海绵状血管瘤

胎记其实多种多样，其中生下来就很明显的鲜红色，平的叫鲜红斑痣，鼓起来的叫海绵状血管瘤。现在激光机器对血管瘤的治疗非常有效，但是一定要找到靠谱的医院和医生。另外一种就是色素性的改变，色素性的改变有也很多种，一种是蒙古斑，蒙古斑就是屁股上手背上长青斑，到1岁左右会退掉。还有一些痣有不同的情况不同分类，比如有一类叫色素性毛表皮痣。色素性毛表皮痣就是出现了一个黑色的痣，上面还有毛，这种痣其实是可以恶变的，所以这种痣要严格观察。还有其他一些痣，比如Becker痣，还有太田氏痣，但是多半太田氏痣会在青春发育期的时候出现，所以不同的痣有不同的治疗方法，大部分是通过激光的治疗。

椎管内肿瘤包括脊髓肿瘤、神经源性肿瘤、脊膜瘤以及其它肿瘤，髓内海绵状血管瘤、髓内室管膜瘤、神经鞘瘤，术中切除后不会再次复发。脊膜瘤、髓内胶质瘤如切除干净，病理性质较好的情况下，一般不会复发。部分脊膜瘤易复发，如血管外皮型脊膜瘤、异型性脊膜瘤，术后需进行放疗和化疗。具体术后复发时间与肿瘤性质、切除是否彻底有关。恶性肿瘤建议术后放疗和化疗，抑制肿瘤的复发。

椎管肿瘤的分类具体如下： 1、根据肿瘤和脊柱水平部位关系，椎管肿瘤可以分为颈段、胸段、腰段和骶尾部肿瘤； 2、根据肿瘤的性质和组织学来源，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤主要有神经鞘瘤、脊膜瘤、海绵状血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤等，恶性肿瘤主要有星形细胞瘤、室管膜瘤以及转移性肿瘤； 3、根据肿瘤和硬脊膜的关系，分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜内肿瘤。硬脊膜内肿瘤又分为髓内肿瘤和髓外肿瘤，髓内肿瘤主要是以神经胶质瘤占到10%，组织学类型带着有室管膜瘤，来自脊髓中央管表面的室管膜细胞，质地较硬，常有明显分界。星形细胞瘤，虽然恶性程度较低，但往往呈浸润性生长，脊髓组织没有明显分界、界限不清楚。神经胶质母细胞瘤较少见，但是恶性程度高，浸润性生长。髓外肿瘤常占到椎管肿瘤65%，大多数都是良性，手术切除效果较良好，常见有神经鞘瘤，占到椎管内肿瘤的44%。脊膜瘤也较多见，生长在脊膜内侧，占12%，多见于中年人。

髓内肿瘤较严重，髓内肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤主要是海绵状血管瘤、血管母细胞瘤之类。恶性肿瘤有星形细胞瘤、室管膜瘤和胶质母细胞瘤，髓内肿瘤常需要手术治疗，因为肿瘤位于脊髓里，手术时需要切开脊髓，对脊髓有一定损伤，会导致患者感觉、运动以及大小便功能障碍，所以手术相对困难，手术出现并发症风险也相对较大。 髓内肿瘤相对于恶性肿瘤的比例较大，髓内肿瘤，如星形细胞瘤、室管膜瘤是恶性，术后复发风险较大。特别是星形细胞瘤，和脊髓边界不清楚，手术不容易切干净，术后有复发风险，所以相对比髓外肿瘤严重。

脊髓肿瘤狭义指髓内肿瘤。脊髓外的肿瘤，比如神经鞘瘤、脊膜瘤等手术切除的效果较好。髓内肿瘤较多，如常见的室管膜瘤、室管膜瘤可尽量在显微镜下进行全切，通常此类治疗效果较好。室管膜瘤亦存在恶性的情况，术后需进行放疗和化疗。还有星形细胞瘤，属于胶质瘤的一种，此类恶性肿瘤无边界，患者通常只能切除部分肿瘤，进行椎管减压，术后需进行放疗和化疗。此类患者治疗效果较差，部分患者较快即可出现瘫痪，甚至发生播散转移、脑转移，达到了生命的终点。 而对于血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤等，通常可将其全切，且术后功能可较好保留。髓内胆脂瘤通常为良性肿瘤，临床可将胆脂瘤内容物全部切除，但其生发层相对较难操作。因此，胆脂瘤或畸胎瘤容易复发，但手术效果较好。

