淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤为恶性淋巴瘤，但原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者治疗后存在复发的可能，并且复发的可能性比其它部位的淋巴瘤复发的可能性更大。 实际上，继发性中枢神经系统淋巴瘤比原发性中枢神经系统淋巴瘤更为严重。对于原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗，需要使用较大剂量的化疗药物和放疗等多学科综合治疗手段。 总之，原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗效果较差，但如果患者积极配合治疗，也可以达到治愈的目的。

MALT淋巴瘤叫做黏膜相关淋巴瘤，属于低度恶性淋巴瘤，常发生在胃，胃淋巴瘤的80%-90%是黏膜相关淋巴瘤。胃黏膜相关淋巴瘤大多与幽门螺杆菌的感染有关，所以对于伴有幽门螺杆菌感染的胃黏膜淋巴瘤病人，应采用抗幽门螺杆菌治疗。抗幽门螺杆菌治疗之后复发的病人或者抗幽门螺杆菌无效的病人，如果肿瘤侵犯比较深，可以采用单药化疗、联合化疗，或者采用局部的放射治疗，少部分胃黏膜淋巴瘤经过漫长时间发展，会逐渐演变成侵袭性淋巴瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤。

淋巴瘤是恶性肿瘤，属于癌症。淋巴瘤起源于淋巴网状组织，与免疫关系密切，主要发生于淋巴结内，也可以发生于淋巴结外以及非淋巴组织，比如胃肠道、肺、骨、皮肤、头颈部器官、生殖器官、脑、脊髓等部位。淋巴瘤是多种因素共同作用的结果，病毒因素是导致恶性淋巴瘤发生的重要原因。恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，早期阶段可以进行局部放疗，晚期恶性淋巴瘤主要以化疗为主，可以联合放疗、靶向治疗等进行综合处理。

弥漫大B细胞淋巴瘤通过现有的靶向药物治疗方式，其中有部分病人可以治愈，弥漫大B细胞淋巴瘤一般分为生化中心来源和非生化中心来源，具体内容如下：1、生化中心来源：对含CD20的R-CHOP方案比较敏感，很多病人单用R-CHOP方案6-8个周期能够达到完全缓解，甚至达到长生存的治疗目标；2、非生化中心来源：治疗相对困难，生化中心来源中如果有双打击或者双表达病人，治疗比较困难。对于非生化中心来源或者双打击、双表达的弥漫大B细胞淋巴瘤，需要采用更多联合治疗方式，比如在联合BTK抑制剂或者免疫调节剂提高治疗效果。对于难治的弥漫大B细胞淋巴瘤也会采用化疗加移植的治疗方式。

淋巴瘤被称为恶性肿瘤，属于比较严重的疾病。但是具体严重程度是否危及到病人生命，以及具体的治疗策略，具体的生存期和预后问题，要根据不同的淋巴瘤，类型不同，临床分期不同，严重程度也有明显差别。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，比如浅表淋巴组织，形成浅表淋巴结，呈现无痛性进行性肿大，临床表现占据90%以上。还有起源于淋巴器官，比如肝脏、脾脏等，形成器官性淋巴瘤。具体情况还要结合具体病理诊断，淋巴瘤的病理错综复杂，可以高达上百种，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，根据不同病理类型，恶性程度也有所差别，要综合分析，考虑其严重程度。除此以外，分期越靠后的病人越严重。所以临床上具体的问题还要结合实际情况，进一步分析和判断。

淋巴瘤为血液系统的恶性肿瘤，脑部淋巴瘤经过诊断，进行放疗或化疗后可能较快便会复发，虽在影像上观察淋巴瘤已被完全消除，却不代表100%的细胞均被杀灭。即便进行放疗和化疗也不能将所有的癌细胞完全杀灭，若达到杀灭癌细胞的剂量，则对人体正常细胞的伤害极大，违背临床治疗的宗旨。杀灭肿瘤细胞的同时，应避免正常机体细胞受到较大的伤害，以免患者发生严重的后果。此外，需进行巩固和综合治疗，密切关注肿瘤的变化，比如过段时间复查，观察是否有复发的迹象，并及时做部分针对性治疗，巩固和改善患者的生存状态和生存质量。

