海绵状血管瘤

眼眶海绵状血管瘤是临床当中成人最常见的良性眼眶肿瘤。眼眶海绵状血管瘤有几种发现，最常见的是无意当中做体检发现眶内占位，眼科诊断眼眶海绵状血管瘤。还有一种情况是出现其它并发症，比如视力下降或者视力丧失，再到眼科进行治疗，误诊为其它疾病，比如青光眼或者眼底出血，进行排查以后，最后发现是眼占位，最后明确诊断眼眶海绵状血管瘤。 眼眶海绵状血管瘤在眼眶当中，发生部位有很多，比如眼睑浅表可以摸到肿块，还有眼眶肌锥内在球后，外观看不到任何症状，但是会表现为眼球突出。最隐匿的是在眶间，甚至是视神经孔、视神经管周围很细小的占位，占位虽然很细小，但是产生后果非常严重。在临床当中多次发现，病人往往来治疗或者检查的时候，已经是管状视野，或者视力已经无光感，或者已经致盲。

发生在鼻腔的血管瘤有两种，一个是毛细血管瘤，另一个是海绵状血管瘤。其治疗方法为： 1、较小毛细血管瘤：电凝或冷冻治疗； 2、多数鼻腔血管瘤：需手术切除，于鼻窦镜下充分暴露肿瘤，完整切除并处理相应供应血管； 3、较大血管瘤：手术切除，术前需进行介入术栓塞相应供应血管，减小瘤体及术中出血。 所以鼻腔的血管瘤都是用各种的手段手术切除治疗。

口腔血管瘤不是恶性，而是口腔颌面部常见的良性肿瘤，多数为先天性，是由血管内皮增生导致。多见于面部皮肤、皮下组织和口腔黏膜，如唇、舌、颊、口底等部位。一般可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。临床上以前两种较为常见，口腔血管瘤长在口腔里，严重影响患者的饮食和心理，应该尽早进行治疗。另外，某些血管瘤可能会突然破裂，造成致死性大出血，这类血管瘤也应及时就医，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下，选择合适的治疗方法进行治疗，可以大大降低治疗风险。激光治疗血管瘤是目前比较理想的有效方法。

作者：侯萌，董会晓，刘彩芬，魏玉镇，张文玲，程启龙，济宁市第一人民医院 神经导航又称无框架立体定向技术，目前已广泛应用于神经外科各项手术中。神经导航可实时提供术中图

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于肝脏海绵状的血管瘤，如果直径较小，没有明显的临床症状，也不需要处理，可以每次间隔3-6个月做超声检查，以动态观察直径的变化。如果直径超过10cm，或者直径在5cm-10cm之间，但是肝脏海绵状血管瘤位于肝脏的边缘有发生外伤性破裂的危险，或者肿瘤的直径虽然较小，但是已经出现明显的压迫症状，引起消化不良，可以根据病变的范围做肝血管瘤的剜除、肝的部分切除以及肝叶切除术等等。鉴于目前腹腔镜成熟，可以考虑腹腔镜下手术处理，目前已经得到了广泛的公认，手术创伤小，恢复快，对于病变广泛，肝海绵状血管瘤巨大，不能够手术切除的患者，可以给予多次介入栓塞处理，效果也非常良好。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
肝脏海绵状血管瘤影像学表现包括圆形或类圆形结节、结节界限清晰、低密度影等，详情如下：1、圆形或类圆形结节肝脏海绵状血管瘤是由大量薄壁血管组成的海绵状异常血管团，

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
多发海绵状血管瘤是由异常的海绵状血管团形成的血管畸形疾病。通常是因为在胚胎时期，胚胎组织受到机械性的伤害，引起局部组织出血，导致部分的造血干细胞转移血管发育畸形

海绵状血管瘤超声检查表现是肿块可以呈圆形、椭圆形或不规则形，与正常组织无明显分界。无确切包膜，肿块内部可见大小不等，分布不均匀低或无回声区，内可见分隔状或网格状

海绵状血管瘤是发生于皮下组织，位置有深有浅，位置深海绵状血管瘤，皮肤表面看不出来有什么明显症状，只是看到一个凸起包块，需要结合辅助检查才能发现血流信号，位置比较

海绵状血管瘤引起视力减退约占全部病例65.8%，是因为视神经受到压迫，早期会引起视力减退，晚期可以发展为视神经萎缩、视力丧失，如果只长在一侧眼眶，一般不会影响另