性肿瘤较多。大多数原发病灶可能在口腔、鼻咽、甲状腺或在腹腔、胸腔转移而来。 炎症有急性慢性淋巴结炎、淋巴结核。先天畸形包括甲状食管囊肿、胸腺咽管囊肿和瘘、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿等疾病。要分门别类处理，炎症需抗炎治疗，原发性肿瘤要追查原因，先处理原发灶，颈部转移性肿瘤要给予对应措施。