海绵状血管瘤

小儿癫痫小发作必须到医院就诊，因为癫痫小发作通常表明患儿可能存在一些基础疾病，需完善脑电图、核磁共振等检查，明确引起小发作的原因。另外，要积极治疗，尽早使用卡马西平、奥卡西平等对小发作控制较好的药物。 癫痫较多时候只是一种表现形式，有些患儿可能会存在一些内在的原因，比如有海绵状血管瘤、脑皮层发育不良，甚至有低级别的肿瘤等。小发作还有一个比较重要的原因是颅脑外伤，尤其是顶叶的一些脑挫伤。蛛网膜下腔出血也是引起小发作的原因。针对病因对症治疗后能够控制整个疾病，继而防止复发，较有效。

多数小儿癫痫部分性发作控制较好，得益于目前类型较多的抗癫痫药物，效果不好时可以更换种类，甚至多药联合使用。药物控制不好的患儿可以进一步检查，30%的药物难治性癫痫即使药物控制不好，也可以通过手术的方法进行治疗，比如病灶切除。 部分性发作较常见的原因是海绵状血管瘤、低级别胶质瘤和皮层发育不良，将病灶进行切除之后，部分性发作能够得到控制。即使有部分患儿发作，还可以通过改变药物剂量和种类，使用多重药物以及神经调控等其他方法进行治疗。

民间会把皮肤天生所带来的一种颜色改变叫做胎记。实际上这种记号细分起来有很多，最常见的是做鲜红斑痣，实质是血管瘤，平整的叫鲜红斑痣，鼓起的叫海绵状血管瘤，所以不同的血管瘤有不同治疗方法。还有一种胎记就是色素型的，最常见的色素性改变叫做太田氏痣，太田氏痣很少在生出来就有，生下来就有的是一些蒙古斑。蒙古斑一般在手背，还有屁股上青色的斑，在1岁以后会退掉。另外一些就是先天性的色素斑了，最常见太田氏痣其实不是生下来就有，一般是在青春发育期的时候才长出来，叫乌眼青，甚至长到眼睛巩膜里。所以胎记的诊断不是很精准，比如出生以后就带有的标记，其实多半是血管瘤，还是要诊断清楚，不同的胎记有不同的治疗方法。

椎管内肿瘤指生长于脊髓本身及椎管内，与脊髓相邻近的组织结构，如神经根、硬脊膜、椎管内脂肪组织等原发性肿瘤及转移性肿瘤统称。临床上根据肿瘤与脊髓硬脊膜位置关系，通常将椎管内肿瘤分为髓内、髓外硬膜内和硬脊膜外三类。髓外硬膜内肿瘤较为多见，其次是硬脊膜外肿瘤，较少见的是脊髓内肿瘤。临床上常见的椎管内肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、神经胶质瘤、先天性肿瘤、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤、转移瘤、肉芽肿等，多见于20-40岁，男性多于女性。但脊膜瘤多发于女性，成人脊髓全长约45cm，脊髓各阶段椎管内肿瘤发病率分别为颈段占22%，胸段占52%，腰骶段占27%。但不同类型肿瘤在各阶段分布并不遵循此规律，如室管膜瘤和先天性肿瘤即好发于脊髓末端。脊髓肿瘤目前唯一有效的治疗手段是手术切除，对于恶性椎管内肿瘤术后需行放化疗。

椎管肿瘤是一个泛称，指椎管中的脊髓、神经根、脊膜或血管内出现肿瘤肿瘤，即椎管肿瘤。根据椎管肿瘤是哪一类组织、哪一类细胞形成的，可进行准确的命名，如脊髓内长出的肿瘤称为脊髓内肿瘤；如果从肿瘤的细胞学来说，是神经鞘长出来的叫神经鞘瘤，脊膜长出来的叫脊膜瘤，由血管长出来的，可能是血管母细胞瘤或是海绵状血管瘤。

过去叫海绵状淋巴管瘤、海绵状血管瘤，其实现在从教科书上、正式的科普文章上，其实这种淋巴管瘤和血管瘤都是属于婴儿时期的一种发育的畸形。一般出生后的婴儿，在出生之后四周之内发现，才称为血管瘤或者是淋巴管瘤，这种淋巴管瘤是淋巴内皮细胞的扩张，形成了一个非常曲张的这种通道连接，它的孔隙就像海绵一样。它的发病原因就是内皮细胞的增长，所以淋巴管像海绵状，海绵管瘤就是一种真性的肿瘤，它是淋巴管内皮细胞增生造成的，其本身就是婴幼儿出现的一种淋巴管畸形。

