淋巴瘤

脑淋巴瘤属于血液系统的恶性肿瘤，影像学的表现可能多种多样。通常表现为颅内中线部位单发或多发的形状不规则、边界不楚，且强化并不明显的肿块。与之相反，常见的胶质母细胞瘤，可能影像学中的强化更为明显。一旦发现上述脑淋巴瘤的表现，需要进行立体定向活检，确诊是否为脑淋巴瘤。由于这类肿瘤与其他类型的肿瘤不同，可能无法依靠手术根治。一旦确诊，需要进行放疗和化疗，通常治疗效果较好。所以需要做到早期确诊、早期治疗，能够尽可能延长患者的生存时间，改善患者的生存质量。

淋巴瘤活检一般1-2周出结果，但具体的情况需结合以下几方面的因素考量：1、需考虑淋巴瘤具体诊断的难易程度，即是否为常见的淋巴瘤诊断。如果是非常罕见的，或者疑难的病例，在整个肿瘤的病理诊断过程中，涉及到多项免疫组化指标的检测，以及肿瘤表面的生物标志物的检测，才可进一步对肿瘤明确诊断，故出结果的时间相应延长；2、需考虑当地医院做淋巴瘤诊断的具体流程，以及所涉及的具体方法。建议病人结合具体的情况，与当地医生进行详细沟通、细致询问，从而明确具体出结果的时间。结果明确后才能进一步做到淋巴瘤的诊断，是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤，以及特殊的病理亚型。明确诊断后，才可更进一步的为肿瘤治疗，提供事半功倍的相应疗效的预测。

淋巴瘤又称为恶性淋巴瘤，并不会对淋巴瘤再进一步进行良性和恶性的区分，淋巴瘤一般归为恶性成分。不同淋巴瘤恶性程度不同，如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，有些霍奇金淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，虽为恶性，但生物学行为倾向于良性，有些病人在极早期发现时，通过极早期治疗的干预能够达到治愈，甚至是长期生存。有些恶性淋巴瘤恶性程度高，如弥漫大B细胞淋巴瘤，具有明显的侵袭性，病人在发病过程中疾病侵袭能力较强，会引起全身广泛播散，此时病人的生存期会明显受限。根据不同的病理亚型，淋巴瘤在诊断以及治疗和预后评估上存在显著差别，临床上要根据具体情况，具体分析与判断。

虽然胃淋巴瘤为肿瘤，但胃淋巴瘤不是癌，胃淋巴瘤于胃癌的区别如下：1、来源：胃淋巴瘤来源于淋巴系统，胃癌来源于上皮细胞；2、治疗：有时胃淋巴瘤可通过血液科的化疗达到根治的目的，如果较晚期或者到达一定的程度，亦需手术治疗。胃癌的治疗方式需根据分期决定，如胃癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期为早期， Ⅳ期为晚期，通常Ⅲ期之前的胃癌为手术为主的综合治疗方案。Ⅳ期表示有远处转移，如肝转移、肺转移，通常为化疗为主的综合治疗方案。

颈部淋巴瘤的早期症状，一般可表现为颈部淋巴结无痛性、进行性肿大，淋巴结生长较迅速，触诊质地相对较坚韧，与周围淋巴结及组织可有粘连，且经常规消炎治疗，效果并不理想。有时这类淋巴结肿大需进行相应彩超检查，显示淋巴结结构消失、皮髓质界限不清楚，这时可高度考虑为恶性疾病，应尽早完善病理诊断，从而进一步明确疾病类型，以及良恶性。淋巴瘤的常见全身性症状，可表现为消耗性症状，如消瘦、乏力、低热、盗汗。但有时临床表现千差万别，难以通过临床症状完全做出诊断，应在临床症状基础上，结合病理和影像进一步进行判断相关疾病。若确诊为淋巴瘤，需进行病理亚型划分，明确后续诊疗的具体策略。

