淋巴管瘤

肾上腺肿瘤手术后复查时间需视肿瘤的种类而定。肾上腺肿瘤分为好多种，包括皮质肿瘤、髓质肿瘤、腺瘤、癌，还有髓质来源的嗜铬细胞瘤，甚至淋巴管瘤的囊肿类。 不同疾病的随访原则不尽相同，多数情况下，做完手术一般2-3个月以后，要做影像学复查。如果肿瘤是有功能的，比如皮质腺瘤，需检查皮质醇、醛固酮、肾素等指标。如果肿瘤存在性质问题，患者复查时可能还需针对转移方面进行检查。

腹腔囊肿主要由淋巴管变性引起，常见的有肠系膜淋巴管瘤、大网膜囊肿等，均因为腹腔内淋巴管变性后形成的囊状扩张。患儿主诉会是腹痛，严重时可出现扭转，进而诱发急腹症，比如不停呕吐、大便不解，甚至出现便血等症状。 该病可通过微创手术治疗，在腹腔内将囊肿切除。因为可以通过肚脐切口将液体放出，进而可以直接在腹腔镜下进行切除。由于囊肿是由淋巴管变性引起，所以手术后常会出现乳糜漏，只能通过禁食解决。所以，囊肿一旦引起腹腔肿块，要及时到普外科就诊。

腹腔囊肿有较多种，来源于肠系膜的比较常见，称肠系膜淋巴管瘤，与肠道关系较密切。当囊肿扭转时会附带肠管发生扭转，如果出现这种情况，提示病情较严重。肠扭转后如果没有及时发现，患儿会出现便血，甚至休克等。如果处理不及时，扭转的肠管会坏死。坏死的肠管范围过大，可能影响患儿以后的生长发育，甚至会因为出现短肠而导致患儿无法存活。 大网膜囊肿等囊肿与肠道关系不大，只要不出现感染，不形成腹腔脓肿，危害相对不较大。临床比较少见的腹腔囊肿有卵巢囊肿，一旦与附着的器官形成扭转，也比较严重，要及时到医院就诊。如果不及时处理，甚至会造成卵巢坏死。

脾脏肿瘤在临床不常见，但一旦脾脏肿瘤发生，诊断有一定困难。脾脏肿瘤常见的应该有6种。在我们诊断的时候，发现脾脏有肿瘤或者怀疑肿瘤的时候，把这6种肿瘤去一个个排除，根据特点脾脏的肿瘤大部分都能诊断清楚。这6个肿瘤是脾脏血管瘤、脾脏错构瘤、脾脏淋巴管瘤、脾脏转移瘤、脾脏淋巴瘤，还有脾脏的内皮血管肉瘤。这6个里面其实有3个良性的，3个恶性的。3个良性的就是血管瘤、淋巴管瘤，还有错构瘤，剩下3个是恶性的脾脏肿瘤。 血管瘤与肝脏血管瘤类似，因为血供较丰富，在强化时会有明显延迟强化；而错构瘤因为脾本身是脾窦形成的，错构瘤也是错乱的脾窦，强化也相对较明显，有时候和血管瘤不太容易鉴别；淋巴管瘤一般是囊性的，而脾脏的其它的恶性肿瘤最常见是转移瘤。转移瘤经常会多发，与原发肿瘤性质比较相似；还有脾的淋巴瘤，一般可能是全身的淋巴瘤，也可能是肝脏器的淋巴瘤，但是往往淋巴瘤会有腹膜后的淋巴结肿大；内皮血管肉瘤的强化CT检查非常明显，所以其它肿瘤容易鉴别。 此外，还有其他类型脾脏肿瘤，但相对较少见。