医疗之称上没有脑网膜名词，严格讲脑子里面分三层，第一层是硬脑膜，第二层是软脑膜，第三层是蛛网膜，也就是说这三层结构是逐层往里面进去的。脑网膜出血严格讲是蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血分自发性和外伤性，一般外伤性蛛网膜下腔出血合并有其它的脑挫裂伤，合并有其它的脑内血肿，脑浆里的血破入了蛛网膜下腔。这种情况下只要把原发病治好，原发挫裂伤治好，蛛网膜下腔出血往往都能够吸收，慢慢康复。自发性蛛网膜下腔出血，最大的出血原因是动脉瘤破裂出血。其次是一些血管畸形、海绵状血管瘤、动静脉畸形引起的出血。这种情况下必须首先要明确否是有蛛网膜下腔出血，明确蛛网膜下腔出血只有靠CT检查，CT检查比其它检查更明确、更清晰。有的老百姓一来就医就要做磁共振检查，因为磁共振对人的损伤小，没影响，但是CT才是真正对蛛网膜下腔出血诊断最明确的方法。诊断蛛网膜下腔出血之后，还必须再做一个血管造影检查，也就是通常所说的头颅血管造影。最简单的分三种，第一种是磁共振血管造影，第二种是CT血管造影，第三种是DSA血管造影。最好的一个检查方法是DSA血管造影，明确出血原因之后，再针对原因治疗。蛛网膜下腔出血相对来说对人体的影响不是很大，但是蛛网膜下腔出血原因如果是动脉瘤引来，或者血管畸形引起，有可能出血之后还有下一次，一般动脉瘤造成的出血不会超过三次。所以一旦发现蛛网膜下腔出血，要积极查找原因，找到原因之后，针对这个病因去处理，防止再次出血。

蛛网膜下腔出血的首选检查如下：一、条件允许：建议及时进行头颅核磁共振检查，尽早发现蛛网膜下腔出血以及病变的部位和范围，同时通过核磁共振检查可以帮助排除动静脉畸形、海绵状血管瘤、脑肿瘤等疾病；二、没有核磁共振或者病情较急：1、可以选择脑CT检查，CT检查操作简单，结果较快。2、进行数字减影血管造影，明确动脉瘤尺寸、部位，也可以明确是单发还是多发，同时明确有无血管痉挛情况、检查动静脉畸形的供应动脉和引流静脉、观察侧支循环情况。3、腰椎穿刺，通过腰椎穿刺获得脑脊液进行化验，帮助诊断，但进行腰椎穿刺一定要在专科医院在专科的医生指导下进行。

椎管内占位首先表现的症状是下肢的麻木、无力、或者有半切综合征等。当椎管内生长肿瘤的时候会有几大类的表现，比如髓内肿瘤会出现星形细胞瘤、室管膜瘤。当然髓内肿瘤也可以出现一些变性，比如血管畸形等。另外一类是髓外硬膜下的肿瘤，比如脊膜瘤、神经鞘瘤等。还有一些硬膜外的肿瘤，比如血管脂肪瘤或者是转移瘤，所有的肿瘤表现都是以影响下肢的活动为主，可以出现麻木、无力，也可以出现局部的疼痛。 对于椎管内占位鉴别诊断，首先要根据病史和表现，比如病史较快，往往会想到是否海绵状血管瘤，突然出血会想到一些急性的疾病。如果是缓慢生长的多年病史，就需考虑一些良性肿瘤。当然由于现在诊疗水平的大幅度提高，如果查体有阳性表现，且具有病史，就会选择增强核磁。基本上针对髓内肿瘤的判别，可以做到一目了然，明确清楚属于是脊髓内或者脊髓外，是硬膜下、硬膜外，或者是连接椎体。所以通过核磁可以达到90%以上的诊断。

眼眶海绵状血管瘤是眼科常见的眼眶部良性肿瘤。通常术后需要注意的问题包括术后什么时间拆线，术后红肿大概什么时候消退，需要医生在术前告诉病人，这样病人在术后心里就会比较踏实。通常眼眶开眶手术在眼科是一个很大的手术，组织损伤相对比较多，术中可能会锯开眼眶的眶骨，如果锯开眼眶的眶骨，术中还要把骨瓣还纳回去，同时要用钛金属的钛板、螺钉重新固定，损伤比较大，术后的红肿一定会非常明显，而且持续时间会比较长。如果术中放引流条，通常术后2-3天拔除，还会做相应的绷带加压包扎；有的病人如果术中切除的肿瘤相对比较大，术后会出现明显的眼窝凹陷，可能会在术后2-3周才开始逐渐出现，病人会感觉看东西有双影、有复视，需要病人逐渐适应，不用过于紧张，通常慢慢适应会逐渐缓解。但是极个别比较敏感的病人，双影可能比较严重。