淋巴瘤

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
T细胞淋巴瘤的症状主要淋巴结肿大，T细胞淋巴瘤可以累及全身淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟或者腹膜后淋巴结，导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地比较软，边界不清楚，部分可以融合成块，还会伴有出汗，也就是盗汗，以及体重减轻、消瘦等临床表现，也就是所谓的淋巴瘤B症状。当然，T细胞淋巴瘤还可以累积软组织，如肺、肝脏、骨，甚至出现椎管里侵犯等情况。如出现肝转移或者肝脏受累可以表现为肝脏多发低密度肿块、肝功能减退、食欲下降等症状，如肺部受累可以出现咳嗽、咳痰、痰中带血等表现。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院肿瘤科
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两者的区别，主要表现在以下几个方面：一、病理类型方面，霍奇金淋巴瘤的病理类型比较简单，临床上主要有四个分型，而非霍奇金淋巴瘤的病理分型比较复杂，临床上有多个分型，根据不同的分型又区分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。二、临床表现方面，霍奇金淋巴瘤的临床表现比较简单，主要以肿大的淋巴结为主，晚期才会出现全身播散的症状，而非霍奇金淋巴瘤根据肿瘤恶性程度的不同，临床表现是复杂多样的。三、治疗方面，霍奇金淋巴瘤的治疗主要是以化疗、放疗为主的综合治疗，而非霍奇金淋巴瘤的治疗手段比较复杂，对于低度恶性的可以考虑观察，不做治疗，而对于高度恶性的，则根据肿瘤分期的不同采取放疗、化疗等抗肿瘤治疗措施。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
早期淋巴瘤的边界是清晰的而且是可以活动的，摸着也没有疼痛，这时的淋巴瘤在彩超或者CT等检查上，往往与淋巴结炎性增生、慢性淋巴结炎等良性疾病是没有明显的差别的。所以如果要想确诊淋巴瘤，还需要切除淋巴结送病理化验，只有将淋巴结完整的切除送病理化验，才可以最终确诊到底是不是淋巴瘤，如果是淋巴瘤是哪种类型的淋巴瘤，往往这时不选择穿刺活检送病理化验，因为穿刺活检的组织太小，有时无法确诊淋巴瘤，即使确诊了淋巴瘤，大多数也是无法确诊是淋巴瘤的哪一种类型的。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
小肠淋巴瘤在小肠恶性肿瘤中是比较多见的一种病理类型，主要表现为腹痛、便血、脐周疼痛、腹部包块。小肠淋巴瘤往往做胶囊内镜时发现有小肠的占位性病变，进一步做手术切除以后才能明确。小肠淋巴瘤确诊后需要进一步明确病理类型，确定是滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞性淋巴瘤或者套细胞淋巴瘤等，通过细胞形态及结合免疫组化、分子生物学、基因等可以明确。小肠淋巴瘤的主要治疗手段是手术切除以及术后辅助化疗，通过手术切除及术后辅助化疗后5年生存率可以达到50%左右。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤噬血综合征是淋巴瘤一个常见的并发症，主要表现为全血细胞减少、发热、肝脾肿大，迅速衰竭，容易导致病人死亡的情况。对于淋巴瘤输血综合征，诊断首先要提高警惕，也就是当淋巴瘤一旦出现全血细胞减少、发热、高热的时候，需要想到是不是合并噬血综合症的可能，及时做骨髓穿刺检查，找到噬血细胞或者是噬血现象，然后抽血检查，发现NK细胞减少，sCD125明显升高的情况，就可以诊断为淋巴瘤合并噬血综合征。淋巴瘤噬血综合症以后，主要治疗手段就是化疗，可以挽救淋巴瘤的预后。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
惰性淋巴瘤和非惰性淋巴瘤，当然是非惰性淋巴瘤更严重。因为惰性淋巴瘤在临床上通常指小细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤的一部分。而非惰性淋巴瘤主要是指套细胞性淋巴瘤绝大部分，弥漫大B细胞性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等情况。这些所谓的非惰性淋巴瘤主要是因为伴有明显发热、盗汗、消瘦等所谓的B症状以及淋巴瘤呈广泛侵犯，如起病时表现为Ⅲ期、Ⅳ期的情况，而惰性淋巴瘤往往没有明显的B症状，淋巴瘤是在局部形成肿块，表现为Ⅰ期或者是Ⅱ期的情况。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
间变性大细胞淋巴瘤属于恶性淋巴瘤的病理类型，临床表现有以下几个方面：1、淋巴瘤带来的所谓的B症状，就是发热、盗汗、体重减轻，发热是指体温在38.5℃左右或者以内，不伴有明显的畏寒、寒战，盗汗是指夜晚睡觉出汗，体重减轻是指体重在半年之内减轻10%以上。2、间变性大细胞淋巴瘤累积淋巴结的部位来决定，如出现颈部淋巴结受累表现为颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地比较韧，活动都比较差，边界不光滑，还可以累及到腋窝或者腹股沟等横隔上下淋巴结受累的情况，还可以累及到肺、肝、骨等实质脏器。总之，间变性淋巴瘤的临床表现，可以是局部的症状加上全身的症状。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院肿瘤科
霍奇金淋巴瘤是常见的一种恶性淋巴瘤的类型，霍奇金淋巴瘤的患者早期症状表现在以下几个方面：一、没有明显特异性的症状，有些霍奇金淋巴瘤患者早期没有明显特异性的症状。二、淋巴结肿大，半数以上的霍奇金淋巴瘤在早期表现为颈部淋巴结肿大，也有的患者会出现纵膈淋巴结或者腹主动脉旁淋巴结肿大，这些肿大的淋巴结一般不伴有疼痛，有少数患者会由于肿大淋巴结出现压迫症状。三、少数的霍奇金淋巴瘤患者在早期会出现发热、夜间盗汗以及短期内体重减轻的全身症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
B细胞淋巴瘤严重程度的划分主要是看：1、有没有B细胞淋巴瘤带来的症状，也就是所谓的B症状，如发热、盗汗、消瘦、体重减轻等所谓的症状，有症状比没有症状严重，因为有症状的B细胞淋巴瘤都是需要治疗的。二、看B细胞淋巴瘤的分期，所谓的分期就是根据B细胞淋巴瘤累及的范围决定，如果是累及横隔一侧的单个的淋巴结区，是Ⅰ期的肿瘤，如果是横隔一侧两个肌区的淋巴结肿瘤，就是Ⅱ期的淋巴瘤，横隔两侧的就是Ⅲ期的淋巴瘤，如果侵犯到骨、肝脏、肺等实质脏器，就是Ⅳ期的淋巴瘤，Ⅲ期、Ⅳ期的淋巴瘤比Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴瘤要严重。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院肿瘤科
恶性淋巴瘤是指发生于淋巴组织的恶性肿瘤，临床上又分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，其中霍奇金淋巴瘤的临床症状主要表现在以下三个方面：一、淋巴结的肿大，淋巴结肿大早期是以颈部淋巴结肿大为主，随着病变的进展也可以出现纵隔淋巴结及腹股沟淋巴结肿大。二、肿瘤外侵及转移所引起的症状，例如肝脏发生了侵犯可以出现肝区压痛、胀痛、肝脏肿大及食欲下降等临床症状。脾脏受侵可以出现脾大、脾功能亢进，有的出现血小板的降低，严重的可以出现出血。当骨骼受到侵犯时可以出现骨转移灶的疼痛，当颅脑受侵时可以出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿。三、全身症状，霍奇金淋巴瘤全身的症状表现为发热、乏力、消瘦、盗汗等。