小儿左腹肚脐下存在硬块，需要到院进行详细检查、诊断，通常考虑存在以下几种原因： 1、如果为腹壁上肿块，脂肪瘤、淋巴管瘤以及血管瘤为较常见情况，肿块比较表浅，可明显触及且无活动性，通常无疼痛感； 2、如果患者腹壁存在肿块且具有疼痛感，通常属于炎症表现，如腹壁淋巴结炎或蜂窝织炎； 3、如果腹腔内存在肿块，考虑为肿瘤、囊肿、先天性憩室、肠重复畸形、息肉。腹腔内肿块也可能为粪块。女孩需关注是否为卵巢肿瘤，或者泌尿系中膀胱肿瘤。 对于小儿左腹肚脐下存在硬块情况，需要区分位于腹壁还是腹腔内。腹壁肿块相对较固定，而且无痛感。如果在腹腔内，小肠、结肠、生殖道、泌尿系均可发生。

如果突然发现孩子上腹部中间出现包块，建议及时就诊。最常见上腹部触到肿块情况有以下几种： 1、腹壁肿瘤：大部分都是良性肿瘤，包括脂肪瘤、脉管瘤，其中脉管瘤有淋巴管瘤和血管瘤； 2、腹白线疝：即腹壁疝，也会出现腹壁上肿块，但上腹部相对较少； 3、腹腔里面出现腹部肿块情况，主要集中脏器是肝、胆、胃和横结肠，因此上腹部摸到肿块还可能是胃重复畸形、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、外伤后囊肿，以及横结肠、大肠里粪块堵塞，或者是长有息肉、肿瘤，都可以表现为上腹部肿块。

儿童时期如果腹股沟突然出现肿块，腹股沟斜疝为较常见原因，主要由于儿童时期发育畸形导致。在腹压增高时，腹腔内脏器，包括肠管、卵巢等，会从腔道内脱出，在体表形成可变性包块，其中可复性包块较为常见。 除可复性包块外，腹股沟包块还可为腹股沟淋巴结炎、蜂窝织炎、肿瘤、脂肪瘤或者脉管瘤，其中脉管瘤包括淋巴管瘤、血管瘤。淋巴管瘤内为液体，而血管瘤内会形成毛线团样异常血管，因此超声下可进行鉴别。

解剖学上将下肢血管分为下肢动脉和下肢静脉，常见疾病如下： 1、下肢动脉：常见病有动脉狭窄或者闭塞，病因包括动脉粥样硬化、先天性发育不良、炎症、肌纤维结构不良或者机体免疫性疾病等； 2、下肢静脉：常见病有静脉血栓、静脉曲张、血管畸形等，多与自体免疫疾病或者先天性发育不良有关，还可能与血管瘤、淋巴管瘤有关。

颈部肿块常见有肿瘤、炎症、先天畸形。肿瘤又分为原发性肿瘤和继发性肿瘤，原发性肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤，临床常见有甲状腺癌、恶性淋巴瘤、胰腺癌。继发性又称为转移性肿瘤，原因很多，原发灶大多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳腺、胃肠道和胰腺等处。 炎症有急慢性淋巴结炎、淋巴结核、软组织化脓性感染。先天性畸形包括甲状食管囊肿、胸腺咽管囊肿或瘘、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿等。所以，要根据情况来定。

淋巴管瘤是先天性发育异常，属于错构瘤的一种。临床统计发病率仅次于血管瘤，位居其第二的良性肿瘤。它是原始淋巴囊跟淋巴管发育异常而导致的。在临床上通过它的性质，大致可以分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤跟囊状淋巴管瘤。毛细淋巴管瘤一般在体表会形成比较小的突起，呈淡黄色；而海绵状淋巴管瘤一般好发于体表或者深部脏器。如果发生在肢体的时候，经常会形成像橡皮肿样改变；而囊状淋巴管瘤临床最常见，大部分好发于颈部，特别是颈后三角的地方。它有很明显特征，即形成巨大包块，透光试验是阳性，透光试验阳性是指用手电筒照的时候，像照鸡蛋一样，可以透过光，叫透光试验阳性。但是部分患儿淋巴管瘤出现囊内出血的时候，透光试验是阴性。