消化不良

呕吐是小儿时期最常见的临床症状，不同年龄、不同种疾病均可以引起呕吐。由于食管、胃或者肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强烈的痉挛和收缩，从而使食道和胃内容物从口和鼻中涌出。婴幼儿如果突然出现频繁的呕吐，有可能有几种原因： 1、消化不良，不是喷射状呕吐，呕吐物一般为陈旧性的奶汁或者奶块，多数伴有腹泻或者便秘； 2、几乎每顿奶都喷射性呕吐，可能要考虑胃肠道功能紊乱或者胃幽门痉挛、梗阻； 3、伴有发烧的呕吐可能要考虑肠道感染； 4、如果是喷射性呕吐，还要排除颅内感染，要进行综合判断； 5、对于幼儿，除了要考虑消化不良和感染性疾病，还要考虑伴随其它系统性疾病。如呼吸道感染的时候，孩子咳嗽剧烈时候，也可能出现呕吐的表现。

胃反复不舒服不一定是胃癌，应该根据患者的具体情况，具体分析。胃反复不舒服通常可以见于以下情况：一、非胃癌：功能性消化不良、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡。二、如果患者出现以下情况，应该考虑胃癌的可能性：1、年龄较大，超过45岁；2、有胃癌家族史，比如父母有患胃癌的；3、有癌前的疾病，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜粗大皱襞症，或者有胃手术历史等；4、有幽门螺杆菌的长期感染，几十年不进行治疗，也可能会导致胃癌；5、有胃黏膜的癌前病变，比如胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，没有积极控制；6、除胃不舒服外，还有贫血或者大便发黑，大便潜血阳性等，均要注意是否为胃癌。患者需要到医院做胃镜检查，才能明确是否为胃癌。

胆囊癌是发生在胆囊部位的恶性肿瘤，结石的慢性刺激是致病的重要因素。到了晚期，胆囊癌主要表现为右上腹疼痛、消化不良、黄疸、包块、发热。胆囊癌瘤体阻塞胆道造成胆囊肿大、疼痛。侵犯十二指肠可以造成十二指肠梗阻；侵犯胃、肝、胰，也可以在相应的部位引起包块。胆囊癌晚期可以因为瘤体吸收引起发热，黄疸刺激皮肤造成严重的瘙痒。

原发性肝癌，指来源于肝细胞本身癌变的恶性肿瘤，临床症状包括局部症状、全身症状两种表现。当疾病发展到一定程度后，才会出现相关临床症状，表现为以下几个方面： 1、局部疼痛：肿瘤发生的早期，一般无明显疼痛的感受，肿瘤相对较大，甚至侵犯肝脏被膜时，可出现胀痛等感觉； 2、消化道症状：表现为消化道不适、食欲差等消化不良的症状； 3、全身性表现：疾病晚期出现恶液质，表现为消瘦、腹水、黄疸等症状； 4、副肿瘤表现：表现为转移灶的症状，如肺转移、肾脏转移，引起相关器官的临床表现。

慢性胆囊炎是由结石等因素导致的胆囊炎症性疾病，具有病程迁延、反复发作的特点。该病是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。慢性胆囊炎可有持续性右上腹钝痛或不适感，有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食高脂或油脂食物后症状加重。胆囊区可有轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛，胆汁淤积患者可扪及胀大的胆囊，急性发作时右上腹可有肌紧张，体温正常或有低热，偶可出现黄疸。患者可进行一般治疗，积极预防和治疗细菌感染及并发症。同时，长期口服利胆药物，如消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、利胆素等，腹痛时可加用颠茄片等解痉药物对症治疗，必要时抗感染治疗。若症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选择胆囊切除术治疗。

急性腹泻病程在2周以内，迁延性腹泻病程在2周到2个月，慢性腹泻病程在2个月以上。婴儿拉肚子久治不愈，说明由急性腹泻发展成了迁延性腹泻、慢性腹泻。腹泻的治疗包括对因治疗和对症治疗。婴儿拉肚子久治不愈，需要对症治疗的同时，积极地寻找原因对因治疗。婴儿腹泻的原因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻需要积极地抗感染治疗，如果是侵袭细菌感染，需要及时地应用抗生素。病毒感染目前没有特效的抗病毒药物，主要还是对症治疗。 消化酶的缺陷如乳糖酶缺乏，或者是乳糖酶的活性低，导致的消化不良引起的腹泻，常表现为迁延不愈，需要喂奶时及时地补充乳糖酶，或者应用无乳糖奶粉。食物蛋白过敏也是宝宝长时间腹泻的原因之一，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存抗原片段过敏，引起腹泻。母亲要适当的饮食回避，或者使用特殊配方奶喂养，比如氨基酸奶粉或者深度水解奶粉等。口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，口服蒙脱石散收敛止泻，口服补液盐预防纠正脱水，纠正电解质紊乱，严重的脱水甚至需要静脉补液等。 对于腹泻的宝宝，如果腹痛、呕吐、尿少、精神差，或者一般情况好，但治疗效果不佳，这时需要带孩子到医院看医生，在医生的指导下进一步诊断治疗，以免延误病情。

