淋巴管瘤

眼眶淋巴管瘤是由于眼眶内淋巴组织内皮细胞发育异常导致的，其好发于青少年。眼眶淋巴管瘤儿童主要表现为眼球突出、结膜水肿及眼睑水肿等症状。如眼睑发生异常水肿，且已突出于睑裂区，患者需进行治疗，以免影响视觉或引发出血。如经常出现眼球突出及结膜高度水肿，表明可能患有眼眶淋巴管瘤，需给予足够重视，以免压迫视神经。患者通过B超、CT或核磁检查，一般可发现异常的血管畸形及淋巴管畸形。

腹部包块指家长在小孩体检过程中发现腹部肿块情况，一般可分以下不同类型： 1、如果浅表能摸到腹壁肿块或者皮肤肿块，常见包括脂肪瘤、淋巴管瘤、血管瘤等皮肤或软组织浅表肿块； 2、如果在肚脐眼上方出现肿块，则可能属于腹壁疝，叫做腹白线疝，相对较表浅，易发现； 3、如果腹部深区发现肿块，由于腹部内存在多脏器，因此腹部包块可能为胆道囊肿；胃肠道部位最常见为胃重复畸形，即胃旁边长有肿块；小肠有憩室，也会发现肿块； 4、结肠里面有息肉，或者是结肠重复等先天性畸形，都会表现为腹部肿块； 5、小孩便秘有粪块，当堵在肠子里时，也会表现为腹部包块； 6、因为大龄女童卵巢肿块发病率较高，因此要注意生殖道肿瘤可能性。 总之，如果患者在腹部摸到肿块，不管是腹壁肿块，还是腹腔里肿块，都需要去医院由医生进行诊断处理。

小儿右侧腹壁包块形成原因较多，具体如下： 1、脉管畸形：为一种错构瘤，没有症状，也不影响活动和正常生长发育；患者并发感染或出血时，会有疼痛表现； 2、淋巴管瘤：质地柔软，透光为阳性，穿刺时可出现淡黄色液体； 3、血管瘤：透光性为阴性，超声提示血流丰富； 4、脂肪瘤：质地柔软，边界清楚，活动度好，穿刺没有液体；B超下可以看到低回声包块，没有丰富的血流信号； 5、纤维瘤：为纤维组织来源的良性肿瘤，质地较硬，活动度相对较差； 6、腹壁感染：为腹壁局部的软组织感染，局部有红肿、皮温升高、疼痛表现，质地较硬，化脓以后有波动感； 7、腹壁疝：可以为先天性，也可以手术以后导致；表现为腹部局部质地较软包块，哭闹时膨出明显，可以摸到腹壁缺损边缘； 8、血肿：为外伤导致，患者局部皮肤颜色发青。

睾丸积液医学上称为鞘膜积液，具有多种病因，包括睾丸固有鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液等类型，其中交通性鞘膜积液多数不可自行愈合，需择期手术治疗；非交通性鞘膜积液，如睾丸固有鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液，有自愈的可能性，可先进行观察随访，若半年内无明显吸收或年龄超过两岁，可进行手术治疗，需注意一旦发现鞘膜积液合并淋巴管瘤，应及时手术治疗，且具有复发的可能性。

淋巴管瘤常见的临床表现是在体表发现囊性肿块，质地比较软，边界清楚，有时不清楚，与皮肤、黏膜没有粘连，能够推动。淋巴管瘤发生在身体不同部位，引起的症状不同，如果淋巴管瘤出现在胸腔和腹腔，可以引起呼吸困难症状，如果淋巴管瘤发生在颈部，可以压迫气管和食管，引起呼吸困难、吞咽困难症状。淋巴管瘤可以发生在身体任何含有淋巴管网的部位，常见的发生部位是头颈部淋巴管瘤，还可以发生在腋下、纵隔、四肢，50%的淋巴管瘤患者在出生的时候就被发现。如果淋巴管瘤患者合并囊内出血、感染或者遭遇外伤，肿瘤可以迅速增大，压迫周围的器官、组织，导致器官功能障碍。

