淋巴瘤

慢性淋巴细胞性白血病的诊断标准具体如下： 1、患者临床表现，一般可出现头昏、乏力、食欲减退、消瘦、发热、盗汗等，但有些患者并没有上述症状，只是通过体检发现血常规异常或者淋巴结肿大； 2、血常规出现持续性单克隆淋巴细胞数目＞5×10^9/L、骨髓中小淋巴细胞数目≥40%； 3、根据骨髓免疫学表面标志诊断。 但是需要跟以下疾病相以鉴别，比如病毒感染引起的淋巴细胞数目增多，此种淋巴细胞数目增高随着感染控制，很快会恢复正常。另外，要注意跟淋巴细胞性白血病鉴别。此种患者一般有淋巴瘤病史，通过淋巴结活检和骨髓活检可以确诊。还有毛细胞白血病等，血液专科医生都会进行鉴别。

结节硬化型霍奇金淋巴瘤是比较经典的霍奇金淋巴瘤中的亚型，多数结节硬化型霍奇金淋巴瘤患者预后比较好。若患者经过多种检查，如做PET-CT以及淋巴结活检等相关检查，明确是早期的患者，使用ABVD或美罗华治疗，甚至加用美罗华，也就是利妥昔单抗的药物进行治疗，很多患者可治愈。 患者在诊断以后一定对自己的病情有充分的认识，精神上重视、战略上重视，配合医生可得到很好的治疗，治愈完全有可能。一部分患者可能会有病情的反复，可考虑造血干细胞移植或细胞免疫治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤到底能活多久据数据显示还是有差异的。他主要跟非霍奇金淋巴瘤的病理类型，还有分期是相关的。像弥漫性的淋巴细胞分化好的患者，6年生存率可以达到61%。而分化差的患者6年生存率可能仅有42%，而对于淋巴母细胞性淋巴瘤，4年生存率仅为30%。他有没有全身症状，对预后影响的话不是很大的，主要是跟他低度恶性还是高度恶性是有关系的。再一个就是说还有惰性淋巴瘤，它可以呈慢性过程，多次复发，但是经过小剂量化疗之后，可以长期带瘤生存。

甲状腺癌的病因尚不明确，研究表明其发病是综合因素作用的结果。如先天遗传因素，后天生活习惯、饮食习惯，但循证医学并无确切依据。目前从统计学层面考虑，核辐射以及幼年时期颈部接受大剂量X光照射属于较明确的致病因素，如切尔诺贝利核电站、福岛核电站核泄漏事故，以及幼儿时期由于淋巴瘤或其他因素，需要接受颈部大剂量X光放射治疗，上述人群易患甲状腺癌。

非霍奇金淋巴瘤不能自愈，但属于可治愈性疾病。非霍奇金淋巴瘤属于恶性肿瘤，虽然很多恶性肿瘤全身扩散后只能采取姑息治疗，但对于非霍奇金淋巴瘤而言，即使全身都有肿瘤侵犯，仍有机会获得治愈。因此，非霍奇金淋巴瘤不能期望自愈，而要积极主动地进行治疗。 非霍奇金淋巴瘤临床常用的治疗方法有化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、自体干细胞移植等，现在还有CAR-T。很多新药的出现，使非霍奇金淋巴瘤治愈率每年都在提高，这给非霍奇金淋巴瘤患者带来了新的希望。因此，非霍奇金淋巴瘤不要指望自愈，而是要积极治疗，达到治愈目的。 对非霍奇金淋巴瘤而言，N/KT早期B型甚至不需要采用化疗，仅局部放疗即可，因为它对放疗非常敏感。另外，晚期惰性淋巴瘤也可以先采用观察随访的方法，等肿瘤负荷足够大时再治疗。尽管晚期惰性淋巴瘤不能治愈，但是通过规范治疗，可延缓肿瘤进展，延长患者生存期。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤，又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。一般情况下没有急性或者是慢性之分。对于惰性的淋巴瘤，它发展的比较缓慢，类似于慢性淋巴瘤的情况。惰性淋巴瘤化疗或者是放疗是有效的，但是不容易缓解。主要的症状是出现颈部或锁骨上无痛性、进行性肿大的淋巴结，其他也可以出现腋窝和腹股沟淋巴结肿大。但是，发热、消瘦、盗汗等全身症状不是很多。另外，高热的患者也不是太多，多数没有明显的临床症状。因此，惰性淋巴瘤患者一般是姑息性的治疗，应该尽可能的延迟化疗时间。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤一般指弥漫性大B细胞淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤分期包括I期、II期、III期、IV期，相关解释如下所示：1.I期I期弥漫性大B细胞淋巴瘤癌症

淋巴结核是由结核杆菌感染淋巴系统导致的疾病，表现为低热、盗汗、消瘦、乏力、局部淋巴结肿大、疼痛，红肿等。淋巴结核可采取抗结核治疗，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。因淋巴系统药物渗透性较差，且深部的淋巴结核诊断较困难，所以抗结核治疗疗程较长。另外，要区别淋巴结核和淋巴瘤或其他原因引起淋巴结肿大。

肠镜活检不一定都是癌症，临床上很多患者对于肠镜活检都非常担心，以为医生取活检就是得了癌症，其实不一定，部分可能是癌，但是大部分不是肿瘤。 肠镜取活检主要是在检查过程中发现问题，譬如难以鉴别，从肉眼上不能区分炎症、溃疡、扁平隆起或者息肉样等改变，这时一定要通过活检病理才可以进行初步鉴别，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道结核、肠道淋巴瘤、肠道白塞氏病，都要通过活检鉴别。有时不是做一次活检就能够明确诊断，还要经过反复随访、检查才可能逐渐确定具体疾病。

非霍奇金淋巴瘤因为它的病理类型，包括临床分期以及国际预后，分数指数是不一样的，所以它的预后是不一样的，生存情况也不一样。所以对于非霍奇金淋巴瘤，没有一定的死亡率，对于不同的疾病，死亡率是不一样的，生存情况也是不一样的。拿弥漫大B细胞淋巴瘤作为一个例子来说，在临床上面，以前是讲5年生存就叫临床治愈，疾病没有进展是达到缓解状态，5年生存情况下叫临床治愈，现在因为有很多靶向药物的治疗，10年的生存才叫临床治愈。这是作为不同的疾病，不同的类型，死亡率是不同的，而其他因为淋巴瘤病理类型到现在已经达到100多种，所以每一种的死亡率、发病率统计可能也是不一样的。在欧洲、美洲和澳大利亚等西方国家，发病率是10万个人当中有十几个，它比白血高一些，但是淋巴瘤早期治疗的效果比急性白血病在缓解率相对来讲要高一些。但是白血病的治疗方式异体造血干细胞移植，效果比淋巴瘤要好，作为淋巴瘤，异基因造血干细胞移植，包括自体移植，长期生存没有急性白血病那么好的生存。