脑网膜出血能治好吗

讲解医师：孙卫  
江西省人民医院神经外科 / 副主任医师

医疗之称上没有脑网膜名词，严格讲脑子里面分三层，第一层是硬脑膜，第二层是软脑膜，第三层是蛛网膜，也就是说这三层结构是逐层往里面进去的。脑网膜出血严格讲是蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血分自发性和外伤性，一般外伤性蛛网膜下腔出血合并有其它的脑挫裂伤，合并有其它的脑内血肿，脑浆里的血破入了蛛网膜下腔。这种情况下只要把原发病治好，原发挫裂伤治好，蛛网膜下腔出血往往都能够吸收，慢慢康复。自发性蛛网膜下腔出血，最大的出血原因是动脉瘤破裂出血。其次是一些血管畸形、海绵状血管瘤、动静脉畸形引起的出血。这种情况下必须首先要明确否是有蛛网膜下腔出血，明确蛛网膜下腔出血只有靠CT检查，CT检查比其它检查更明确、更清晰。有的老百姓一来就医就要做磁共振检查，因为磁共振对人的损伤小，没影响，但是CT才是真正对蛛网膜下腔出血诊断最明确的方法。诊断蛛网膜下腔出血之后，还必须再做一个血管造影检查，也就是通常所说的头颅血管造影。最简单的分三种，第一种是磁共振血管造影，第二种是CT血管造影，第三种是DSA血管造影。最好的一个检查方法是DSA血管造影，明确出血原因之后，再针对原因治疗。蛛网膜下腔出血相对来说对人体的影响不是很大，但是蛛网膜下腔出血原因如果是动脉瘤引来，或者血管畸形引起，有可能出血之后还有下一次，一般动脉瘤造成的出血不会超过三次。所以一旦发现蛛网膜下腔出血，要积极查找原因，找到原因之后，针对这个病因去处理，防止再次出血。