针对淋巴管瘤或者淋巴管畸形的复发率，需要分开阐述，需要结合病变的部位、病变位置、大小。一般病变浅表或病变比较小，复发率比较低。病变范围比较大、病变部位比较致命或是比较重要的结构，复发率可能会比较高。 淋巴管瘤或淋巴管畸形的治疗需要根据不同部位和大小进行区分，如果是部位比较浅表，又比较小，单纯手术治疗可以达到根治的目的，复发率比较低。如果病变范围很大或者解剖结构非常重要，如侵犯到会厌、喉甚至重要的解剖结构，手术根治的可能性比较小。在这种情况下除手术以外，还要结合硬化剂的治疗，这种综合治疗主要根据治疗的效果判定，检测病变是不是得到彻底去除。如果不能够彻底去除，复发率还是比较高，但是如果能够通过综合治疗把病变彻底去除，复发率也不是很高。

一般眼角囊肿都是淋巴管引起的液性囊肿，还有皮脂腺引起的囊肿，其处理方式如下： 1、淋巴管瘤囊肿有两种治疗办法，一种可以穿刺放液，有可能使囊肿消失，如果再次复发，则只能在显微镜下把液体囊取出，这样才能真正治愈囊肿； 2、内眼角的囊肿还常见于皮脂腺囊肿，因为内眼角是结膜和皮肤交界处，皮肤的皮脂腺囊肿也可能出现在内眼角，这种情况只能通过手术得以解决。

宝宝睾丸积液可依据不同类型选择不同的治疗方式，具体如下： 1、非交通性鞘膜积液：先进行观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、交通性鞘膜积液：直接腹腔镜手术治疗； 3、睾丸积液合并淋巴管瘤：直接手术治疗，恢复周期较长，手术时尽量完全切除淋巴管瘤，因残存囊壁仍具有分泌功能，难以治疗，术后需放置引流，直至引流液干净，预后较好。

宝宝睾丸积液可依据不同类型选择不同的治疗方式，具体如下： 1、非交通性鞘膜积液：先进行观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、交通性鞘膜积液：直接腹腔镜手术治疗； 3、睾丸积液合并淋巴管瘤：直接手术治疗，恢复周期较长，手术时尽量完全切除淋巴管瘤，因残存囊壁仍具有分泌功能，难以治疗，术后需放置引流，直至引流液干净，预后较好。

脾脏肿瘤在临床不常见，但一旦脾脏肿瘤发生，诊断有一定困难。脾脏肿瘤常见的应该有6种。在我们诊断的时候，发现脾脏有肿瘤或者怀疑肿瘤的时候，把这6种肿瘤去一个个排除，根据特点脾脏的肿瘤大部分都能诊断清楚。这6个肿瘤是脾脏血管瘤、脾脏错构瘤、脾脏淋巴管瘤、脾脏转移瘤、脾脏淋巴瘤，还有脾脏的内皮血管肉瘤。这6个里面其实有3个良性的，3个恶性的。3个良性的就是血管瘤、淋巴管瘤，还有错构瘤，剩下3个是恶性的脾脏肿瘤。 血管瘤与肝脏血管瘤类似，因为血供较丰富，在强化时会有明显延迟强化；而错构瘤因为脾本身是脾窦形成的，错构瘤也是错乱的脾窦，强化也相对较明显，有时候和血管瘤不太容易鉴别；淋巴管瘤一般是囊性的，而脾脏的其它的恶性肿瘤最常见是转移瘤。转移瘤经常会多发，与原发肿瘤性质比较相似；还有脾的淋巴瘤，一般可能是全身的淋巴瘤，也可能是肝脏器的淋巴瘤，但是往往淋巴瘤会有腹膜后的淋巴结肿大；内皮血管肉瘤的强化CT检查非常明显，所以其它肿瘤容易鉴别。 此外，还有其他类型脾脏肿瘤，但相对较少见。