消化性溃疡

胃痛检查项目如下： 1、胃镜检查：可直接深入食管、胃和十二指肠进行直接黏膜观察，较为直观； 2、活检：如果存在疑似病变，可以通过活检加以明确； 3、上消化道造影：可明确是否存在胃部炎症、溃疡、肿瘤等； 4、腹部CT：对于胃部疾病的诊断具有辅助作用。 导致胃痛的常见原因为胃部自身疾病，如胃炎、消化性溃疡、肿瘤；而少见疾病，如胃扭转等也可导致胃痛。胃痛多表现为上腹痛，因此需注意胃以外的器官病变造成的腹部疼痛，建议患者就医，通过进行上述相关检查明确疼痛部位及性质，以便进一步治疗。

幽门螺杆菌感染患者如合并有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤，则可表现为上腹疼痛、恶心、呕吐、反酸、烧心等症状。部分幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎的相关症状。患者的日常饮食注意事项如下： 1、忌烟酒、生冷、辛辣、刺激性食物； 2、部分甜食，如蛋糕、面包可刺激患者胃酸分泌，导致上腹不适，应避免食用； 3、油炸食品、油腻食品可导致患者出现上腹饱胀、反酸等症状，亦应避免食用。

突然食欲下降不能一概而论，可能是功能性病变或者器质性病变。功能性病变与生活、工作、情绪或天气变化相关。 器质性病变可能为消化性溃疡或胃癌，胃癌病人有报警症状。如年龄在40岁以上，突然出现食欲减退、体重减轻、消瘦、乏力、腹痛、腹部包块、便血、黑便、血色素降低及不明原因贫血等症状，一定要详细检查，如行胃镜、B超、血尿便常规、生化检查及影像学检查进行甄别。如果是器质性病变，需评估属于消化性溃疡还是胃癌、胰腺炎、胆囊炎或其他疾病，需进一步完善检查，进行鉴别诊断。

兰索拉唑属于质子泵抑制剂，有一定抑制胃酸分泌作用，该药物在临床上常用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，因为胃食管反流患者多会有酸反流，胃酸分泌增加时用抑制胃酸药物抑制酸分泌，可以减少反流治愈反流性食管炎。十二指肠溃疡、胃溃疡患者常需要抑酸，因为溃疡病也是高酸疾病。 胃食管反流、溃疡病治疗疗程不是很一样，如溃疡病患者可能会吃药，而胃食管反流病患者可能吃药时间更长，早期会多一点，然后晚期会减药。兰索拉唑抑酸效果相对很好，在杀幽门螺杆菌时可以用到这个药。但也要注意，此种质子泵抑制药有一点少见副作用，如有时会出现皮疹，还可能有人吃完药以后会有乏力，偶尔男性病人可能会出现性功能减退，但这种发生率都不是很高。总之，质子泵抑制剂类药物相对比较安全。

如果怀疑是胆囊炎，建议到医院由专业医生进行判断。患者在家进食油腻食物或饱餐后，出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，可能是胆囊炎。但上述症状与其它消化系统疾病，比如消化性溃疡、胰腺炎、急性胃肠炎等类似，因此症状无特异性，不能仅通过症状确定是否患胆囊炎。如果出现黄疸，即皮肤发黄、尿色加深等，胆囊炎可能性更大。 建议患者积极到医院，由专业医师判断，医生会询问病史、规范查体，在医院可进行辅助检查，比如血常规、肝功能、血生化、肝胆B超、腹部CT等。通过查体、询问病史、辅助检查综合判断，才可确定是否存在胆囊炎。如果确诊胆囊炎是由胆囊结石引起，由医生判断是否有手术指征，如果有手术指征，建议手术治疗。

十二指肠溃疡是消化科的常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。主要表现为夜间饥饿痛，伴反酸、嗳气、腹胀等症状。其治疗方法包括； 1、改变生活方式：规律饮食，戒烟限酒，少食糯米、辛辣食物，避免熬夜； 2、药物治疗：包括抑酸药、胃黏膜保护剂和根除幽门螺杆菌治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

上消化道出血主要是指食管、胃以及十二指肠出血，主要原因如下： 1、最常见的原因是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，在年轻人中相对比较多见。这些病人常常会表现为疼痛，比如十二指肠溃疡导致的饥饿痛、夜间痛，而胃溃疡表现为进食后疼痛等，此时应用抑酸药即可； 2、肝硬化病人出现食管-胃底静脉曲张破裂出血，这种出血往往表现为呕血，出血量比较大； 3、比较常见的就是年轻人剧烈呕吐以后，比如孕妇剧烈呕吐以后出现贲门撕裂，这种出血的出血量并不是非常大； 4、还有一种情况叫做急性胃黏膜病变。在应激情况下，比如病人突然出现心梗，往往会出现消化道出血，表现以黑便更为多见，或者病人突然出现情绪波动，比如因家中亲人去世等导致的应激情况，可导致急性胃黏膜病变； 5、还有一种比较少见的情况，但是在年轻人中比较多见，叫做杜氏病，也就是胃恒径动脉综合征。该病患者的胃内小动脉不再变得更细，小动脉附近的黏膜出现糜烂、溃疡，并会导致非常严重的出血。

大便发黑常见原因具体如下： 1、进食食物中有可以引起大便发黑的食物，包括动物血制品，如猪血、鸭血等； 2、服用药物可能会引起大便发黑，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。上述药物作用是保护黏膜，同时也经常用在根除幽门螺杆菌治疗中，许多患者在吃完此类药物之后会出现大便变黑； 3、消化道出血，此时建议患者进行便常规与潜血检查，检测是否存在出血现象。通常大便发黑多提示消化道有50-100ml左右的出血，可能来源于上消化道或下消化道。上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管-胃底静脉曲张破裂出血和胃癌，其中胃癌出现情况较少。下消化道出血常见病因为结肠炎，以及结肠息肉、结肠肿瘤等。

消化性溃疡通过及时正规治疗可以治愈，治疗方法应根据发病原因而定，具体如下： 1、根除幽门螺杆菌感染：100%的十二指肠溃疡与幽门螺杆菌有关，90%胃溃疡可能与幽门螺杆菌有关。一旦发现溃疡病，首先要观察有无幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，要及时到正规医院进行治疗； 2、注意饮食：避免辛辣食物，避免吸烟； 3、调整情绪：部分患者无明显原因，但心情郁闷也会引起溃疡病，使用调节情绪的药物治疗后可逐渐好转； 4、避免使用非甾体类消炎药：非甾体类消炎药也会引起溃疡的发生，比如阿司匹林、波立维、芬必得等，所以要尽量避免上述药物的使用。

如果患者没有幽门螺杆菌感染，仅与饮食、心情、药物有关，通过戒烟酒、注意饮食、调整心情，部分小消化性溃疡可以自行愈合，大溃疡不会愈合。 因此，发现消化性溃疡要积极到正规医院进行治疗。由于胃溃疡有一定的癌变率，所以建议患者正规治疗2个月后再次复查胃镜，确保消化性溃疡真正的治愈，因为良性溃疡和早期恶性肿瘤难以在内镜下进行区别。