淋巴瘤肺部表现通常无特异性，肺部淋巴瘤早期无典型临床症状，很多患者是通过影像学检查，包括CT、X片发现肺部长有淋巴瘤。随肺部肿瘤增大，也会出现非特异性症状，如干咳、气急、痰中带血等。肿瘤如果进一步发展，可能会压迫气管或支气管，进而出现严重胸闷、气急或阻塞性肺炎表现。 当阻塞性肺炎伴发感染时，会出现发热、寒战等症状，当呼吸困难严重时也会引起心功能下降。如果淋巴瘤侵犯到纵隔胸膜或胸壁，会引起相应疼痛，而且部分患者也会在胸壁外能够摸到明显肿块，此类情况肺部淋巴瘤已经属于晚期。 肺部淋巴瘤作为淋巴瘤具有淋巴瘤共同特性，即作为全身性血液系统疾病，也会有典型淋巴瘤症状，称为淋巴瘤B症状，包括反复发热、盗汗和体重减轻。而且发热症状通过抗生素治疗效果并不理想，通过常用中药治疗也很难控制，而且会出现明显的体重下降。当患者有此类情况时需要警惕是否有恶性肿瘤发生。 肺部淋巴瘤不但在肺部有症状，在身上其它淋巴系统也会出现症状，包括腋窝、锁骨上、大腿根部、腘窝等，特别是不常见淋巴结区域，也会出现无痛性淋巴结肿大，需要注意。

美罗华不是化疗药，又名利妥昔单抗，属于靶向药物，配合化疗药物使用。针对复发或耐药的中央型滤泡性淋巴瘤治疗的靶向药物，这种靶向药物主要针对CD20阳性的淋巴瘤患者。美罗华一般要和化疗药物联用，临床上常见化疗方案称为CHOP方案，使用需和化疗联用，配合化疗，一般采取4-6个周期化疗进行。美罗华使用前，需给病人检测CD20，如果CD20阴性病人，不能使用美罗华，如果CD20阳性，这部分病人一般采用化疗药物联合美罗华治疗。如果CD20阳性的滤泡性弥漫大壁的淋巴瘤，在医保适应证内可报销，故目前临床使用美罗华较普遍。

淋巴管瘤属于淋巴管增生、扩张后形成的一种良性肿瘤，建议至肿瘤科就诊。临床上淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤以及囊性淋巴管瘤，治疗方式如下： 1、较小的单纯性淋巴管瘤可以通过激光或冷冻处理，较大的单纯性淋巴管瘤，可以通过手术切除； 2、因为海绵状淋巴瘤容易出现复发，所以需要扩大手术切除范围，进行根治性手术，以减少复发； 3、囊性淋巴管瘤往往好发于颈部，以手术治疗为主，如囊状淋巴管瘤位于气管旁，要警惕管瘤破裂出血引起局部管瘤膨胀，压迫气道，危及生命，因此这种类型要尽快手术治疗。

荧光原位杂交技术指FISH检测，主要用活检或手术切除的肿瘤组织进行更深层次的基因水平检测。 目前FISH检测应用的范围较广，如疾病诊断、预后评估，靶向药物治疗应用的选择等，而应用最多的是乳腺癌Her-2基因检测。如果Her-2的FISH检测呈阳性，可以采用曲妥珠单抗药物治疗；另外，肺癌ALK、ROS-1等基因也是通过FISH检测来判定基因改变；在评估预后上，可进行淋巴瘤双打击和三打击评估；在诊断上，软骨肉瘤已经可以采用FISH检测基因的改变进行定性做诊断。 随着医疗水平的进步，FISH即荧光原位杂交技术会越来越多地应用于疾病的诊断、预防以及治疗。

儿童骨肉瘤是恶性骨肿瘤，原则上无法进行预防。该病一般与基因、地理环境、生活习惯及骨代谢异常有相关性，所以目前发病病因尚不清楚。部分专家认为可能与遗传性因素有关，部分患者有家族性肿瘤病史，存在特殊性肿瘤病史，如视网膜母细胞瘤、利-弗劳梅尼综合征、淋巴瘤等，罹患骨肉瘤的概率较高。虽然骨恶性肿瘤没有办法进行预防，但可以进行早期发现、早期治疗。在生活中，如果青少年、儿童在固定性部位出现持续性的钝痛，持续时间较长，连续几天、十几天，应警惕可能是骨癌性疼痛。出现疼痛症状要早期发现，并早期就诊、检查，来帮助诊断，并早期提供治疗。