眼眶肿瘤手术在眼科学领域，是一个比较高精尖的手术，手术可以非常轻巧，比如眼眶海绵状血管瘤，有经验的医生可以在5-10分钟之内完成。也可以是非常复杂非常漫长的手术，可能需要6-8小时，比如眼眶巨大肿瘤，要考虑保留视功能，单纯从前路结膜进入非常危险，需要做外侧开眶，把眼眶外侧壁去掉以后，把整个眼眶腔扩大，把眼球和重要解剖结构外侧移位，再选择内侧结膜面进入，可以获得比较良好的术式术野，显露肿瘤，尽可能的减少对眼眶重要解剖结构的影响。 所以手术是大是小，要根据病人具体情况进行区分。

鼻腔血管瘤不是癌症，是为临床常见的鼻部良性肿瘤。鼻腔血管瘤最常见为毛细血管瘤、海绵状血管瘤，患者一旦有血管瘤，常见临床症状为鼻出血，可能出血量较少，鼻涕带血，也可血流如注，出现出血性休克，甚至出现生命危险。 一旦确诊血管瘤，需积极干预，进行手术治疗。若血管瘤在鼻中隔，可把中隔的小瘤切掉，切掉后把根基部电凝，出血便会止住，症状可以得到很好的控制。如果血管瘤较深，需用相应方法把血管瘤切除，临床症状即可得到有效控制。虽然血管瘤不是癌症，但会引起严重出血，引起一系列其他问题，所以也要重视，不能忽视。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脑的海绵状血管瘤有一定的危险，脑的海绵状血管瘤病变是扩张的薄毛细血管壁，所以容易发生破裂。临床表现可能有出血，癫痫发作或者是进行性的神经功能障碍，对于幕上病变的出血率可以达到每年1%，脑干病变的出血率可以达到每年3%。首次出血以后的复发率会更高，幕上病变的再次出血率会达到每年5%。而脑干病变则会达到每年21%，所以脑的海绵状血管瘤要由核磁定期观察来决定是否进行治疗。对于没有症状脑的海绵状血管瘤可以定期随访。如果有症状，或者是在检查中发现有进行性增大，可以伴有进行性神经功能障碍或者顽固性癫痫及出血的情况，则需要进行手术切除。如果没有办法进行手术的位置，可以选用立体定向放射外科治疗，脑的海绵状血管瘤是否危险，应该在动态的观察中决定是否进行手术。

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
肝脏海绵状血管瘤是平常所最常见的一种良性肿瘤，是肝脏血管瘤的一种亚型。病人一般情况下都是查体时偶尔发现的这种肿瘤，病人没有任何症状，不会引起肝功能的任何异常表现。一般情况下，肝脏血管瘤如果比较小的情况下，完全可通过超声进行复查看肿瘤有没有间歇性增大的趋势。如果没有变大的趋势，完全可通过超声每年去检查一下看本身有没有变化，如果没有变化完全可放心不需要治疗。如果是血管瘤比较大的情况下大于5cm，有可能引起肝区的疼痛，另外血管瘤本身有破裂的可能性，所以可以考虑手术治疗比较大的血管瘤。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝海绵状血管瘤大多数病人无临床症状，常在体检或B超、CT检查以及剖腹手术时发现。当肿瘤逐渐增大，压迫邻近脏器时，可出现上腹胀闷、进食后饱胀、嗳气等症状，巨大海绵状血管瘤在肝内形成动静脉瘘时，可引起充血性心力衰竭。大多数病例在腹部可触及包块，表面光滑，质地柔软，压之能缩小有弹性，无压痛，可闻及血管杂音。部分患者可出现贫血，白细胞总数和血小板减少，可能与瘤内血栓形成，从而破坏红细胞和消耗大量血小板有关。