海绵状血管瘤

脊柱血管瘤通常指脊柱椎体内的海绵状血管瘤，是脊柱最常见的血管瘤，对于大部分椎体内海绵状血管瘤，由于肿瘤体积较小，一般不会出现任何症状，临床上可能是通过脊柱的磁共振检查意外发现。对于这类体积较小，没有任何症状，影像学检查意外发现的椎体血管瘤实际上无需进行任何治疗。部分脊柱血管瘤体积相对较大，局部呈膨胀性生长，易引起患者脊柱的局部胀痛等不适。对于已经引起症状，体积较大的脊柱血管瘤，可以通过微创治疗进行局部骨水泥注射的方式治疗。还有一类脊柱血管瘤由于体积较大，而使椎体发生明显病变，甚至在轻微外伤的基础上发生脊柱的病理性骨折，并且对脊髓神经根形成压迫，或者是突入胸腔、腹腔内造成一定影响。对于这一类脊柱血管瘤，则需要考虑外科手术的方式切除血管瘤和病变椎体，并且进行人工椎体植入的方法来加以治疗。

脑干的海绵状血管瘤是位于脑干部位的一团血管异常，这类血管异常不会自愈。因为这种血管异常从来源上来讲，是由于发育过程中形成的一团海绵样的细小血管，确切的名称是海绵状血管畸形，而不是一种真正的肿瘤。之所以把它称为海绵状血管瘤，是因为它形成一个团块样类似肿瘤的病变。这类海绵状血管瘤，可能会在患者的一生中有反复多次的小量出血，每次出血可能会导致患者出现相应的症状，也有可能并不会出现明显的症状。但是无论是否引起症状，海绵状血管瘤都难以自愈。通常如果海绵状血管瘤体积较小，对患者也不会造成严重的影响，只需要定期随访观察即可。而如果海绵状血管瘤体积比较大，或者出血引起明显的症状，则需要到神经外科就诊，通过神经外科手术的方式，进行干预和治疗。

脑部的海绵状血管瘤也叫脑部的海绵状血管畸形，是先天性的脑血管异常，会形成海绵状的异常血管团。对于海绵状血管瘤，大部分患者不会有任何症状，因为多数的海绵状血管瘤体积比较小，在脑实质的部位并不会引起明显的症状。如果引起症状，海绵状血管瘤最常见的症状是癫痫，因为海绵状血管瘤反复出血，周围有含铁血红素沉着，刺激局部的脑组织，造成脑组织的异常放电引起癫痫发作。还部分患者由于海绵状血管瘤的出血，而引起头疼、头晕等症状，如果临近比较重要的功能区，则有可能出现患者的肢体麻木、肢体无力以及肢体的感觉障碍等。位于枕叶的海绵状血管瘤，则有可能引起视野缺损、视物不清等症状。总体来说，海绵状血管瘤的症状，以癫痫发作、头疼、头晕等重症为主。有不少海绵状血管瘤，平时没有任何症状，只是在进行神经影像学检查时，意外发现的一类病变。

脑内多发的海绵状血管瘤与多发性转移瘤的鉴别，主要依据是神经影像学检查。最终的确诊依据是手术之后的病理学检查，是二者鉴别的金标准。在手术之前，主要靠神经影像学检查，特别是头颅磁共振检查，常有助于两者的鉴别。多发海绵状血管瘤，一般表现为脑内大小不一的T1向上成低信号，T2向上成高信号的病变。同时在海绵状血管瘤周围，有一圈薄薄的低信号区域，主要是由于海绵状血管瘤反复的多次小量出血，在血管瘤周围形成含铁血红素沉着带。而脑转移瘤一般是脑室之内大小不一多发的异常病灶，在增强扫描时脑转移瘤常有非常明显的强化。除此之外大多数脑转移瘤周围有大面积的分支脑水肿，这对于二者的鉴别具有非常重要的意义。总体海绵状血管瘤占位效应没有脑转移瘤严重，周围有含铁血红素沉着带，特别是在T2磁共振成像上表现的尤为明显，而转移瘤在病灶周围有大面积的脑水肿，这些影像学特点有助于两者的鉴别。

导致脑干出血的原因大致分为以下几种： 1、最常见的是原发性高血压引起的脑干出血，通常患者有高血压病史，血压非常高，平时吃药不规律或者血压控制较差，在劳累、紧张、激动的情况下往往会诱发，统称原发性高血压性脑干出血； 2、服用抗凝性的药物引起脑干出血； 3、外伤引起脑干出血，例如车祸、外伤或坠落引起脑干出血； 4、肿瘤性疾病，比如海绵状血管瘤引起的卒中出血。这几种出血表现的症状和引起的占位效应基本相同，但处理方式不尽相同。

海绵状血管瘤是眼科最常见的一种眼眶内的良性肿瘤。通常病人就诊的主要原因，是两眼不一样高，一边高一边低，即长肿瘤的一边眼睛往外凸，这个很容易理解。因为眼眶周围是骨组织，是硬的东西围绕起来的，眼眶里边凭空长出一个肿瘤，一定会把眼球往外挤。通常海绵状血管瘤发生在一个眼眶的比较多，发生在双侧者极少，海绵状血管瘤通常单发比较多见，但也可以多发。在临床上曾出现眼眶里边长七个海绵状血管瘤的患者，这种情况是存在的，但最常见的还是1-2个。眼睛突出的表现通常要根据眼眶血管瘤生长的部位决定眼球是往一侧突出，还是垂直往前突出。如果海绵状血管瘤特别靠近眶尖，压迫视神经，病人的突出临床症状就要再加上一条，即视力会下降或者视功能受损、视野会缩小。

海绵状血管瘤是眼科常见的眼眶内良性肿瘤，通常不破裂，但在某些情况下，可能突然发生出血，通常临床表现为病人觉得眼眶里突然出现眼球胀痛、眼球突出，这种情况可能会出现。这时候我们会给病人拍一个CT片，一看里边有一个肿瘤，肿瘤圆圆的，周围边界比较清楚，如果是急性出血，里边可能会发现一个液化腔，在核磁片上会根据不同时期，呈现出强弱不等的信号。CT片上会因为密度不同造成一个囊样液性区。如果出血比较多，病人会觉得眼睛胀得比较厉害，眼眶眶压相对也会比较高，对于这种情况如果病人视功能受损，需要急诊手术。如果仅仅是稍微有些不适，可以不急着做手术，做好术前准备以后再做手术也来得及。但是对于手术医生来讲，多次发生的瘤内出血，可能造成肿瘤跟周围组织粘连，在切除肿瘤的时候可能会有一些影响，要注意小心，不要牵拉到视神经，不要出现严重的医源性损伤。

脑内海绵状血管瘤的影像学主要表现为T2加权或是T1加权上高低混杂，这也是脑内海绵状血管瘤慢性渗血的表现。脑内海绵状血管瘤因为血管壁发育不完全，所以可以分为亚急性

海绵状血管瘤的治疗方法有药物治疗、手术治疗以及介入硬化治疗，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。如果患者的病灶比较小，则可以采取外科直接切除。如果是广泛的