小孩拉肚子多久能好，这是一个具有很不确定因素的疾病。小孩拉肚子一定要清楚首先它是什么原因造成的，建议家长将孩子的大便用容器装好，在30分钟到1小时之内的时间及时送到医院去化验，知道小孩腹泻究竟是什么原因引起来的，是感染还是非感染因素。如果是感染因素引起的腹泻，及时到医院就诊。 如果是非感染因素如消化不良或者肚子受凉引起的，这类腹泻，一般3-7天左右就会痊愈。单纯性的腹泻，家长做好对症治疗，做好护理，一般持续一周左右就可以治愈。如果是因为轮状病毒感染，比如秋季腹泻等，病程一般在7-10天左右，有些孩子是迁延性或者慢性腹泻，持续的时间更长，可以数周到数月不等。

拉肚子明确因为喝奶粉导致，要看奶粉导致腹泻是什么原因。奶粉引起腹泻有几个方面：最常见就是对奶粉消化不好；有没有乳糖酶缺乏；有没有奶粉过敏。具体如下： 1、首先看有没有对奶粉不消化，是否得过其它基础疾病或者用很长时间的其它药物，导致消化不良，吃奶粉导致腹泻；还有奶粉配制方法不对，奶粉质量出现问题。要排除奶粉过期、假。如果有这些情况，就要相应处理，如更换奶粉，改变调配方法，吃改变胃肠道以及促消化药物； 2、吃奶粉以后长期腹泻，要看有没有乳糖酶缺乏。如果是乳糖不耐受引起的腹泻，表现每天拉3-5次，大便稀烂便有泡沫，但胃口、体重不受到影响，生长发育正常。如果是乳糖不耐受，买一罐不含乳糖的奶粉，在2-3天之内症状会迅速好转。如果是乳糖酶缺乏导致，只要吃不含乳糖的奶粉2-3天症状迅速好转； 3、牛奶蛋白过敏，如果是牛奶蛋白过敏引起的腹泻，唯一办法是不能吃普通奶粉，吃脱敏奶粉。脱敏奶粉有很多种，有部分水解、深度水解，氨基酸奶粉，要根据症状轻重判断用哪一种奶粉，最常用是深度水解蛋白奶粉。

小婴儿吐奶也是比较常见的症状，一般会表现比如奶后有漾奶的表现，属于生理现象。比如婴儿出现吐奶比较严重的情况，还是要注意有没有疾病方面的影响。感染性的疾病，无论是是消化道感染还是呼吸道的感染，都有可能会表现胃肠道的症状，也表现频繁大量的吐奶。一般宝宝可能会有其它的伴随症状，比如有发热、有腹泻或者有咳嗽等表现。还有宝宝在颅压高的情况也会出现大量的吐奶，所以如果宝宝吐奶同时伴有前囟的膨隆或者有些发热，还要注意是不是脑炎所引起的宝宝频繁的吐奶。宝宝消化功能紊乱，消化不良也会让宝宝出现大量的吐奶情况，比如宝宝吃得过多、过杂或者宝宝有受凉，也会影响宝宝的消化功能，造成宝宝吐奶比较严重。所以只有宝宝的精神状态比较好，可以先观察，但如果要是频繁的严重吐奶，需要及时带宝宝到医院就诊。

盐酸氟西汀胶囊不会导致耳鸣。盐酸氟西汀胶囊的主要成分是盐酸氟西汀，是一种能够选择性抑制中枢神经元对5-羟色胺再摄取的抗抑郁药，在临床上用来治疗抑郁症和强迫症，以及神经性贪食症的心理治疗。服药后出现耳鸣，考虑是发生了不良反应，由于并没有靶向性或选择性，盐酸氟西汀胶囊的药理作用会影响全身的器官，因此可能会出现治疗目的以外的有害作用，即不良反应。盐酸氟西汀胶囊不良反应中比较多见的有消化系统的恶心、腹泻、消化不良，神经系统的失眠，焦虑、嗜睡，以及呼吸系统的咽炎、鼻窦炎等。目前来看，相关的试验数据，以及盐酸氟西汀胶囊说明书记录的不良反应中，并没有提及到耳鸣，通常不会引起耳鸣。但如果患者在服用盐酸氟西汀胶囊后发生了耳鸣，就是出现了新的不良反应，患者应该及时就医，通过纯音电监测、超听阈检查等听力检查来评估耳鸣的情况，确诊后遵医嘱服用银杏叶提取物片或甲钴胺片等药物。另外，服用盐酸氟西汀胶囊的患者，在生活上要忌烟、忌酒，规律作息，要注意保持乐观的心态，学会自我减压，比如听音乐、适当增加运动等，良好的生活习惯对病情的恢复非常有好处。