弥漫大B细胞淋巴瘤是常见的具有侵袭性的淋巴瘤，晚期病人症状具体如下：1、局部症状：晚期病人可能会出现局部、无痛性、进行性淋巴结肿大，质韧，相对活动度差，部分淋巴结会形成融合成团的表现；2、器官症状：源于器官内部的淋巴瘤表现出器官特异性症状，比如肺部表现为呼吸系统症状，腹腔表现出腹部相关症状，皮肤黏膜也会表现出局部症状；3、全身消耗性症状：除局部症状外，可出现全身消耗性表现。弥漫大B细胞淋巴瘤具有一定的恶性侵袭性，容易发生全身播散。当肿瘤负荷增大时会出现发热、乏力、盗汗、消瘦等，全身性肿瘤相关症状也会相对明显。临床上不同病人症状也会有所差异，需要给予个体化的分析和判断。

淋巴瘤属于恶性疾病，并没有明显的良性特征。淋巴瘤主要表现为无痛性、进行性的浅表淋巴结肿大，也有部分来源于器官脏器的淋巴瘤。具体问题需具体分析，每个淋巴瘤的表现可能有差别。若存在浅表淋巴结肿大，可先完善影像学检查，包括彩超或者CT检查，以查看淋巴结结构、皮髓质界限是否清楚，以及淋巴瘤、淋巴结的整体情况，如处于孤立状态还是淋巴结融合状态。同时可根据临床查体，查看淋巴结的活动度及坚韧程度以进一步判断淋巴瘤的良、恶性。此外主要的鉴别方法是进行病理诊断，如通过穿刺活检以及淋巴结整体活检，以进一步明确是否为良性及其具体性质。若明确为恶性淋巴瘤，可进一步行免疫组化以及相关标志物检测，对淋巴瘤整体进行明确的细致亚型划分，相应的亚型划分有助于后续治疗的相关指导。

淋巴瘤是来源于淋巴系统的克隆性增生。根据淋巴瘤的病理类型不同，可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，还有更多的、细致的病理亚型的划分。淋巴瘤的超声表现首先为淋巴结肿大，或有时肿大的淋巴结与周围的淋巴结融合成团。而如果在超声下可看到淋巴结肿大，呈圆形而且边界不清楚，失去正常淋巴结的结构，皮髓质界限不清楚，此时需要高度考虑存在恶性的淋巴瘤。确诊淋巴瘤最主要的是进行病理检查，在超声引导下进行穿刺活检或淋巴结整体的活检。通过相应的病理检查，更有助于发现相应的恶性淋巴瘤，并且做出相应诊断。在诊断明确之后，需要针对淋巴瘤进行全身评估以及制定相应的抗肿瘤治疗策略。如果治疗有效，病人的生存期也会进一步延长。

患者出现淋巴瘤通过抽血化验，如血常规、肝功、肾功生化指标难以鉴别。如果疾病逐渐加重累及骨髓，且形成淋巴瘤白血病，可能抽血化验能够有所提示，可通过白细胞、红细胞、血小板指标作为鉴别，但难以做到明确诊断。普通淋巴瘤通过验血检查，可以将β2-微球蛋白和乳酸脱氢酶作为血清学肿瘤标志物，但特异性较差，通常临床用于辅助诊断，无法进行单独诊断。淋巴瘤多数以浅表性、进行性淋巴结肿大为主要表现，通过彩超、局部CT检查，能够发现皮髓质界限模糊、淋巴结结构消失、出现多发融合。同时患者需结合穿刺病理或淋巴结活检等检查，明确病变性质，指导后续抗肿瘤治疗。